中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用

中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用

陈思雨

江西中医药大学附属医院 江西南昌 330006

摘要：目的：探讨中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用效果。方法：选2018年1月-2020年6月收治的长期卧床住院患者80例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=40）和研究组（n=40）。参照组用常规护理模式，研究组用中医临床护理路径模式。

结果：研究组的压疮发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，P＜0.05。结论：中医临床护理路径对长期卧床患者压疮防治的效果显著，能减少患者的压疮发生率，提高患者对护理服务的满意度。

关键词：长期卧床；压疮防治；中医临床护理路径

临床上许多长期卧床患者因为自身病情与并发症的持续加重，产生严重的负性情绪，身心压力增加，严重时致使患者的病情不能顺利的康复^[1]。近年临床上对长期卧床患者的压疮防治工作非常关注，为了解中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用效果，本文比较我院采用不同护理模式干预的80例长期卧床住院患者的临床资料，探讨中医临床护理路径的应用效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选2018年1月-2020年6月收治的长期卧床住院患者80例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=40）和研究组（n=40）。纳入标准：（1）性别不限，年龄≥60岁、≤85岁；（2）经Braden压疮危险因素评分证实，Braden评分均≤14分^[2]；（3）入院当天经专业观察与评估未见皮肤具有压力性损伤。排除标准：（1）具有皮肤疾病史；（2）凝血功能障碍；（3）具有开放性创伤史。参照组男性25例，女性15例；年龄60-83岁，平均（73.5±5.2）岁。研究组男性24例，女性16例；年龄61-85岁，平均（73.7±5.0）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。

1.2方法

参照组：给患者进行压疮基础护理，采用Braden评分评估患者的压疮情况，对压疮I期的患者增加每天的翻身次数，保证每2h给患者翻1次身；对压疮II期的患者进行严格的消毒，采用适当浓度的碘伏溶液清理患者的皮损部位，患者的创面中出现疱液时，给患者及时进行疱液清除，用无菌注射器给患者进行疱液抽取，确保每项操作为无菌操作；对压疮III期和IV期患者的创面加强冲洗，未发生感染的患者采用生理盐水冲洗，观察患者的创面较深，并具有引流不畅的情况时，给患者使用适当浓度的过氧化氢溶液清洗，注意把患者创面内的坏死组织深度清除，对患者的创面组织喷康复新液，每天喷药3次，在给患者喷药后用一次性给氧管把创面吹干，保持创面清洁、干燥^[3]。

研究组：中医临床护理路径模式：（1）第1d护理。用Braden危险因素评估量表对患者压疮发生的危险因素进行评估，给患者制作压疮防治护理卡，将患者的各方面内容填写在卡片中，提出适宜于患者的压疮防治措施，并及时与患者及其家属沟通，将压疮防治措施详细告知，征得其同意后为患者实施对应的护理服务。（2）第2d护理。注意观察患者的生命体征和病情变化，询问患者各项压疮防治措施的落实情况，了解患者有无出现不适感或者异常情况。采用中医组方五味消毒饮方剂给患者进行压疮防治，组方包括金银花15g和野菊花6g、紫花地丁6g、蒲公英6g与紫背天葵子6g，将上述中草药以水煎煮取汁，每次用适量的药汁把无菌纱布浸湿，用浸湿的无菌纱布在患者的压疮高发位置涂擦，注意对患者骨突位置的涂擦，并给患者进行轻柔的按摩。采用熬成汤剂的药物给压疮I期的患者涂擦，II期和III期、IV期压疮的患者用熬稠的药物外敷。给患者做详细的疾病与健康知识宣教，回答患者提出的各方面问题，让患者知道使用中药处理的效果与好处，提高患者的配合度，嘱咐患者发生异常情况时，及时告诉医务人员。（3）第3d护理。观察患者的皮损变化，检测患者的机体营养状况，监测患者的生命体征变化，对患者的对症治疗和营养支持、饮食等进行个性化指导。（4）第4d到出院护理。定时用Braden危险因素评估量表评估患者的各方面情况，了解患者的压疮发生与发生压疮患者的皮损恢复情况，注意对患者进行合理的生活与个人卫生管理，嘱咐患者及其家属压疮的防护，教会其适宜的防护方法。

1.3观察指标

记录患者I期和II期、III期、IV期压疮的发生情况，计算患者的压疮总发生率。

自制量表调查患者对护理服务的满意度，包括护理个性化、护理细节、健康宣教全面性等，总分100分，护理满意度分为满意和基本满意、不满意，分别赋予分值为≥80分，60-79分，＜60分。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2. 结果

研究组的压疮发生率低于参照组，P＜0.05。见表1：

表1 压疮发生率 （n，%）

研究组的护理满意度高于参照组，P＜0.05。见表2：

表2 护理满意度 （n，%）

3. 讨论

长期卧床的患者均具有不同程度的肢体功能障碍，躯体不能正常的站立、行走等，患者大都患有严重疾病，需要较长时间的卧床休息与疗养，一般对患者的病情恢复具有一定的效果。但随之而来的是各种长期卧床并发症，比如压力性损伤（即压疮），主要是患者在卧床疗养的过程中不能有效的翻身和活动，导致局部组织持续性受压，逐渐产生压力性损伤，对患者的病情恢复造成较大的影响，并对患者的心理健康造成较大的影响，降低患者的生活质量^[4-5]。

临床上对于长期卧床患者压疮防治的方法主要是根据患者的压疮分期进行护理，护理内容不具备较强的预防性，且每项护理服务较为基础，不具有个性化和针对性，一般对患者的压疮发生预防作用欠佳^[6]。本文采用中医临床护理路径模式干预的压疮发生率低，长期卧床的患者未发生II期和III期、IV期的压疮，总发生率5.0%低于常规护理模式干预的20.0%。本文实施的中医临床护理路径模式，注重护理服务以患者为中心，使患者在接受治疗与长期卧床休养期间得到有效的护理，压疮预防作用显著。经调查研究组患者对护理服务的满意度高，认可医务人员实施的中医临床护理路径模式，并认为护理内容具有良好的个性化与针对性，护理服务注重细节与合理性，整个护理服务中注重和患者及其家属的沟通，使其配合度有效提高，加快患者病情的恢复。

综上所述，中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用作用明显，能有效预防压疮的发生，并能提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]李丽,宋洁,李媛, 等.中医临床护理路径在长期卧床患者压疮防治中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(5):435-437.

[2]关俊慧.中医手法护理在防治老年骨折患者压疮中的应用[J].中国民间疗法,2019,27(13):26-27.

[3]寇连云.压疮的中医防治与护理进展探讨[J].现代养生（下半月版）,2018,(12):166-167.

[4]刘培,李宇,赵列敏, 等.中医护理在压疮防治中的应用分析[J].名医,2018,000 (6):P.94-94.

[5]李孙美,李文纲,陆伟珍.疮愈方防治卧床患者压疮的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(9):51-53.

[6]逯军.老年患者的压疮治疗与防治[J].临床医药文献杂志,2016,3(27):5369-5370.