怎样使用消渴丸治疗糖尿病

怎样使用消渴丸治疗糖尿病

吕玉国

营山县青山镇第二卫生院 四川省南充市 857761

糖尿病在我们日常生活中较为常见，也是人们熟知的一种疾病。糖尿病属于终身性疾病，诱发因素较多，为综合性疾病，是遗传因素、环境因素等引发疾病，分为I型糖尿病、II型糖尿病。糖尿病患者在发病后可引发全身代谢性问题，表现为血糖水平升高。消渴丸是中药制剂，在治疗糖尿病患者时具有显著效果。笔者将结合多年临床经验，总结分析如何使用消渴丸治疗糖尿病，为人们治疗疾病提供理论依据。

1、糖尿病发病机制

糖尿病由两种组成，分别是1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病是因化学物质、病毒感染引起胰岛β细胞自身免疫性炎症，易感人群作为背景，破坏β细胞，损害功能区，胰岛素分泌水平下降，血糖水平改变，诱发疾病。对于2型糖尿病，发病机制复杂，受到环境、遗传等因素影响，在其共同参与作用下而引起的复杂疾病。当人体摄入过多热量，且运动缺乏，极易引起肥胖，胰岛素敏感性下降，诱发胰岛素抵抗，影响胰岛素的分泌水平，导致血糖变化，继而产生疾病。另外，肠道胰岛素样太-1分泌不足、肠道菌群等多种因素也在2型糖尿病 发病中参与。

2、糖尿病药物治疗

糖尿病患者治疗过程中，治疗目的是控制血糖，有效预防并发症，多采用药物治疗，且药物种类很多，如胰岛素、双胍类药物等，不同药物治疗效果不同，且治疗时需结合患者实际情况，选择药物治疗。

（1）胰岛素类药物治疗糖尿病

胰岛素治疗为糖尿病患者常用治疗方式，取得显著治疗效果。在胰岛素中，临床应用最多的是动物胰岛素，疗效可靠，安全性高，随着我国医疗技术补单进步，重组人胰岛素应用于临床，具有较高安全性，受到患者及医护人员的青睐，同时也是胰岛素的未来发展方向。糖尿病患者还可采用胰岛素类似物治疗，如甘精胰岛素、门冬胰岛素等。此外，胰岛素促泌剂也为糖尿病常用治疗药物，临床常见药物有磺脲类与氯茴苯酸类。磺脲类作为胰岛素促泌剂，对胰腺β细胞膜磺脲受体产生作用，促使高糖效应有效放大。糖尿病患者可单独使用磺脲类治疗，也可联合其他药物进行治疗。有学者选取糖尿病患者进行研究，分别实施常规治疗、格列美脲治疗，结果可见，格列美脲组治疗有效率明显优于常规治疗组，证实了格列美脲治疗具有显著治疗效果。 格列美脲属于第三代磺脲类促胰岛素分泌药，在用药以后，抑制肝葡萄糖合成，且有助于胰岛素的合成与分泌，继而发挥降糖作用。除此之外，糖尿病患者还可采用胰岛素增敏剂治疗，该药物属于过氧化物酶体增值激活受体类药物，在储藏脂肪与分解代谢中发挥重要作用。

（2）减少糖来源类药物治疗糖尿病

胰岛素治疗糖尿病患者是以改善患者的胰岛素功能作为目的，糖尿病患者还可通过减少糖原类要进行治疗，如双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂等。α-糖苷酶的作用机制是对小肠刷状缘葡萄糖甘酶活性产生抑制，肠道不易吸收食物糖，餐后血糖明显降低。当前，临床常见的α-糖苷酶有阿卡波糖等。双胍类药物为糖尿病患者常用治疗药物，对糖原异生有效抑制，促进周围组织分解糖，增加靶细胞胰岛素敏感性，促进疾病治疗。二甲双胍可减少肝糖输出，促使胰岛素敏感度提高，继而降低血糖，避免发生心血管并发症。

（3）其他要治疗糖尿病

糖尿病患者还可采用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂、胰升糖素抑制剂治疗。

3. 如何使用消渴丸治疗糖尿病

（1）消渴丸由来

消渴丸是以“消渴方”、“玉泉散”作为基础，药方组成为天花粉、山药、五味子、黄芪、葛根、地黄等，添加格列本脲（格列本脲含量是0.25mg/粒），研制成中成药，具益气生津、滋肾养阴、神使化瘀功效，为糖尿病患者首选治疗药物。

（2）治疗原理

中医理论认为，糖尿病属于消渴症范畴， 不管是劳欲过度、禀赋不足引起，还是情志不遂、饮食不节等引起，病机为虚症，脾肾亏虚为发病基础。消渴病主要症状为消瘦、多尿、多食、多饮、尿有甜味等。肾是先天之本，是至阴至阳所在，元气和精神所系脏器。真水不足，肾阴亏虚，诸脏阴津不足。脾是后天之本，是气血生化之源，脾气虚浸血枯，脾气旺浸血生。若升降失常、脾胃虚弱，可引起中满内热，继而造成中焦失运，脾虚胃滞，水谷精微输布异常，积聚病理产物，引起消渴病。糖尿病常见证型是气滞血瘀、阴阳两虚、阴虚燥热、气阴两虚型，常见的是气阴两虚型。消渴丸药方中，地黄、山药、黄芪具益气养阴、健脾补肾功效；天花粉、五味子具生津止渴、养阴清热功效；地黄、黄芪、葛根具改善胰岛素抵抗作用；格列苯脲可刺激β胰岛素合成与分泌胰岛素，南五味子具α-糖苷酶抑制剂样作用。

3. 正确使用消渴丸

消渴丸正确使用是一件困难的事情。消渴丸中有格列苯脲，为强效降糖药，其特点包括疗效高、作用快、剂量小、药效时间长，在用药以后15-20min，降糖作用开始发挥，2-6h时血浆达到高浓度，之后逐渐降低，由此可见，消渴丸作用时间为24h。出诊糖尿病患者为8-10mmol/L时，可在饭前服用消渴丸10粒，1次/天，或者晚上服用4粒，在早上用药6粒。药物剂量由小开始，增加药物使用剂量，关注低血糖情况，预防低血糖。若患者年龄为70岁以上应当谨慎用药，另外，还需要注意以下几点：60岁以上人群、肝肾功能不全者需谨慎使用，确定使用患者需在用药前后对肝功能进行检测，随时调整用药；初次用药采用小剂量，逐渐增加药物使用剂量，对于老年患者，不可要求血糖达标；不可联合单胺氧化酶抑制剂、阿司匹林、阿司匹林、保泰松、磺胺药等用药，避免出现严重低血糖。