病理液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的效果分析

病理液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的效果分析

赵明彦

山东省济南市济阳区中医医院 , 山东济南 251400

【摘要】：目的 分析在甲状腺微小结节性病变诊断中采用病理液基细胞学技术的效果。方法 研究对象均为在我院医治的甲状腺微小结节性病变患者，共79例，全部患者均通过超声引导下细针穿刺进行病理液基细胞学技术检查，并和术后组织病理学检查结果进行对比，观察分析病理液基细胞学技术的诊断效果。结果 所有患者经术后组织病理学检查证实为甲状腺微小结节性病变，其中45例为良性病变，34例恶性病变。病理液基细胞学技术共检出77例，诊断准确率为97.47%；其中检查44例良性病变，准确率为97.78%（44/45）；检出33例恶性病变，准确率为97.06%（33/34），和病理检查差异较小（P＞0.05）。结论 在甲状腺微小结节性病变诊断中，通过病理液基细胞学技术有利于鉴别良性和恶性病变，具有较高的诊断准确性，为临床诊断提供有效依据，值得广泛开展。

【关键词】甲状腺微小结节性病变；病理液基细胞学技术；临床诊断

甲状腺微小结节主要指直径在1厘米及以下的甲状腺疾病，近年来最深医疗水平的提升和健康意识的增强，越来越多的甲状腺微小结节性病变被发现^[1]。该疾病中一部分为甲状腺微小癌，病理表现以乳头状微小癌为主。甲状腺微小癌相对特殊，其病变比较隐匿，诊断中发现难度较大，因此漏诊几率较高。虽然甲状腺微小癌病变死亡率较低，预后较好，但仍有一部分患者发生颈部淋巴结或远处转移，威胁身心健康^[2]。因此有必要准确的诊断甲状腺微小结节性病变，及时采取干预措施。以往临床对于在该疾病的诊断上主要通过影像学和病理检查，但由于结节体积较小，影像学诊断效果不理想，而组织活检获得满意标本的难度较大。随着超声技术的发展，近年来在超声引导下进行病理液基细胞学技术检测逐渐应用于甲状腺微小结节性病变诊断中，取得良好效果。本文将对在甲状腺微小结节性病变诊断中采用病理液基细胞学技术的效果展开探讨，详细报道如下。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象均为在我院医治的甲状腺微小结节性病变患者，共79例，时间段在2019年1月至2020年1月期间。其中男性和女性分别为19例、60例；年龄最小28岁，最大78岁，平均年龄（45.36±2.47）岁。所有患者及家属均了解研究内容，同意加入研究并签字。本次研究符合我院医学伦理会标准，并经过委员会同意。

1.2 方法

超声引导下细针穿刺：使用彩色超声诊断仪，探头频率为3.6至5.0MHz。患者保持平卧体位，颈部完整暴露，实施常规超声检查，观察结节形态、边缘、血流、钙化以及内部回声情况，测量甲状腺结节最大直径。在颈部标记穿刺点，颈部常规消毒，注射1mld的2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下进针，实施观察进针位置，针尖进入结节中心从各个方向抽动5次，然后撤针。将取出的标本置入病理液基细胞学检测保存液中。

病理液基细胞学检测：将保存液转移至离心管内实施离心处理，第一次800G，离心10分钟，弃上清液，并置于旋涡混合器振荡30秒。随后加入5mlPBS缓冲液，与标本混合后再次进行离心，800G，离心5分钟，弃上清液，置于旋涡混合器振荡30秒。通过自动制片机完成自动制片，进行巴氏染色，获得细胞薄片。使用二甲苯透明，湿封，在光镜下观察。

1.3 观察指标

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1病理液基细胞学技术检查结果

所有79例患者经术后组织病理学检查证实为甲状腺微小结节性病变，其中45例为良性病变，34例恶性病变。病理液基细胞学技术共检出77例，诊断准确率为97.47%，其中检出44例良性病变，33例恶性病变，和病理检查差异较小（P＞0.05）详情如表1所示。

表 1 病理液基细胞学技术检查结果[n(%)]

3. 讨论

目前临床诊断甲状腺微小结节性病变的手段多种多样，包括二维超声、CT、超声造影、组织学活检等，各种方法均有自身优势和缺陷。以往临床将甲状腺粗针穿刺组织学作为诊断的金标准，但是若患者病变较小穿刺难度较大，无法达到组织学活检要求。并且由于甲状腺血供相对丰富，穿刺时易导致大量出血。随着超声技术的发展，临床开始应用超声引导下甲状腺细针穿刺，获取细胞后实施涂片，再进行细胞学检查，但是细胞量相对不足、染色混杂，并且细胞核结构经常出现模糊，细胞受到掩盖等，诊断效果不理想^[3]。而超声引导下病理液基细胞学技术有效改善了其他诊断手段的不足，该技术改进了标本采集和处理方法，提升制片质量，进而提高诊断准确性。并且该技术操作简便，对患者创伤较小，接受度更高^[4]。

从本次研究结果看出，病理液基细胞学技术和组织病理学检查诊断符合率差异较小，提示病理液基细胞学技术应用于甲状腺微小结节性病变中准确性较高，诊断价值良好。病理液基细胞学技术将采集标本置入保存液中，保存液中冰醋酸的存在有利于清除标本中的红细胞，减少标本受到红细胞的干扰。同时通过过滤膜技术，将采集标本中的血液、粘液、上皮细胞进行分离，过滤后的上皮细胞制成的薄片结构更为清晰，更有利于观察到异常细胞^[5]。

综上所述，在甲状腺微小结节性病变诊断中，病理液基细胞学技术具有较高的诊断准确性，值得广泛开展。

参考文献

[1]张元鑫, 宫国良, 吴盛桂,等. 液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值[J]. 临床与病理杂志, 2019, 39(01):25-30.

[2]张颖, 温爽, 王玲, 等. 传统涂片联合液基细胞学在甲状腺细胞学诊断中的应用价值探讨[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019, 26(03):20-22.

[3]张元鑫,宫国良,许映斌, 等.超声弹性成像联合液基细胞学诊断甲状腺微小结节性病变的效果与价值[J].中华生物医学工程杂志,2019,25(2):225-228.

[4]毛颂,何芳.超声引导下甲状腺穿刺活检联合液基细胞学在甲状腺微小结节中的诊断价值[J].中国医师杂志,2019,21(8):1224-1227.

[5]彭凤英,黄朝斌,何诚, 等.液基膜式薄层细胞学技术(TCT)在B超引导下甲状腺细针穿刺病理诊断中的应用[J].诊断病理学杂志,2018,25(9):664-665.