精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析

精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析

闫晓霞

济南市第三人民医院 , 山东济南 250132

【摘要】目的：分析在医院病案管理中使用精细化管理模式的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月我院收集的150例病案作为研究资料，根据抽签法进行分组，分为实验组和参照组，各75例。参照组实施常规管理模式，实验组实施精细化管理模式，对比两组病案首页合理、破损情况以及医患纠纷情况。结果：实验组病案首页合格率为97.33%比参照组病案首页合格率68.00%高；实验组病案破损率、医患纠纷发生率分别为1.33%、4.00%比参照组病案破损率、医患纠纷发生率10.67%、16.00%低，差异较大（P＜0.05）。结论：医院病案管理采取精细化管理模式能有效提高病案首页合格率，减少病案破损及医患纠纷事件，值得推广。

【关键词】精细化管理模式；医院病案管理；医患纠纷

病案即医护人员将病人的疾病信息、相关病史、治疗方法等相关资料客观、完整、连续的记录在纸上，病案管理是医院管理过程中较为重要的部分，能够提高医疗服务质量^[1]。但是部分医院并未重视病案管理工作，未将病案进行统一、规范的管理，导致病案丢失、破坏等事件，故此因病案错误而发生的医患纠纷时有发生。为提高医疗服务质量，减少医患矛盾，我院将150例病案作为研究资料，分析精细化管理模式在医院病案管理中的促进作用，相关报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月我院收集的病案150例作为研究资料，根据抽签法进行分组，分为实验组和参照组，各75例。两组病例资料包括我院心内科、消化内科、妇产科、儿科等科室。其中参照组45例为男病，30例为女病例。实验组49例为男病例，26例为女病例。所有研究资料来源对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组实施常规管理模式，病案管理工作者督促各科室移交病例资料，对各科室医生移交的病例基本信息、诊断结果、治疗措施等进行编制，并按照编制顺序录入电脑，每个月中旬将上个月出院的病人资料进行归档等。

1.2.2实验组

实验组实施精细化管理模式，（1）加强病案资料管理制度：各科室医护人员将当天记录的病例治疗移交给病案管理者，病案管理者确认资料的完整性，仔细、及时将病人资料进行编制、装订、归档等，并如实将资料录入电脑；管理者需要提高自身专业水平，掌握各项疾病和手术的分类编码，提高病案管理工作的质量。针对病例资料不完整的患者，可先接受治疗，治疗结束后在补充登记；针对治疗信息不完整或信息错误的病例，及时告知临床医生进行补充和修改；针对归档后的病例资料修改，需要医院相关质控部门批准。针对外借病案，病案资料禁止外调，当病人需要病例资料时，只能由专人负责调取资料进行复印，病人需要按照张贴在护士站的病例复印流程提交申请，避免资料出现丢失、缺损等；需要办理社保的外地病人，医院可提供邮寄服务。（2）管理模式相关培训：对医院医护人员进行精细化管理相关知识的培训和考核，提高其工作规范程度和精细化管理相关制度知识掌握程度，促使其做到精细、准确、规范，进而提高病案管理员的专业水平及专业素质。（3）提高病例资料的质量：病案资料管理员可每月或每半年抽查病例资料，检查资料是否完整，内容是否缺失，书写是否规范等。要及时记录病例资料，保证资料的时效性；客观、真实的记录，并正确使用医学术语，字迹工整，资料页面不能出现涂鸦与剪贴等，如书写错误可划线删除，并用不同颜色的笔进行标记，最后签署名字；页码要有连续性，并保证记录时间、日期的完整性。

1.3观察指标

对比两组病案首页质量合格、破损情况以及因病案错误而发生的医患纠纷情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料以（%）表示，用x²检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组病案管理效果

由表1数据可知，实验组病案首页合格率为97.33%显著高于参照组病案首页合格率68.00%；实验组病案破损率为1.33%、医患纠纷发生率为4.00%显著低于参照组病案破损率10.67%、医患纠纷发生率16.00%，差异较大（P＜0.05）。

表1病案管理效果对比[n(%)]

3.讨论

病案由具有法定资格的医护人员进行书写，病案中包括病人基本信息、检查报告、诊断结果、治疗方法等资料，具有重要价值，为医护人员掌握病人基本信息提供了极大方便，保证了救治工作及护理工作的完整性，加强了医护间的协调能力^[2]。因此，需要病案管理者工作仔细、耐心、负责，保障病案的完整性，提高病案首页的质量。

精细化管理模式将病案管理工作中的内容进行细节分类，在一定程度上优化了病案管理流程，提高了管理者是工作效率，减少了病案缺损等事件的发生，提高了医疗服务质量，有助于提高病人的满意度，缓解医患矛盾^[3]。结果显示：实验组病案首页合格率高于参照组，且实验组病案破损、医患纠纷事件均比参照组少，差异较大（P＜0.05）。可见，加强病案资料管理制度，能最大限度保障病案资料的完整性，避免病案资料丢失、破损；对医护人员进行管理模式相关培训，能提高其专业素质，且病案书写规范能提高病例资料的质量，进而提高医疗服务质量，减少医患纠纷。

综上所述，精细化管理模式应用于医院病案管理中，显著提高病案首页合格率，降低病案破损率，改善因病案错误而发生的医患矛盾，进而提高医疗服务质量，值得进一步推广。

参考文献：

[1]马丽娜. 精细化管理在医院病案管理中的应用效果观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(22):108-109.

[2]黄敏敏, 黄娟美, 王谋锋. 精细化管理模式对提高医院病案管理质量的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志, 2019, 027(002):143-144.

[3]冯君, 郑国香. 实施精细化管理对于提高医院病案管理质量的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(025):95-96.