低剂量CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的效果

低剂量 CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的效果

孙登峰

皖北煤电集团总医院 安徽 宿州 341300

[摘要]目的 探讨在健康体检中采取低剂量CT胸部平扫检查对于早期肺癌的筛查效果，并评估其应用价值，为相关研究提供参考。方法 从2017年5月~2020年6月于我院进行健康体检并CT初步检查出肺内结节的36例患者纳入本研究，之后再应用低剂量CT胸部平扫，比较两种不同剂量的肺癌病灶检出率、肺结节分型定性诊断结果和图像质量、最大有效辐射剂量以及权重CT剂量差异情况。结果 常规剂量CT胸部平扫肺癌病灶总检出率为69.44%，虽然略高于低剂量CT胸部平扫检出率（66.67%），但两者检出率差异较小（P>0.05）；常规剂量CT检查6例（16.67%）为肉芽肿性病变、4例（11.11%）为炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌、24（66.67%）例肺癌，低剂量CT检查中8例（22.22%）为肉芽肿性病变、3例（8.33%）炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌和23例（63.89%）肺癌，两者检查结果对比差异不明显（P>0.05）；两种检查方式诊断结果的图像质量差异较小（P>0.05），但常规剂量CT检查其他两项指标（最大有效辐射剂量、权重CT剂量）均显著高于低剂量CT检查，有明显差异（P<0.05）。结论 在健康体检时可应用低剂量CT胸部平扫，筛查早期肺癌准确率高，能够有效减少对患者的辐射伤害，且成本低，临床应用价值高。

[关键词]低剂量CT平扫；体检；早期肺癌

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of low-dose CT chest plain scan in early lung cancer screening in physical examination and to provide reference for relevant studies. Methods from May 2017 to June 2020 in our hospital for preliminary check out the healthy physical examination and CT pulmonary nodules in 36 patients were included in this study, after the application of low-dose chest CT scan, comparing two different doses of lung lesion detection rate, pulmonary nodules parting qualitative diagnosis and weights and CT image quality, maximum effective doses of radiation dose difference situation. Results the total detection rate of lung cancer lesions on plain chest CT scan with conventional dose was 69.44%, slightly higher than that on plain chest CT scan with low dose (66.67%), but the difference between the two was small (P>0.05). Routine dose of CT examination 6 cases (16.67%) as the granulomatous lesions, 4 cases (11.11%) as the inflammatory nodules, 2 cases (5.56%), pulmonary metastatic carcinoma, 24 (66.67%) cases of lung cancer, low-dose CT examination in 8 cases (22.22%) of granulomatous lesions, 3 cases of inflammatory nodules (8.33%), 2 cases (5.56%), pulmonary metastatic carcinoma and 23 cases (63.89%), lung cancer, the results no obvious difference (P > 0.05); There was a small difference in image quality between the diagnostic results of the two methods (P>0.05), but the other two indexes of conventional dose CT examination (maximum effective radiation dose and weighted CT dose) were significantly higher than that of low-dose CT examination, with significant differences (P<0.05). Conclusion Low-dose CT chest plain scan can be used in health examination, with high accuracy in screening early lung cancer, which can effectively reduce radiation damage to patients, and has low cost and high clinical application value.

[Key words] Low-dose CT plain scan; Physical examination; Early lung cancer

肺癌人群在生活中占比很大，是临床最为常见的一种呼吸道恶性肿瘤，近年来肺癌的发病率一直持续升高，且该病死亡率较高，对人们的生活造成严重影响。早期肺癌患者一般不会感觉到任何不适，无明显临床症状，导致多数患者就诊时才发现已经肺癌中晚期，错过最佳治疗时期，因此早期肺癌筛查工作十分重要^[1]。放射线检查在临床应用广泛，尤其是CT检查，其具有准确、高效、快捷等优点，成为筛查早期肺癌的主要手段之一，但常规剂量CT检查会存在剂量大的问题，对于老人和儿童不适用^[2]。故本研究选取于2017年5月至2020年6月在我院接受体检采用常规剂量胸部平扫发现肺内结节的36例患者作为研究对象，对低剂量CT胸部平扫在健康体检时筛查早期肺癌的作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年5月至2020年6月在我院接受体检采用常规剂量胸部平扫发现肺内结节的36例患者，其中男性患者20例，女性患者16例，最小年龄为45岁，最大年龄82岁，平均年龄（55.31±7.87）岁。纳入标准：①经诊断确为早期肺癌患者；②所有患者对本项研究均持同意态度，且已签署相关知情同意书；③无心、肝、肾疾病，对本相关研究中所用到药物无过敏反应者。排除标准：①临床资料不齐全，无法确定为早期肺癌患者；②有精神疾病或者老年痴呆患者，无法配合本研究者；③妊娠期和哺乳期妇女。

