银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效评价

银杏达莫注射液 +坎地沙坦酯联合用药方案治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效评价

张鑫

鹤岗市人民医院 154100

　　【摘 要】 目的：评价银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案治疗早期糖尿病肾病的临床有效性及安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法：选择2017年8月至2019年5月我院收治的早期糖尿病肾病患者72例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成研究组和对照组（每组36例）。对照组给予坎地沙坦酯治疗，研究组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗，比较两组的临床效果和安全性。结果：研究组治疗总有效率为94.45%，较对照组的75.00%高，P<0.05;研究组与对照组不良反应率比较（8.34% vs 2.78%）差异无统计学意义，P>0.05。结论：在早期糖尿病肾病治疗中，银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案更利于延缓肾脏损伤，改善患者病情，且副作用较少，值得推荐。 
　　【关键词】 早期糖尿病肾病;坎地沙坦酯;银杏达莫注射液;尿蛋白 
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of Ginkgo biloba and candesartan dipyridamole injection combined with candesartan cilexetil in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods: 72 patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital from August 2017 to may 2019 were selected as the research objects, and were pided into study group and control group according to random number grouping method (36 cases in each group). The control group was given candesartan cilexetil, and the study group was treated with Ginkgo biloba and Damo injection on the basis of the control group. The clinical effects and safety of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group was 94.45%, which was higher than 75.00% of the control group, P < 0.05; there was no significant difference in the adverse reaction rate between the study group and the control group (8.34% vs 2.78%), P > 0.05. Conclusion: in the treatment of early diabetic nephropathy, Ginkgo biloba and candesartan dipyridamole injection combined with candesartan dipivoxil is more conducive to delay renal injury and improve the patient's condition, with less side effects, which is worthy of recommendation.

[Key words] early diabetic nephropathy; candesartan cilexetil; Ginkgo biloba injection; urinary protein

　　 糖尿病肾病是糖尿病较为严重的合并症之一，目前我国发病率呈上升趋势，若控制不当会导致终末期肾病，且临床调查[1]指出糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的第二位原因（仅次于肾小球肾炎），患者存在复杂代谢紊乱情况，临床治疗难度较大，因此需及时防治，延缓病情发展。针对早期糖尿病肾病患者，需结合患者具体病情，综合分析致病因素，科学制定治疗方案，目前联合给药治疗应用广泛，但尚未形成统一方案，药物选择值得进一步探究。本文探究了银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案治疗早期糖尿病肾病的临床效果，并评价其安全性，做出如下报道。 

　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选择2017年8月至2019年5月我院收治的早期糖尿病肾病患者72例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成研究组和对照组（每组36例）。对照组男21例，女15例;年龄41～69岁，平均（55.23±2.71）岁;病程5～20个月，平均（12.61±2.09）个月。研究组男22例，女14例;年龄41～68岁，平均（54.82±2.91）岁;病程5～21个月，平均（13.02±2.14）个月。排除药物过敏史患者和近半年手术史患者，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。 
　　1.2 治疗方法 
　　全部患者入院后接受常规检查，给予常规降糖治疗，并调节血脂和纠正水电解质紊乱情况，保证空腹血糖<7.00mmol/L，餐后2h血糖<10.00mmol/L。对照组给予坎地沙坦酯（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字H20030771）治疗，口服，8mg/次，1次/d;研究组在上述基础上联合银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司生产，国药准字H22026140）治疗，取药物25mL，溶于0.9%的氯化钠溶液（250mL）中，静脉滴注，1次/d。 
　　1.3 观察指标 
　　1）治疗效果评估，参照文献[2]制定标准，分3个等级，显效：治疗后患者症状消失，24h尿蛋白较治疗前降低≥40%，肾功能检查基本恢复正常;有效：治疗后症状及肾功能改善，24h尿蛋白降低20%～39%;无效：未达到上述标准，或病情加重，总有效率=显效率+有效率;2）不良反应率统计比较，包括：过敏反应、肝功能异常、胃肠道反应。 
　　1.4 统计学处理 
　　数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为（n，%），进行χ2检验，统计学意义指标：P<0.05。 
　　2 结果 
　　2.1 两组临床效果对比 
　　研究组治疗总有效率为94.45%，较对照组的75.00%高，P<0.05。
　　2.2 两组不良反应发生率对比 
　　研究组与对照组不良反应率比较（8.34% vs 2.78%）差异无统计学意义，P>0.05。 
　　3 讨论 
　　糖尿病肾病是糖尿病较为严重的微血管并发症之一，也是临床上导致肾衰竭的主要原因之一，患者发病后机体糖代谢状况复杂，出现葡萄糖自动氧化、滤过屏障功能障碍和肾小球肥大等异常情况，随病情发展会出现尿蛋白增多情况，严重损伤肾功能，且损伤呈不可逆性发展，威胁患者生命安全。因此临床应重视早期患者病情控制，避免肾功能进一步损伤，目前治疗方式以药物治疗为主，但尚未形成统一用药方案，值得进一步探究[3]。 
　　本次研究结果显示：研究组治疗总有效率为94.45%，较对照组的75.00%高，P<0.05;研究组与对照组不良反应率比较（8.34% vs 2.78%）差异无统计学意义，P>0.05。具体原因分析如下[4-5]：糖尿病肾病发病与高血压密切相关，因此针对早期糖尿病肾病患者，临床主张降压治疗，坎地沙坦酯降压效果理想，能够与血管平滑肌AT1受体相结合，发挥拮抗血管紧张素Ⅱ作用，促进血管收缩，促使末梢血管阻力降低，进而达到降低血压目的，而糖尿病肾病受多种因素影响，单一降压治疗虽可改善症状，但效果欠佳。考虑到早期糖尿病肾病与高血脂关系密切，且高血脂以引发血压升高，增加肾脏负担，因此本次研究联合应用了银杏达莫注射液，其为第四代银杏叶提取剂，包含银杏黄酮苷和双嘧达莫，前者具有活血化瘀功效，改善血液循环状态，并有效清除氧自由基，缓解血管损伤，改善受损的肾功能，后者能够防止血小板聚集，可有效降低血液黏稠度。二者联合使用发挥药物协同作用，降压并降脂，消除疾病进展威胁因素，促进病情恢复，就安全性而言，聯合给药未增加副作用，应用价值较高。 
　　综上所述，在早期糖尿病肾病治疗中，银杏达莫注射液+坎地沙坦酯联合用药方案更利于延缓肾脏损伤，改善患者病情，且副作用较少。 
　　参考文献 
　　[1] 刘亚旭.银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者血小板功能及肾功能的影响[J].数理医药学杂志，2019，（08）：1210-1211. 
　　[2] 黄继义，张风岭，钟鸿斌，等.银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2485-2488. 
　　[3] 陈勇，吴显卿.坎地沙坦酯联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（01）：44-46. 
　　[4] 梅丽娜，吴昌安.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].新中医，2017，49（04）：52-54. 
　　[5] 程晖，苏可，陈铖，等.银杏达莫注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].广西医学，2018，40（24）：55-58.