宫外孕早期的药物治疗有哪些？

宫外孕早期的药物治疗有哪些？

泽吉

甘孜县人民医院妇产科 四川甘孜 626799

提到宫外孕，大部分患者都认为这种情况非常可怕，一定要尽快到医院采取针对性方法治疗，在早期的宫外孕有手术治疗和药物治疗两种方式。大部分人都很了解手术治疗，当前通过腹腔镜手术达到有效的治疗效果，然而对药物治疗很多人确实不甚了解的，所有人都能够利用药物进行宫外孕的治疗吗？药物治疗有哪些副作用？能够用来进行药物治疗宫外孕的药物有哪些呢？今天我们就在文章中一起来了解了解关于宫外孕早期的药物治疗是怎么样的？

宫外孕的概述和早期症状是什么？

女性宫外孕的发生率一般情况下小于1%，虽然发生率很低，但是一定要对此高度警惕。正常的女性怀孕是受精卵种植在了子宫腔内，不在子宫腔内的妊娠都叫做异位妊娠，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等，这就是人们提到的宫外孕。除了这些部位以外，还有一些其他部位的异位妊娠，这些宫外孕主要原因是由于输卵管的形态功能异常，包括患者先天发育等问题、炎症侵犯、外物压迫和手术后的疤痕所导致的。宫外孕的主要发生在有反复流产、慢性盆腔炎、上节孕环、存在宫外孕病史和盆腔子宫内膜异位症的患者群体中。对于宫外孕，在早期患者会出现如下症状：

1.停经等症状

早期的宫外孕患者会出现停经的症状，这和其他孕期情况一样，所以很容易被孕妇所忽略。但是除了停经以外，孕妇还会出现一侧的下腹胀痛，在检查时会发现输卵管存在肿大的情况。

2. 腹痛等症状

宫外孕患者在早期会出现下腹坠痛或剧痛的情况，在排便时会觉得非常困难。如果患处发生了破裂，会感觉下腹像撕裂一般的疼痛，这时还会出现恶心和呕吐的症状，这些症状非常的明显。

2. 阴道出血的症状

阴道出血也是宫外孕患者在早期会出现的症状，宫外孕患者在早期出血是胚胎死亡后的不规则阴道出血，出血的颜色是深褐色，出血量不多，一般不会超过月经量。在流血时还会伴有一些碎片排出，当病灶切除后，流血就会完全停止，但月经期是没有任何蜕膜组织排出的，这是月经与阴道出血的最大不同点。

2. 晕厥与休克的症状

宫外孕患者在早期还会出现昏厥和休克的情况，这是因为患者腹腔内急性出血索引起的，轻则患者晕厥，重则就会休克，影响患者的生命安全。

2. 其他症状

宫外孕患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这些是除了以上的症状以外出现的其他症状，面对这些症状，患者一定要引起重视，尽快的进行治疗。

宫外孕的药物治疗是什么？

当前对于宫外孕的治疗主要有三种方式，其一就是期待治疗，其二是保守治疗，保守治疗就是俗称的药物治疗，其三是手术治疗，这是在药物治疗和期待治疗都没有产生作用的情况下所采取的治疗方法。宫外孕的药物治疗是通过给患者服用一些药物来杀死妊娠胚胎，达到治愈宫外孕又保留输卵管的目的，这是宫外孕早期一种常用的治疗方法。宫外孕患者所采取的主要药物治疗有甲氨喋呤、氟尿嘧啶、米非司酮、天花粉和前列腺素等。

1.甲氨喋呤的治疗

常用的药物甲氨喋呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药，也可通过肌肉注射给药。

2.氟尿嘧啶的治疗

这是一种滋养细胞高度敏感的药物，通过影响DNA的合成，从而抑制滋养细胞生长，致滋养细胞死亡，这种药物治疗方法对输卵管组织却无破坏作用，病灶吸收后，输卵管保持通畅。

3.米非司酮的治疗

米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产，用此药治疗宫外孕也有较好的疗效，米非司酮这种药物能够让绒毛退变或者合体滋养细胞固缩，最终达到治疗宫外孕的目的。米非司酮这种药物在宫外孕保守治疗中能够让宫外孕的妊娠胚胎死亡，从而被吸收能够起到良好的效果。

4. 天花粉的治疗

天花粉结晶能使滋养层细胞核回缩、碎裂，以致结构消失，造成孕囊形态上或功能的改变，在宫外孕治疗中可以取得积极的效果。

4. 前列腺素的治疗

早期体外应用前列腺素会产生较强的输卵管肌层收缩，另外前列腺素促使黄体衰竭，因此早期宫外孕患者在应用这类药物时要格外注意。还会引起包括心律失常、肺水肿、继发恶性高血压及胃肠道等诸多不良反应。

宫外孕的药物治疗有哪些注意事项？

药物治疗作为宫外孕治疗的一种保守方法，在药物治疗前也是有一定要求的，并不是所有的宫外孕患者都能够利用药物治疗。患者在认真时并未破裂，宫外孕患者身体状态平稳，没有内出血或少量出血的症状，附件包块直径大于三厘米。宫外孕患者白细胞正常，宫外孕患者血小板正常，经过检查患者的肝功能一切正常，并且患者的血β-hCG水平呈上升趋势，且血β-hCG小于5000IU/L。这种药物治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。

如果患者要选择药物治疗宫外孕，医生必须要告知患者使用药物治疗的危险性以及有可能产生失败会对患者造成的危害，在患者明白后，检查患者的身体情况，选择药物治疗。但是如果在进行药物治疗后若患者的血β-HCG下降≤15%，表示治疗失败，此时需重复治疗或建议手术。

宫外孕早期的患者会出现停经腹痛，阴道出血和晕厥休克等相关的症状。如果患者出现了这些症状，一定要进行有效的治疗，在早期所用到的药物治疗中会有甲氨喋呤、氟尿嘧啶、米非司酮、天花粉和前列腺素等药物，这些药物在治疗时也不是所有的宫外孕患者都适应，需要根据患者的实际情况选择相关的药物，在药物治疗前一定要告知患者药物的不良症状以及会产生的后果，让患者做好心理准备，药物治疗没有效果之后，要立刻进行手术治疗，这样才能够帮助宫外孕患者尽快的恢复。