分析肿瘤化疗患者营养支持及护理措施和效果

分析肿瘤化疗患者营养支持及护理措施和效果

孙明

江西省乐平市人民医院 江西 乐平 333300

摘要：本文分析了实验将采用营养支持策略对肿瘤化疗患者进行病情支持，提升营养指标水平。方法选2019年10月～2020年10月前来本院30例患者进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其开展肿瘤化疗治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对30例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为营养支持，分析营养指标改善结局。结果：从护理质量上看，观察组患者的学清蛋白和血清前蛋白指标均有改善，观察组优于对照组(P<0.05)。在化疗后不良事件的发生率上，观察组低于对照组(P<0.05)。在生活质量对比中，针对患者的认知功能、躯体功能、社会角色和情绪功能进行了组间对比，其结果以观察组更优。结论：采用营养支持护理策略有利于改善患者的机体营养状态，控制不良事件的发生，并能够得到患者的认可，具有临床推广价值。

关键词：肿瘤化疗；营养支持；生活质量；护理

引言

肿瘤患者的治疗周期比较长，承受的心理压力，生理压力均比较大，在治疗阶段生活质量严重下滑，特别是在化疗期，其存在不同程度的不良反应，如恶心、呕吐和脱发症状，这些都会导致患者的治疗依从性下降，不利于化疗的顺利开展。合理有效地提供营养支持对改善肿瘤病人的生活质量及预后具有积极作用。老年肿瘤病人往往伴随白蛋白(ALB)合成降低、机体代谢及内环境紊乱、免疫抑制等各种不良状态，其中，淋巴细胞在肿瘤免疫过程中起到重要作用。消化道恶性肿瘤病人是营养不良的高发人群，本研究从消化系统肿瘤以及非消化系统肿瘤两方面探讨营养支持对于老年癌症病人的作用。

1资料与方法

1.1一般资料　

本次实验选取了2019年10月～2020年10月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其开展肿瘤化疗治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对30例患者进行分组。其中，男性16例，女性14例，患者年龄在41～76岁之间，平均年龄为(54.6±3.5)岁。从疾病情况上看则为消化系统肿瘤。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。实验得到了伦理委员会的批准，家属及患者对此表示知情。

1.2护理方法　

1.2.1对照组采用常规护理模式

对患者进行疾病知识讲解，能够加强护理支持和关心，给予患者生理和心理上的双重保护。

1.2.2观察组则采用营养支持干预模式

成立营养干预小组，有专科护士、临床医师以及家属成员共同组成，专科护士负责结合患者病情的食谱定制，关注病情变化，安排饮食。而家属负责计划的落实。此外，加强对患者和家属的营养知识普及，采用患者能够接受的方式进行科普，提升接受能力。在具体营养护理中，饮食会根据病情治疗的各个阶段以及不同病症患者的身体差异实施指导，化疗前建议禁食，在化疗后则使用高蛋白、高纤维素的食物，具有易消化性质。此外，要防止刺激性食物摄入，减少出现不良反应。如果患者有呕吐、恶心反应，可以对足三里穴位实施注射，采用药物控制改善食欲。

1.2.3成立饮食护理小组

应该由营养护士、责任医生和家属共同组成饮食护理小组，由营养护士针对患者的实际情况为其执行针对性的饮食计划，安排食谱，责任医生密切关注患者的情况，并做好相关处理和记录，患者家属则应该按照营养护士给出的食谱安排患者的餐食。

1.2.4普及营养知识

护理人员应向患者和家属讲解营养知识，主要的内容包括在医院治疗期间对蛋、肉、奶、蔬菜等食物的需求量，让患者和家属知道合理饮食的重要性，并让其学会如何根据自身需求和实际情况合理的安排饮食。

