心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合效果分析

心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合效果分析

刘亚林 李湘 汤亚平

长沙市中心医院 湖南 长沙  410000

[摘要]目的 探讨心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合效果。方法 选取2019 年1月~2019年12月间医院收治的68例心房颤动患者作为研究对象，采用随机双色球法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），其中对照组患者均给予临床常规护理，观察组患者均同步手术护理配合干预。记录两组患者手术时间、围术期不良事件发生率，并对两组患者进行护理满意度调查。结果 观察组患者的手术时间以及围术期不良事件发生率为（198.67±20.77）min和0，均显著低于对照组的（234.93±26.25）min和17.65%，差异具有统计学意义（P<0.05）；另护理满意度调查结果显示观察组患者的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的82.35%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合，不仅能够显著缩短手术时间、降低不良事件发生率，而且还有助于提高患者的护理满意度。

[关键词]心脏直视手术；双极射频消融；心房颤动；手术护理配合；效果分析

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of open heart surgery combined with bipolar radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation. Methods a total of 68 patients with atrial fibrillation admitted to the hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the study subjects. Randomized the double chromosphere method was used to pide them into the observation group (n=34) and the control group (n=34). The patients in the control group were given routine clinical nursing, while the patients in the observation group were given synchronous surgical nursing combined with intervention. Operation time and incidence of perioperative adverse events were recorded, and nursing satisfaction was investigated in the two groups of patients. Results The operative time and incidence of perioperative adverse events in the observation group were (198.67±20.77) min and 0, which were significantly lower than those in the control group (234.93±26.25) min and 17.65%, with statistically significant differences (P<0.05). In addition, the nursing satisfaction survey results showed that the nursing satisfaction of patients in the observation group was 100.00%, significantly higher than the 82.35% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The surgical nursing cooperation of patients with atrial fibrillation treated by open heart surgery combined with bipolar radiofrequency ablation can not only significantly shorten the operation time and reduce the incidence of adverse events, but also help to improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words] Open heart surgery; Bipolar radiofrequency ablation; Atrial fibrillation; Operation nursing cooperation; Effect analysis

心房颤动是临床较为常见的心脏疾病，近年来随着我国人口老龄化的趋势，使得此类患者的发病率和就诊率呈现上升趋势；目前临床对于心房颤动患者多采取积极的手术治疗从而有效改善患者的临床症状以及提高患者生活质量^[1]。其中心脏直视手术加双极射频消融在临床中获得了广泛的应用，其安全性和有效性获得了患者和医生的青睐。但由于心房颤动患者大多年龄较多、或自身合并多种疾病，因此作为有创手术，心脏直视手术加双极射频消融的风险仍不容小觑^[2]。临床研究指出手术护理配合不仅能够确保手术的顺利开展，而且还能够使得手术的效果显著提高，有利于患者的术后恢复^[3]。为进一步评价上述观点，以及为临床相关研究提供参考依据，医院特开展了此次专项研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月~2019年12月间医院收治的68例心房颤动患者作为研究对象，纳入标准：①均为诊断明确的心房颤动患者；②均符合心脏直视手术加双极射频消融治疗手术指征；③所有患者及家属均知情本研究并在自愿书上签字。排除标准：①临床资料不完整者；②合并严重心肝肺肾功能障碍者；③手术禁忌症者；④拒绝本研究者。采用随机双色球法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），其中观察组患者中男20例，女14例，年龄45~73岁，平均年龄（61.05±10.54）岁；对照组患者中男18例，女16例，平均年龄44-74岁，平均年龄（62.16±11.03）岁。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者均在入院后给予对症治疗以及个性化细节护理，确保患者生命指征平稳，以便于顺利择期手术的开展。对照组患者术前常规准备和检查，术后按常规心脏手术进行护理干预，如监测生命指征、运动指导、饮食指导、心理疏导、预防并发症等。观察组患者则进行围术期手术配合，具体内容如下：

