机械通气联合支气管肺泡灌洗用于呼吸衰竭治疗的临床效果分析

机械通气联合支气管肺泡灌洗用于呼吸衰竭治疗的临床效果分析

谢阶飞 1 通讯作者：张声霆 2

郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000

【摘要】目的 分析机械通气联合支气管肺泡灌洗用于呼吸衰竭治疗的应用效果。方法 选取本院2019年06月-2020年06月诊治的64例呼吸衰竭患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各32例。参照组给予机械通气治疗，研究组给予机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效。结果 与参照组动脉血氧分压指标、氧饱和度指标和pH值相比，研究组均明显偏高（P＜0.05），与参照组二氧化碳分压指标相比，研究组明显偏低（P＜0.05）；与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予呼吸衰竭患者机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗能够有效改善患者的血气分析等指标，能够有效减少或者是避免患者出现并发症，具有推广价值。

【关键词】机械通气；支气管肺泡灌洗；呼吸衰竭；治疗效果；血气分析；并发症

呼吸衰竭是临床上常见的一种急诊科疾病，在各种因素的影响下，患者肺换气或（和）通气功能出现严重障碍，患者本身的有效气体交换受到严重阻碍，进而致使患者出现代谢功能和各项生理功能紊乱等症状。机械通气治疗是目前呼吸衰竭患者在临床上常见的治疗方式，但是在实际治疗工作中，受病情变化、病因不同等各种因素影响，患儿容易出现低氧血症，痰液会逐渐黏稠，临床撤机工作困难，给患者临床治疗工作的顺利展开带来了严重阻碍，为此同时联合以安全性更高更有效的临床治疗方式具有积极意义^[1]。本次研究主要以呼吸衰竭患者为对象，分析机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年06月-2020年06月诊治的64例呼吸衰竭患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各32例。参照组男17例，女15例，平均年龄为（64.38±5.84）岁；研究组男16例，女16例，平均年龄为（64.68±5.25）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

该组患者给予机械通气治疗：在患者出现肺部感染控制窗时，逐渐降低患者的同步间歇指令通气的实际呼吸频率，将其调整为10-12次/分钟，将患者的呼吸末正压通气水平进行降低，直到4cmH₂O左右，拔除气管导管，给予患者无创通气治疗^[2]。采取S/T通气模式，将呼吸频率调整为16-20次/分钟，将吸气压参数调整12-20cmH₂O，将呼气压参数调整为4-6cmH₂O，将氧浓度调整为30-50%，每天为患者治疗2次，每次持续时间约为6个小时。在患者病情呈现出好转趋势时，适当调整上述参数，将通气时间进行逐渐缩短，待患者呼吸疲劳症状完全恢复以后为患者展开撤机处理。

1.2.2研究组

该组患者在机械通气治疗基础上给予联合管肺泡灌洗治疗：以纤支镜为导视，通过气管导管对患者进行进镜处理，经由胸部CT或者是X线片对患者肺叶或者是肺片感染情况进行判断，及时发现并且吸除患者产生的分泌物，同时为患者展开药敏试验，在患者出现痰液黏稠难以进行吸除情况下，可采取0.2g丁胺卡那和100ml生理盐水混合以后为患者展开灌洗工作，每次10-20ml，每天3-4次，采取分侧逐段吸引方式将痰痂和分泌物全部吸除干净，将每次吸痰时间严格控制在40s之内，为患者展开呼吸末正压通气治疗，同时联合以无创通气治疗^[3]。

1.3观察指标

评估两组相关指标变化情况，观察记录两组的动脉血氧分压指标、氧饱和度指标、pH值和二氧化碳分压指标，其中动脉血氧分压指标、氧饱和度指标和pH值与临床疗效成正比，二氧化碳分压指标与临床疗效成反比；评估两组并发症发生情况，观察记录两组患者出现出血、发热和低氧血症的例数，对比两组并发症发生率^[4]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标变化情况

与参照组动脉血氧分压指标、氧饱和度指标和pH值相比，研究组均偏高且组间差异明显（P＜0.05），与参照组二氧化碳分压指标相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者相关指标变化情况对比[n( ±s)]

2.2 比较两组患者并发症发生情况

与参照组并发症发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

就现阶段而言，序贯机械通气治疗是呼吸衰竭患者常见的临床治疗方式，该方式一方面可以对患者的痛苦程度进行缓解，另一方面也会在气管插管过程中对患者气道本身存在的防御功能进行破坏，会致使分泌物或者是细菌进一步进入到患者的下呼吸道，为细菌的增长和繁殖创造出了有利环境，会提升患者出现出血、发热和低氧血症等并发症的概率，会影响到患者的临床疗效和预后效果^[5]。

本次研究主要以呼吸衰竭患者为对象，在给予患者机械通气治疗基础上联合以支气管肺泡灌洗治疗，可以显著改善患者的动脉血氧分压、氧饱和度、pH值和二氧化碳分压等指标，可以有效减少或者是避免患者出现并发症，联合治疗方式的应用，可以彻底吸除患者产生的大量脓性痰液，进而对患者的支气管堵塞等现象进行缓解^[5]。另外对于痰栓所引起的肺不张症状而言，患者在经过支气管肺泡灌洗治疗情况下，能够取得非常明显的临床疗效，同时，根据患者实际情况，为其局部注入适量的抗生素，可以起到直接的显著的杀菌效果，可以对患者全身的用药量进行降低，临床疗效显著^[6]。本次研究结果表明与参照组动脉血氧分压指标、氧饱和度指标和pH值相比，研究组均明显偏高（P＜0.05），与参照组二氧化碳分压指标相比，研究组明显偏低（P＜0.05）；与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）。说明机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗的应用有利于优化呼吸衰竭患者的临床治疗工作，有利于提升治疗安全性和有效性。

综上所述，给予呼吸衰竭患者机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗能够有效改善患者的血气分析等指标，能够有效减少或者是避免患者出现并发症，具有推广价值。

【参考文献】

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