阿司匹林氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭对复发率的影响

阿司匹林氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭对复发率的影响

王莉

哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040

【摘要】：目的：为探讨阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭的治疗以及对其复发率的影响。方法：选取在我院接受治疗的60例冠心病心力衰竭患者，随机分成两组--对照组与观察组，每组患者30例，除了对两组患者都进行常规治疗外，对照组加上阿司匹林治疗，观察组加上氯吡格雷治疗，对比两组的E/A和LVEF水平，以及治疗有效率和复发率。结果：观察组患者的E/A和LVEF水平均比对照组高（p<0.05），在治疗有效率方面，观察组的有效率明显比对照组的高。观察组的复发率为6.67%，对照组的复发率为30%（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：使用氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭比使用阿司匹林治疗效果更佳，也可有效降低其复发率，值得临床推广与应用。

【关键词】：阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；心力衰竭；复发率

Effect of aspirin clopidogrel on recurrence rate of heart failure in patients with coronary heart disease

[Abstract] Objective: To investigate the effects of aspirin and clopidogrel on the treatment of CHD heart failure and its recurrence rate.Selection methods: in our hospital for treatment of 60 cases of patients with coronary heart disease, heart failure, randomly pided into two groups, control group and observation group, each group of 30 cases of patients, in addition to routine treatment, two groups of patients with the control group plus aspirin treatment, observation group with clopidogrel treatment, compared two groups of E/A and LVEF levels, as well as the treatment efficient and recurrence rate.Results: The E/A and LVEF levels in the observation group were higher than those in the control group (P&LT;0.05). In terms of the effective rate, the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The recurrence rate was 6.67% in the observation group and 30% in the control group (P&LT;0.05), the difference was statistically significant.Conclusion: Clopidogrel is more effective than aspirin in the treatment of CHD heart failure, and can also effectively reduce the recurrence rate, which is worthy of clinical promotion and application.

【 Key words 】 : Aspirin;Clopidogrel;Coronary heart disease (CHD).Heart failure;The recurrence rate

冠心病心力衰竭主要发生于老年人这一群体，是由于冠状动脉硬化导致血液运行不正常，引起心肌缺血缺氧^[1]。患者主要表现为胸闷或者胸痛，如果不能及时治疗，会很容易引起其他的并发症，严重的会导致患者致残，甚至死亡，严重威胁患者的生命安全。目前对冠心病心力衰竭患者的治疗主要以综合性治疗为主，通常采用强心剂、利尿剂等药物对症进行常规治疗，在此基础上，常加用抗血小板药物来缓解其症状。本文是对在我院接受治疗的60例心力衰竭患者采用阿司匹林、氯吡格雷治疗效果研究，现报道如下：

1资料及方法

1. 1. 资料

选取在我院接受治疗的60例冠心病心力衰竭患者，随机分成对照组与观察组，每组各30例。对照组男12例，女18例，平均年龄71.46±1.25岁，平均病程3.66±1.55年；观察组男16例，女14例，平均年龄71.39±1.22岁，平均病程3.71±1.52年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者都进行常规治疗，包括口服利尿剂、卡托普利和地高辛等常规药物，对患者病情进行稳定治疗。对照组在常规治疗的基础上加上阿司匹林治疗，每日1次，一次100mg；观察组在常规治疗的基础上加上氯吡格雷治疗，每日1次，一次75mg。对两组患者进行3个月的治疗。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的E/A和LVEF水平进行比较。在疗效方面的评价标准为^[2]：相关临床症状以及体征有所改善，心功能改善一个级别为有效；心功能改善两个及两个级别以上为显效；相关临床症状以及体征改善不明显，心功能没有得到改善或者恶化为无效。

1.4统计学

文中计数、计量资料分别用x²、t检验，SPSS20.0软件处理，P＜0.05，说明对比数据差异明显。

2结果

2.1经比较，对照组与观察组的E/A和LVEF水平在治疗前无统计学意义，治疗后，观察组的E/A和LVEF水平均比对照组的高（p<0.05），差异具有统计学意义。

表1：两组患者治疗前后的E/A和LVEF水平比较（`x±s）

注：2组对比结果，p＜0.05。

2.2经比较，观察组的有效率明显比对照组的高（p<0.05），对照组的复发率为30%，观察组的复发率为6.67%，观察组的复发率显著比对照组的低（p<0.05）。

表2：两组患者疗效和复发率比较[n（%）]

注：2组对比结果，p＜0.05。

3讨论

冠心病发展到后期的最终结果是心力衰竭，具有较高的致残致死率，而且冠心病的发病率也高^[3]，引起了临床的高度重视，因此对患者进行综合治疗至关重要。目前临床上多使用小剂量阿司匹林进行治疗，但是冠心病发展到心力衰竭的阶段，继续使用阿司匹林治疗并不能得到显著的效果，所以需要进行更加科学有效的治疗方法。

阿司匹林具有解热镇痛的作用，也可治疗类风湿性关节炎，还具有抑制血小板聚集、扩张血管的作用。其作用机制是通过影响血管壁的合成和前列腺环素的分泌，抑制环氧化酶的合成，使TX2水平降低，从而实现抗血小板聚集的目的。但是经研究发现，虽然阿司匹林达到一定的剂量之后可有效治疗冠心病患者，但是长期使用阿司匹林会导致胃肠道损害，还会引起肾血流减少等不良反应，如果继续坚持使用阿司匹林治疗，患者病情不但不会好转，恐怕还会恶化。

而有专家学者发现，氯吡格雷具有与阿司匹林一样的疗效。氯吡格雷也有抗血小板凝集的作用。其作用机制是通过与二磷酸腺苷结受体结合后控制介导糖蛋白复合物的活化进度来抑制血小板聚集，且效果比阿司匹林明显；此外，使用氯吡格雷的不良反应较少，主要表现为便秘、皮疹等，安全性比阿司匹林高，由于氯吡格雷和阿司匹林抗血小板聚集的机制不同，使用阿司匹林治疗冠心病心力衰竭患者可能会引起患者肾血流较少，而使用氯吡格雷治疗患者则不会对肾脏血流动力学造成影响，是一种使用周期比阿司匹林长且更有效安全的临床用药。

本次对我院60例冠心病心力衰竭患者进行研究，观察组患者的E/A和LVEF水平均比对照组的高（p<0.05）；在治疗有效率方面，观察组患者的治疗有效率明显比对照组的高；观察组的复发率显著低于对照组（p<0.05），表明使用氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭患者比使用阿司匹林治疗更有效，且更有安全性，能显著降低冠心病心力衰竭的复发率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]翟宗旺.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(12):60-61.

[2]杨增泰.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病并心力衰竭临床疗效的比较研究[J].心血管外科杂志:电子版,2020,9(3):21-22.

[3]董新洪.分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及安全性[J].临床医药文献杂志(电子版),2019,6(81):70-70.