1.2.5针对性营养干预

护理人员应该了解患者日常生活的饮食喜好，是否有忌口，根据其实际情况、不同阶段的病情变化进行饮食调整，如果患者出现恶心呕吐则应该在化疗前进行一段时间的禁食，化疗后进食少油脂、高蛋白且富含纤维素的食物。同时，应该避免患者进食辛辣刺激、过冷过热的食物，减少对胃肠道造成的刺激。化疗后出现食欲不佳可以通过闻柠檬片或者是含陈皮的方式缓解，严重时可以通过药物调整。

1.3评价标准　

本次实验需要进行治疗效果的分析，关注患者的营养指标改善情况，记录血清蛋白和血清前蛋白指标。其次，记录不良反应的发生率。最后，则是对患者的生命质质量进行评估，采用EORTCQLQ-C30量表做出分析，包括认知功能、躯体功能、社会角色和情绪功能是个方面，得分越高，生活质量越好。

1.4统计方法　

对肿瘤化疗患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对营养指标、生活质量采用计量统计，在不良事件上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者营养指标结果

　从护理质量上看，观察组患者的血清蛋白和血清前蛋白指标均有改善，观察组优于对照组(P<0.05)。

2.2对比分析两组不良事件的发生率

　在化疗后不良事件的发生率上，观察组低于对照组(P<0.05)，其主要表现为恶心、呕吐和食欲丧失。

2.3对比分析两组患者护理后生活质量

　在生活质量对比中，针对患者的认知功能、躯体功能、社会角色和情绪功能进行了组间对比，其结果以观察组更优，差异具有统计学意义。

3讨论

就目前情况看，多数患者的营养支持工作首先是对患者体重、身高指标的评估，缺乏对整个治疗期的针对性分析。而在本次实验中，通过营养小组的建立，能够协同专业营养师、肿瘤治疗医师和护士、家属，给予更专业的护理协助，保障患者的营养状态达标。从实验结果中看，观察组患者的生活质量改善程度更好，此外，营养指标情况良好，有助于化疗治疗的推进。在住院的初始阶段，很多患者具有自闭的情况，对医院的治疗产生了恐惧和排斥感，这些也不利于护理工作的开展，导致化疗的进程受到影响。有研究报道，结直肠癌或非小细胞肺癌病人使用免疫增强型(含鱼油等免疫营养成分)ONS不仅能改善肿瘤病人营养状态，对降低机体炎症反应，提高机体功能和改善生活质量也具有积极的效果。在营养治疗前，肿瘤病人营养不良情况较非消化道肿瘤病人更为严重，消化道肿瘤病人的BMI、Hb、ALB、PA等营养指标均低于非消化道肿瘤病人。肿瘤病人由于治疗疾病原因例如梗阻、消化道出血等，导致营养物质摄入减少，加之肿瘤负荷本身及既往治疗造成的代谢紊乱和消化道反应，更易导致营养不良。长期或重度营养不良的肿瘤病人在实施人工喂养的初期，应从小剂量开始缓慢增加，从而改善胃肠功能，防止再喂养综合征。肿瘤病人的营养支持方案时，根据指南以及共识，制定出个体化营养方案，包括个体化饮食指导。最后结果提示，经营养支持治疗后，癌症病人的BMI、Hb、ALB、PA均明显改善。免疫增强型营养支持治疗也能改善肿瘤病人的免疫功能。免疫增强型肠内营养液通过增加非炎症性花生四烯酸合成途径，竞争性减少炎症物质的生成，增加抗体的产生和巨噬细胞的吞噬活性。癌细胞通过释放IL-1、IL-6、TNF-α等细胞因子抑制病人免疫功能。而肿瘤病人接受抗肿瘤治疗，例如手术、放疗、化疗等后，也会影响免疫系统功能，同时营养代谢紊乱更会加重免疫功能障碍。外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+比值可以反映病人免疫功能的变化。本研究同时从细胞、体液免疫两个方向进行研究，发现免疫增强型营养支持治疗可以明显改善肿瘤病人的免疫功能。

综上所述，采用营养支持护理策略有利于改善患者的机体营养状态，控制不良事件的发生，并能够得到患者的认可，具有临床推广价值。

参考文献

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