门诊慢性用药咨询促进患者合理用药的实践

门诊慢性用药咨询促进患者合理用药的实践

刘纯华

广西壮族自治区桂林市全州县中医医院 广西 桂林 541500

[摘要] 目的 探讨门诊慢性用药咨询促进患者合理用药的效果。方法 选取2018年2月-2020年2月来门诊进行慢性用药咨询的患者41例作为观察组，选择同时期未接受咨询的慢性疾病患者41作为对照组，采用问卷调查和采访等方式，分析患者的用药依从性、对药物知识的了解程度以及用药后不良反应。结果 观察组患者用药依从性为95.122%，显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对药物知识了解程度得分为（88.97±7.56），对照组患者为（70.35±6.21），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药后不良反应为2.44%，显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 门诊慢性用药咨询能够提高患者用药依从性，遵医嘱用药，提高对药物知识的掌握程度，降低用药后不良反应的发生率，值得临床应用和推广。

[关键词] 门诊；慢性用药咨询；合理用药

[Abstract] Objective To explore the effect of outpatient consultation on chronic drug use in promoting rational drug use. Method selection in February 2018 - February 2020 to outpatient 41 patients with chronic use of as observation group, choose the same time did not receive counseling of 41 patients with chronic diseases as control group, USES the questionnaire survey and interviews, analysis of the patient's medication adherence, after the understanding of the knowledge of drugs and drug adverse reactions. Results The medication compliance of the observation group was 95.122%, which was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The score of understanding of drug knowledge in the observation group was (88.97±7.56), while that in the control group was (70.35±6.21). The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The adverse reactions in the observation group were 2.44%, which was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Outpatient chronic medication consultation can improve patients' medication compliance, medication as prescribed by doctors, improve their knowledge of drugs, reduce the incidence of adverse reactions after medication, and is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Outpatient service; Consultation on chronic drug use; The rational use of drugs

慢性病是指不具有传染性，呈慢性和进行性发展的一系列疾病^[1]。近些年人们生活方式的改变，慢性疾病已经成为威胁人类健康的首要因素，而随着我国人口老龄化社会的到来，老年人数量不断增多，且老年人在心理、生理和社会适应程度方面远低于年轻人，更容易受到慢性疾病的侵害。有调查显示，老年人慢性疾病发病率高达60%^[2]。部分老年患者因受文化水平和认知能力的影响，存在不合理用药的现象，导致用药后不良反应增加，威胁生命健康。药物咨询是药学服务的重要组成部分，它可以提高合理用药水平，保证患者用药安全，提高服务质量。为进一步探讨门诊慢性用药咨询促进患者合理用药的效果，本研究选取2018年2月-2020年2月来门诊进行慢性用药咨询的患者41例作为观察组，选择同时期未接受咨询的慢性疾病患者41作为对照组，展开对比观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2020年2月来门诊进行慢性用药咨询的患者41例作为观察组，选择同时期未接受咨询的慢性疾病患者41作为对照组，其中观察组男性患者26例，女性患者15例，年龄55-78岁，平均年龄（62.08±3.22）岁，疾病类型：心血管疾病24例、糖尿病12例、慢性阻塞性肺部疾病5例。文化教育背景：初中及以下19例，高中及中专12例，大专及以上10例。对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄53-78岁，平均年龄（61.87±3.16）岁。疾病类型：心血管疾病20例、糖尿病14例、慢性阻塞性肺部疾病7例。文化教育背景：初中及以下20例，高中及中专10例，大专及以上11例。纳入标准：所有患者均符合慢性疾病的诊断标准，病程≥2年；意识清晰，沟通能力正常；对本次研究知情，签署了知情同意书。排除标准：病历资料不完整；拒绝配合本次研究。本研究获得了我院伦理委员会的批准同意。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2调查方法