1.2 方法

这里选择的是西门子AS+ 64排128层螺旋 CT。①普通剂量CT胸部平扫：协助患者采取仰卧位正确体位，然后开始对肺部16 层螺旋 CT 扫描，扫描中应从肺尖开始扫描、肺底部位结束扫描，具体参数设定包括（电流200mA、扫描层厚5mm、间隔距3mm、电压120kV、重建图像层厚3mm）。②低剂量CT胸部平扫：扫描方式和普通剂量扫描相同，具体参数设定不同，分别是电流设置为25mA,扫描层厚7.5mm，间隔距2.5mm，电压120kV，重建图像层厚2.5mm。

1.3评价指标

记录并计算两种剂量在肺癌CT 肺部结节性检出率，具体内容包括病灶大小、部位和边缘等情况。

观察分析两种检查方式在图像质量、最大有效辐射剂量以及权重CT剂量差异情况和肺结节分型定性诊断结果（肉芽肿性病变、炎性结节、肺转移癌和肺癌）

1.4统计学方法

选用SPSS26.0版软件对本研究的36例早期肺癌患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用²检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌病灶总检出率对比

常规剂量CT胸部平扫肺癌病灶总检出率为69.44%，虽然略高于低剂量CT胸部平扫检出率（66.67%），但两者检出率差异较小（P>0.05）。见表1。

表1 肺癌病灶总检出率比较[n(%)]

2.2 两种检查方式的肺结节分型定性诊断结果比较

常规剂量CT检查6例（16.67%）为肉芽肿性病变、4例（11.11%）为炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌、24（66.67%）例肺癌，低剂量CT检查中8例（22.22%）为肉芽肿性病变、3例（8.33%）炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌和23例（63.89%）肺癌，两者检查结果比较差距较小（P>0.05）。见表2。

表2 肺结节分型定性诊断结果比较[n(%)]

2.3 图像质量、最大有效辐射剂量、权重CT剂量对比情况

两种检查方式诊断结果的图像质量差异较小（P>0.05），但常规剂量CT检查其他两项指标（最大有效辐射剂量、权重CT剂量）均显著高于低剂量CT检查，有明显差异（P<0.05）。见表3。

表3 图像质量、最大有效辐射剂量、权重CT剂量对比情况（±s）

3 讨论

在全球范围内肺癌的发病率和死亡率都是极高的，且近年来一直呈上升趋势，引起了人们的重视，肺癌的病因不明确，致病因素较多，主要包括吸烟、空气污染、饮食、遗传和肺部病史等，其中吸烟是最常见的肺癌病因。在肺癌早期时患者可无明显临床特征，随着疾病发展才出现相关症状，有症状患者常规出现咳嗽、咯血、发热、胸痛、痰中带血等症状，应提高警惕，尽早到医院诊断治疗^[3]。临床除病理学检查和实验室及检查等方法，影像学检查应用也越来越广泛，随着人们对体检的重视，胸部影像学检查必不可少，如X线片和CT检查等，相比较于X线片，CT的图像质量和诊断准确率更高，对病情的确定有重要作用，可在早期肺癌诊断以及定位中应用。但应注意，常规剂量CT检查会对人体造成一定伤害，比 X线片的辐射量高，特别是老年肺癌患者耐受低，因此在体检时采用低剂量CT胸部平扫十分必要^[4]。

本研究结果显示，常规剂量CT胸部平扫肺癌病灶总检出率为69.44%，略高于低剂量CT胸部平扫检出率（66.67%），但两者检出率差异较小（P>0.05）；常规剂量CT检查6例（16.67%）为肉芽肿性病变、4例（11.11%）为炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌、24（66.67%）例肺癌，低剂量CT检查中8例（22.22%）为肉芽肿性病变、3例（8.33%）炎性结节、2例（5.56%）肺转移癌和23例（63.89%）肺癌，两者检查结果比较差距较小（P>0.05）；两种检查方式诊断结果的图像质量差异较小（P>0.05），但常规剂量CT检查其他两项指标（最大有效辐射剂量、权重CT剂量）均显著高于低剂量CT检查，有明显差异（P<0.05）。常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描的结果有一致性，低剂量CT扫描不会降低肺癌检出率，可有效减少患者所受的辐射剂量和身体伤害，CT检查的安全性和可靠性都得到一定程度的提高^[5]。

综上所述，在健康体检时采用低剂量CT胸部平扫可有效降低对患者的放射伤害，安全性更高，对筛查早期肺癌作用明显，虽然图像质量低于常规剂量CT胸部平扫，但不会影响检出率，且成本较低，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1]金国峰.低剂量CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(13):69-70.

[2]黎汉.低剂量CT胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的临床研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):56-58.

[3]李艳丽.多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的价值研究[J].中国现代药物应用,2020,14(18):66-67.

[4]朱兰增.低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌的诊断效果对比分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):205-206.

[5]李骏宇,龚芬,刘永辉.低剂量CT扫描与普通剂量扫描对早期肺癌的临床诊断价值[J].医学理论与实践,2020,33(16):2716-2718.