切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察

李曙

资兴矿业集团总医院 湖南郴州 423000 摘要：目的：分析掌指关节周围部位创伤骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床疗效及安全性。方法： 2018年 12月 ~2020年 6月期间，从我院选取 80例掌指关节周围部位创伤骨折患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（ n=40）和观察组（ n=40），对照组行传统切开复位克氏针治疗，观察组行切开复位微型钢板内固定术治疗，比较两组患者治疗效果和治疗期间并发症发生情况。 结果：治疗优良率较对照组，观察组显著较高，差异显著突出具备统计学价值（P＜ 0.05）。观察组患者治疗期间掌关节畸形、关节疼痛以及其他治疗过程中并发症发生率均低于对照组，差异显著突出具备统计学价值（ P＜ 0.05）。 结论：应用切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折病人最终所得临床治疗效果良好，且安全性高，值得推广应用。

关键词：切开复位微型钢板内固定术；掌指关节；创伤骨折

临床手部骨折类型中，掌指关节周围部位创伤骨折属于一种治疗难度较大的骨折类型，通过运用传统钢丝固定法难以有效复位和固定骨折部位，极易导致患者在手术后出现掌关节畸形、关节疼痛的的的等并发症。由此可见，如何有效提升掌指关节周围部位创伤骨折患者的临床治疗效果则具备十分重要的价值^[1]。本论文以2017年6月~2020年5月为研究时间区间，从中选取掌指关节周围部位创伤骨折患者80例展开研究，则分析讨论了切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年12月~2020年6月期间，从我院选取80例掌指关节周围部位创伤骨折患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行常规钢丝固定法治疗，观察组行切开复位微型钢板内固定术治疗。观察组男性患者、女性患者分别有22/18例，患者最小年龄不低于23岁，最大不超过54岁，平均年龄（37.51±5.92）岁。对照组男性患者、女性患者分别有23/27例，患者最小年龄不低于23岁，最大不超过56岁，平均年龄（38.51±5.61）岁。对两组患者的年龄和性别予以对比分析后发现，组间差异不显著，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

1.2方法

两组患者均实施常规术前准备和术前检查。

对照组行传统切开复位克氏针治疗，具体治疗方法如下：取仰卧位，实施臂丛麻醉后将患者患肢置于平台上，将骨折端予以清洗消毒处理，并将凝固血管清除，此后通过电钻斜向钻入两只克氏针，分贝从桡侧钻出和骨远端尺侧钻出，在于远端退针。复位完成后与骨远端尺侧和桡侧钻出，将近端减除并进行尾端勾状处理埋于皮下^[2]。

观察组行切开复位微型钢板内固定术治疗，具体治疗方法如下：取仰卧位，外展上肢，实施臂丛麻醉后将患者患肢置于平台上，将骨折端予以清洗消毒处理。手术过程中结合患者实际情况将伤口延长。若为闭合性骨折，则按照患者骨折发生部位于掌骨背侧做手术切口，手术期间有效保护患者静脉和神经。在将敞口筋膜切开后将周围伸指肌腱予以分离，将创口部位部位的凝血块清除后实施牵引再复位。按照骨折和骨折情况选用合适的微型钢板内固定处理骨折，完成手术后采用石膏固定。手术完成后实施康复训练、换药以及抗感染处理^[3]。

1.3观察指标

将两组患者治疗效果和治疗期间并发症（掌关节畸形、关节疼痛以及其他）发生情作为观察指标。治疗效果评价，优主要指经治疗后手掌屈伸功能恢复正常；良主要指经治疗后手掌屈伸功能恢复超过75%；中主要指经治疗后手掌屈伸功能恢复介于50~75%；差主要指经治疗后手掌屈伸功能恢复低于50%。治疗优良率=优百分比+良百分比^[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1治疗效果组间比较

治疗优良率较对照组，观察组显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：比较分析两组患者治疗总有效率（n，%）

2.2治疗过程中并发症发生比较

观察组患者治疗期间掌关节畸形、关节疼痛以及其他治疗过程中并发症发生率均低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：比较分析两组患者治疗过程中并发症发生情况（n，%）

3 讨论

由于掌指关节周围部位创伤骨折的发生部位较为特殊，导致复位治疗的难度较大。在对掌指关节周围部位创伤骨折患者实施治疗前，需全面检查患者情况，为患者拟定针对性的治疗方案，并将术后注意事项告知患者家属，叮嘱患者适当运动，从而提升患者的抵抗力，继而促进患者快速恢复健康状态^[5]。

本文研究结果提示，治疗优良率较对照组，观察组显著较高，具备统计学价值（P＜0.05）；观察组患者治疗期间掌关节畸形、关节疼痛以及其他治疗过程中并发症发生率均低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05），分析原因：传统切开复位克氏针治疗属于一种过去较为常用的治疗方法，虽然具备一定的临床治疗效果，但并不理想，可能诱发产生多种并发症。而切开复位微型钢板内固定术具备轻便、牢固等特性的手术治疗方式，不仅不需要实施外固定，而且不会受到手部肌肉的影响，通过运用钢板螺钉固定患者骨折部位，在能够有效促进患者快速康复的情况下，还能够有效预防患者在实施手术治疗后出现并发症。针对粉碎性掌指关节周围部位创伤骨折病人而言，实施切开复位微型钢板内固定术同样可发挥良好的治疗效果，能够更加有效的对接部分折断部分，继而促进患者骨折部位更好的愈合^[6]。

综上所述，应用切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折病人最终所得临床治疗效果良好，且安全性高，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]初立伟. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2018, 26(8):38-40.

[2]张福兴, 张震乾, 孔志强. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(17):7-9.

[3]金维峰. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(33):49-52.

[4]解俊涛. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J]. 健康必读, 2019, 000(005):259-260.

[5]翁永男. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(011):28-29.

[6]孙宏宇. 切开复位微型钢板内固定治疗掌指关节周围创伤骨折的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2018, 035(006):734-735.