卡培他滨结合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效及安全性

卡培他滨结合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效及安全性

陈春红

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】目的：分析研究卡培他滨结合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效及安全性。方法：2018年7月至2019年7月在我院选取60例中晚期胃癌患者，随机分组，研究组32例，采用卡培他滨结合奥沙利铂治疗，对照组28例，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，观察对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：针对两组患者不同的辅助化疗方法，从患者的治疗效果来说，研究组远远大于对照组（P＜0.05）；从治疗的不良反应发生率来看，研究组与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：针对患者不同的治疗方法，从患者的治疗效果以及患者的治疗不良反应发生率来说，卡培他滨结合奥沙利铂更适合治疗中晚期胃癌患者。

【关键词】：卡培他滨；奥沙利铂；治疗效果；中晚期胃癌

Efficacy and safety of capecitabine combined with oxaliplatin in preoperative neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer

[Abstract] Objective: To analyze the efficacy and safety of capecitabine combined with oxaliplatin in preoperative neoadjuvant chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer.Methods: From July 2018 to July 2019, 60 patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly pided into study group and 32 patients in the study group were treated with capecitabine combined with oxaliplatin, and 28 patients in the control group were treated with Tegor combined with oxaliplatin. The therapeutic effect and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups.Results: For the two groups of patients with different adjuvant chemotherapy methods, in terms of the treatment effect of patients, the study group was far greater than the control group (P < 0.05);In terms of the incidence of adverse reactions, there was no significant difference between the study group and the control group (P > 0.05).Conclusion: Capecitabine combined with oxaliplatin is more suitable for the treatment of patients with advanced gastric cancer in terms of the treatment effect and the incidence of adverse reactions.

【 Key words 】 : Capecitabine;Oxaliplatin;Therapeutic effect;Intermediate and advanced gastric cancer

前言：胃按照解剖位置来说处于食道下方，是我们体内最大的一个空腔脏器，也是我们人体非常重要的消化器官^[1]。吃的所有食物都是通过胃来进行消化的，由于饮食结构的不规律，胃癌的发病率在我国越来越高。胃癌就是胃病黏膜细胞出现的一种疾病，其实质就是一种发生在胃的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一^[2]。一般确诊都为中晚期，中晚期胃癌患者不但是癌组织浸润深度比较深，而且可能已经出现了淋巴结转移或者血行转移等，胃癌诱因包括遗传因素以及饮食因素等。因此，凡是有上腹不适症状，如有伴有其他高风险因素，或在治疗后反反复复发作者，必须提高警惕，做进一步的检查，以期及早发现，及早治疗。本文主要是研究卡培他滨结合奥沙利铂，对患者的治疗效果以及不良反应发生率。

1资料与方法

1.1资料

2018年7月至2019年7月在我院选取60例中晚期胃癌患者，随机分组，对照组28例，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，其中男性20例，女性8例，年龄在54-71岁，平均年龄（65.7±5.2）岁，病史5-7年，平均病史（6.1±0.3）年；研究组32例，采用卡培他滨结合奥沙利铂治疗，其中男性21例，女性11例，年龄在56-72岁，平均年龄（66.9±5.6）岁，病史5-7年，平均病史（6.5±0.3）年。

纳入标准：均为中晚期胃癌患者。

排除标准：有精神疾病者。

经系统相关统计学对比组间基本资料，无差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用替吉奥联合奥沙利铂治疗：替吉奥服用剂量一般情况按照体表面积决定，体表面积＜1.25（m2）每次 40mg/次，1.25（m2）＜体表面积在＜1.5（m2）为50mg/次，体表面积＞1.5（m2）为60mg/次 ，一天2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。此为一个周期，可以反复进行。配合奥沙利铂85mg/m（静脉滴注）每2周重复，共12个周期（6个月）。持续静脉滴注2～6小时。

研究组采用卡培他滨结合奥沙利铂：卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2，每日2 次口服（早饭晚饭后各1 次；等于每日总剂量2500mg/m2），治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞，奥沙利铂用法同上。

1.3观察指标

针对两组患者的不同治疗方法，对比分析患者的治疗效果以及患者的不良反应发生率。

1.4数据处理

此次数据均采用SPSS17.0系统处理，两组患者的治疗效果以及不良反应为计数资料，以%表示，（P＜0.05）则有差异性。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

根据两组患者的不同治疗方法，从患者的治疗效果来看，研究组远远优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.对比两组患者的治疗效果(n,%)

2.2对比两组患者的不良反应

根据两组患者的不同治疗方法，从患者的不良反应方式率来看，研究组与对照组无明显差异（p＞0.05），见表2。

表2.对比两组患者的不良反应（n，%）

3讨论

中晚期胃癌就是胃癌发找到一定程度的表现，关于胃癌的分期，主要是根据胃癌的大体形态和转移情况进行分期，晚期胃癌也就是进展期胃癌，这时候癌细胞已经侵入的深度已经超过了胃黏膜下层，主要表现为黑便或者呕血、食欲不振、乏力、以及腹痛的症状明显加重^[3]。

中晚期胃癌患者一般采用手术加化疗方式治疗。奥沙利铂是一种化疗药物，通过使用奥沙利铂进行手术后的辅助化疗，可以杀死体内存在的微小转移灶，减少之后的复发率以及转移率，延长患者的生命时间，从而提高胃癌的治愈率。奥沙利铂与其他铂类药作用相同，即均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂能够阻断5-Fu的磷酸化，药物通过口服之后直接在胃肠道上形成高浓度的药物分布，有很高的抗癌活性，但是长期服用对肝功能会有一定的损害，卡培他滨是针对肿瘤细胞常见的口服药物，具有靶向作用。它本身并无细胞毒性，可通过三步酶链反应，在肿瘤细胞内被激活为具有毒性细胞的5-氟尿嘧啶，从而最大程度的降低5-氟尿嘧啶对人体细胞的伤害。联合奥沙利铂治疗，患者的治疗效果更为显著（P＜0.05）。

综上所述，在治疗中晚期胃癌患者采用卡培他滨结合奥沙利铂治疗有积极作用，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]谯波.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(22):32-33.

[2]张伟,谭睿.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗中晚期胃癌的疗效对比研究[J].实用医院临床杂志,2017,14(3):31-34.

[3]曹军.卡培他滨维持化疗在晚期胃癌患者治疗中的应用效果[J].中国民康医学,2018,30(22):43-44.