对所有患者均采用调查问卷的形式进行调研，根据患者服药情况和认知以及行为特点进行分析。采用我院自行设计的调查问卷，内容包括：（1）患者基础资料，如性别、年龄、文化教育背景、职业、婚姻状况、有无医保^[3]；（2）用药类型，用药品种以及一般药物知识；（3）患病类型、病程以及服药后不良反应；（4）药物知识来源，如媒体、医生告知或者病友交流经验；（5）服药依从性以及不按照说明书或者医嘱服药的具体原因^[4]。采用问卷和采访相结合的形式对患者具体信息进行收集。资料员在征得患者本人及其家属同意后，采用一对一保密的形式对患者具体情况进行了解^[5]。遇到专业名词或者较难理解的问题，给予清晰的解释后帮助患者完成问答。

1.3观察指标

1. 观察和比较两组患者用药依从性，包括：是否存在忘记服药的经历；症状改善时，是否停药；症状更差时，是否停药；是否有不按时服药的经历；

2. 比较两组患者对药物知识的了解程度，根据调查问卷的结果分析患者对用药知识的掌握程度，得分越高，表明对药物知识了解程度越高；

3. 比较两组患者用药后不良反应，根据调查问卷分析患者服药后的不良反应情况。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料采用c²检验，用百分比表示，计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性比较

观察组患者用药依从性为95.12%，显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者用药依从性比较（%）

2.2两组患者对药物知识的了解程度比较

观察组患者对药物知识了解程度得分为（88.97±7.56），显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者对药物知识的了解程度比较（`x±s）

2.3两组患者用药后不良反应

观察组患者用药后出现1例心律失常、0例消化道症状、0例全身浮肿、0例肾功能损害、0例其他，不良反应发生率为2.44%，对照组出现3例心律失常、3例消化道症状、2例全身浮肿、2例肾功能损害、1例其他，不良反应发生率为26.83%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者用药后不良反应（%）

3讨论

随着人们生活方式的改变以及老龄化进程的加快，慢性疾病逐渐成为影响人们身体健康的首要疾病，且近些年发病率持续上升。慢性疾病病程长，难治愈，影响患者正常的学习和生活，给患者家庭带来了较大的经济负担。药物咨询是药学服务的重要内容，也是患者与医生沟通的主要途径，它能够为患者提供及时、安全和有效地药物治疗方案，增强患者用药的合理性，从专业的角度^[6]，为患者提供药物理论知识，提高患者对遵医嘱用药的认知度，保证患者的生命安全，降低医疗资源的浪费。

本研究结果显示，观察组患者用药依从性为95.12%，显著优于对照组；观察组患者对药物知识了解程度得分为（88.97±7.56），显著高于对照组；观察组患者用药后出现1例心律失常、0例消化道症状、0例全身浮肿、0例肾功能损害、0例其他，不良反应发生率为2.44%，对照组出现3例心律失常、3例消化道症状、2例全身浮肿、2例肾功能损害、1例其他，不良反应发生率为26.83%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，门诊慢性用药咨询能够提高患者用药的依从性，使患者遵医嘱用药，提高对药物知识的掌握程度，降低用药后不良反应的发生率，值得临床应用和推广。

参考文献

1. 李秀川．社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响叨．中国老年学杂志[J]，2014，34(11)：3119-3121．

2. 李星炜，沈芋，李晓玲，等．北京地区基层医疗机构药师干预前后老年患者潜在不适当用药情况调查［J］．药物不良反应杂志， 2015，17(2):117 － 119．

3. 黄坤春. 药事管理在促进合理用药中的应用及对处方不合理情况影响评价[J].心理月刊,2019,14(3):181.

4. 江灏,杨雅,靳迺诗,等.临床药师在药事管理中职能与作用探讨[J].中华医院管理杂志,2016,32(7):522-524.

5. 侯倩宇，易洁，罗曼虹，等．健康教育对社区老年患者安全用药的效果分析[J]．中国现代药物应用，2015，12(12)：259—260，261．

6. 姚立鹏，鲍菁，费素定，等 “健康中国”战略背景下社区居家慢性病老年人用药安全分析及建议[J]．中国初级卫生保健.2018，32(10)：44-46．