1.2.1术前护理配合：与手术室护理人员一起到病房中对患者进行术前健康教育，根据患者的个体差异给予针对性的视频、图片、模型等方式，提高患者对手术的认知水平，进一步降低术前紧张、焦虑等负性情绪；同时与手术室护理人员共同完成术前评估和术前准备工作，指导患者练习床上排便，术前禁食水6 小时，从而使得患者能够感受到护理人员的技能和操作水平，提高对手术的希望水平。

1.2.2术日护理配合：提前到手术室中设置室温和湿度，配合手术室护理人员完成手术器械和药品的检查，共同将患者转移到手术室，期间通过语言、眼神、握手等方式进一步提高患者的信心，降低对手术产生的恐惧心理。与麻醉师配合完成麻醉，起效后注意保护患者隐私，注意保暖；术中密切观察患者生命指征变化，一旦异常及时通知手术医生，同时积极配合手术器械的传递；消融过程中容易引起患者的疼痛，经常与患者交流沟通，询问患者有无不适，及时与麻醉师进行沟通，调节止痛效果；手术即将结束前，配合手术室护士进修物品的清点和核对。

1.2.3 术后护理同对照组。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组患者手术时间、围术期不良事件发生率，并对两组患者进行护理满意度调查。护理满意度调查问卷满分100分，其中90分以上为满意，80-90分为一般，80分以下为不满意，护理满意度为满意例数与一般例数的患者数量之和占总患者数量的百分比。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用x²检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，均以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术一般情况的比较

观察组患者的手术时间以及围术期不良事件发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组相关康复指标比较（±s，%）

2.2 两组患者护理满意度的比较

护理满意度调查结果显示观察组患者的护理满意度为100.00%，明显高于对照组的82.35%，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较（n，%）

3讨论

现代临床护理理念中患者的治疗和护理是一个整体概念，因此对于手术患者而言，通过加强手术护理配合，不仅使得不同科室之间的护理项目衔接和过度更加自然，使得患者不会产生明显的生理和心理的变化；而且护理配合的开展也能够体现医疗机构整体护理服务水平^[4]。因此郝大洁^[5]在研究中对持续性心房颤动射频消融手术患者分布给予传统护理和一体化护理，结果后者患者手术时间、住院时间、焦虑情绪得分分别由对照组的(2.26±0.39)h、(12.44±1.75)d和(12.04±1.71)分减少为(1.83±0.52)h、(8.52±1.74)d和(5.28±1.22)分，说明手术护理配合对手术效果和患者情绪起到积极的促进作用，也证实本研究的开展符合临床实际需要，具有针对性和参考性。

而本研究结果显示观察组患者的手术时间以及围术期不良事件发生率为（198.67±20.77）min和0，均显著低于对照组的（234.93±26.25）min和17.65%，这与闫丽萍^[6]的研究结果相一致，再次肯定了手术护理配合的有效性。而且通过手术护理配合，使得患者对护理人员的信任程度和依赖程度提高，因此遵医行为和依从性得到了保障，故不仅手术能够成功顺利完成，而且患者对护理工作的满意度也较常规护理的82.35%提高到100.00%。

综上所述，系统护理结合蒙脱石散灌肠可有效轮状病毒肠炎患者的临床症状，其临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王春艳. 围手术期护理管理对心房颤动射频消融术患者疗效及术后并发症的影响[J]. 山西医药杂志, 2020,49(3):361-363.

[2] 高洁. 房颤射频消融术患者的临床手术配合与健康管理护理体会[J]. 饮食保健, 2019, 6(14):242-243.

[3] 李隆. 心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合效果体会[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(21):210-211.

[4] 黄惠娟. 心脏直视手术加双极射频消融治疗心房颤动患者的手术护理配合效果[J]. 医疗装备, 2018, 31(14):178-179.

[5] 郝大洁, 何海燕, 王蓓. 一体化护理模式在持续性心房颤动射频消融手术病人中的应用[J]. 护理研究, 2020, 34(10):144-147.

[6] 闫丽萍. 探讨护理路径在心房颤动双极射频消融治疗患者中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2018, 16(18):204-205.