糖尿病中医病机及中医药治疗研究进展

糖尿病中医病机及中医药治疗研究进展

高霞

肥城市中医医院 , 山东肥城 271600

摘要：糖尿病是一种由多种疾病引起的慢性高血糖为特点的代谢性疾病，大多患者都是由于胰岛素分泌的缺陷引起，长期的碳水化合物、脂肪、蛋白质和体内新陈代谢紊乱，可能引发多系统损伤，导致眼、肾功能、神经系统、心脏和血管等组织器官出现慢性病变，功能衰退。病情加重或者出现应激时，甚至可能出现严重的代谢紊乱，例如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。糖尿病的典型症状就是大家所说的“三多一少”，多饮、多尿、多进食、体重却减少，患者经常伴随疲乏无力等症状。在中医范畴认为糖尿病是一种消渴病，选择中医的治疗方法治疗糖尿病的优点在于对患者来说毒副作用较小，且还能提高临床治疗效果。

关键词：糖尿病；中医治疗；中医病机

现如今，糖尿病是一种比较普遍的疾病，从临床的角度出发，我们一般把糖尿病分为四种不同类型：1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病，伴随着社会的高速发展和人们的饮食结构发生变化，糖尿病的发病率还是处于逐年升高的状态，成为了威胁大众身体健康的重大社会问题^[1]。开始引起了卫生系统和医务工作者的关注，在传统的西药治疗中针对患者的血糖控制，防止高血糖对身体各脏器的损伤，但是没有一个对机体整体的认知，导致患者长期用药会出现明显的副作用^[2]。而糖尿病在中医学治疗方法上讲究辨证论治，在临床治疗中也积累了不少经验，不仅治疗方法多种多样，而且具有独特的优势，比如说副作用小，在降低患者血糖的同时还能减缓并发症的发生，增强患者的整体机能状态^[3]。

1. 辨证分型

中医观念认为，辨证论治为基础的指导思想，针对糖尿病情况复杂，症状差异较大的特点，以“外并内治”的理论为方针，针对患者不同的病因病机、病例特点，采取不同的辩证分型治疗，辩证分型主要以病理因素为根据，或者以邪正盛衰为切入点，或者以脏腑病机为基础，也有人按照发病过程来分期，每期有分型治疗，分期和分型互相结合，采取对应的辩证治疗方法，并且在临床中运用辩证加减的方法，完美体现了中医辩证论治的特色，并且取得了理想的治疗效果。而根据患者的不同体质结合基础药方进行加减应用，根据中医基础理论消渴病又分为以下几种治疗方案：

1.1肺热津伤型

患者的主要临床症状表现为口渴，需要多喝水、经常感到口舌干燥、尿频量多、烦热多汗、舌边尖红、舌苔薄且呈黄色，脉洪数。中医治疗根据清热润肺，生津止渴，治疗代表方剂：消渴方的加减应用。

1.2胃热炽盛型

患者主要表现为每日多食但还是容易感到饥饿，口渴、尿多、体型消瘦、大便干燥、舌苔黄、脉滑实且有力。中医治疗根据清胃泻火，养阴增液，治疗代表方剂：玉女煎加减应用。

1.3气阴亏虚型

患者主要表现为口渴多饮，腹胀便溏或便秘，或者表现为食量减少、精神不振、四肢感到乏力、体型消瘦、舌质偏淡红、舌苔白且干，脉象较弱。中医采取益气健脾，生津止渴进行治疗，治疗代表方剂：七味白术散加减应用。

1.4肾阴亏虚型

患者的主要症状表现为尿频量多、且混浊如脂膏、或者尿甜，出现腰膝酸软、浑身乏力、感到头晕耳鸣、口干唇燥、瘙痒、舌红且舌苔少，脉象细数。中医采取滋阴固肾，治疗代表方剂：六味地黄丸加减应用。

1.5阴阳两虚型

患者的主要症状表现为尿频混浊如膏，甚至饮一溲一，患者外形显示面容憔悴、耳轮干枯、感到腰膝酸软、四肢欠温、畏寒肢冷、阳痿或者月经不调、且舌苔白且干、脉象沉细而无力。中医采取滋阴温阳，补肾固涩为主，治疗代表方剂：金匮肾气丸加减应用。

上诉所有的药物全部都为水煎服，每天1剂，每天服用两次，治疗周期为一个月。

2. 中医养生保健

糖尿病是一种需要长期进行治疗的终身性疾病，所以糖尿病患者的生活起居管理非常重要，在我们的日常生活中，糖尿病患者应该避免出现焦虑紧张的情绪，还应该养成良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，少食含盐量高和含糖高的食物，以及油脂和热量高的食物。糖尿病患者需要特别注重脚部的卫生情况。因为在临床中足部病变是糖尿病普遍的一种并发症，它会损伤患者的皮肤、神经、血管等组织，严重的甚至可能导致患者出现截肢，对于患者的日常生活能力造成较大影响，所以糖尿病患者的足部保护非常重要。且患者还应该掌握自我监测血糖的操作方法，使用血糖仪测空腹及餐后2小时的血糖即可，若血糖控制不理想需及时到医院就诊。但是对于病程较长、肾功能已经损害或者合并服用其他药物的患者来说，应该按时到医院检查，方便提供合理的治疗方案。冯俏^[4]等人在观察并探究糖尿病患者接受中医治疗的临床效果中表示，一共106例糖尿病患者，分为对照组接受常规西药治疗，观察组接受中医辩证治疗方式，统计两组患者的临床治疗效果，结果经统计显示观察组患者的治疗有效率为94.3%，对照组的治疗有效率为79.2%，两组数值差异明显（P＜0.05）。结论得出对于糖尿病患者进行中医辩证治疗可以有效的控制患者的血糖水平，有效的提高临床治疗效果。

小结

糖尿病属于一种代谢性疾病，治疗的主要方法是患者控制日常的饮食结构，且需要患者积极的运动配合药物的使用才能够有效的控制血糖，在平衡膳食的基础上，根据病人的体质寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物，比如说苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者应该选择温补类食物，比如说生姜、干姜丝或者肉桂等。糖尿病本身就是一种相对特别的慢性疾病，既是终身性疾病又是全身性疾病。根据患者的不同病情状况，结合中医的望闻问切采取不同的治疗方法，主要针对肝气郁结型需要疏肝解郁；气阴两虚型则需要益气养阴，由于中药成分的多样性，对于患者产生的机制也更加多种多样，通过多途径、多方式、多位点作用以达到控制血糖的目的^[5]。且在降低患者血糖的途径上能够有效的互相促进，互相补充，能够更好的控制和降低血糖，所以在糖尿病的改善上比较明显，而且重要的是药效持久温和，毒副作用很低，值得临床推广^[6]。

借鉴：

[1].苏畅. 中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 016(007):38-39.

[2].刘静. 中医治疗糖尿病的临床疗效观察[J]. 医药前沿, 2018, 008(009):343-344.

[3].王玉平, 张燕, 王文星. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(13):142-143.

[4].冯俏. 中医治疗糖尿病的临床疗效观察[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(020):56-56.

[5].贺生才, 潘华山, 荆纯祥, 登. 中医"肾主骨生髓"理论联合运动疗法治疗糖尿病骨质疏松患者的疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2019(10):1508-1514.

[6].张丽丽, 华秀珍, 叶丽丽. 观察中医综合疗法治疗初期糖尿病足的临床疗效[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(10):74-76.