老年慢性肾衰竭患者血液透析的临床分析

老年慢性肾衰竭患者血液透析的临床分析

刘伟成

湖南省攸县中医医院 湖南 攸县 412300

【摘要】目的 评价老年慢性肾衰竭患者实施血液透析治疗的临床疗效。方法：将我院2018年6月-2020年5月间收治的96例老年慢性肾衰竭患者随机分为两组，各组48例；对照组给予普通血液透析，观察组采取普通血液透析＋血液透析滤过与血液序贯透析治疗+血液透析滤过。结果：在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显高于对照组的66.67%，（P＜0.05）。在并发症发生率上，观察组为6.25%，明显低于对照组的22.92%，（P＜0.05）。结论：老年慢性肾衰竭患者采取血液透析治疗效果显著，值得采纳应用。
【关键词】老年慢性肾衰竭；血液透析；临床疗效

慢性肾衰竭是肾内科较为常见的一种疾病，指的是由于各类因素引发的慢性进行性肾实质损害，会进一步导致肾脏呈现明显的萎缩现象，难以维持基本功能。该类患者主要的临床症状包括：代谢产物潴留、水电解质失衡以及全身系统受累等^[1]。近年来，随着我国人口老龄化趋势越来越明显，导致老年慢性肾衰竭的发病率呈现逐年上升的趋势。本次将我院2018年6月-2020年5月收治的96例老年慢性肾衰竭患者纳入研究，其目的是评价老年慢性肾衰竭患者实施血液透析治疗的临床疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料

本次纳入研究的96例老年慢性肾衰竭患者于2018年6月-2020年5月收治我院，均符合1999年WHO制定的有关“老年慢性肾衰竭”的诊断标准^[2]。在患者知情同意，并签署相关医治确认书的条件下，按随机数字表法分为两组。观察组48例中，男27例、女21例；年龄分布在61岁到78岁，年龄均值（68.5±1.3）岁；基础疾病分类：21例为糖尿病肾病、14例为高血压肾小动脉硬化、8例为慢性肾盂肾炎、5例为原发性肾小球肾炎。对照组48例中，男28例、女20例；年龄分布在62岁到79岁，年龄均值（68.6±1.4）岁；基础疾病分类：20例为糖尿病肾病、14例为高血压肾小动脉硬化、9例为慢性肾盂肾炎、5例为原发性肾小球肾炎。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
两组患者均需进行常规对症治疗，即针对患者存在的可逆病因采取及时纠正措施，及时对患者采取静脉滴注，及时给予等渗盐水进行补充，对于会对患者肾灌注或存在肾毒性的药物停止使用；确保患者体液维持平衡；基于补液过程中，对患者合理使用利尿药物，并对患者给予一定营养支持，使患者机体代谢能够维持正常。此外，需对患者进行抗感染治疗。进一步对照组给予普通血液透析，观察组采取普通血液透析＋血液透析滤过与血液序贯透析治疗+血液透析滤过，具体实施方法如下：对患者及时构建静脉通道，并对患者给予动静脉内瘘，以此使静脉通道得到有效形成，每个星期进行3次透析治疗，将每次透析时间维持在4小时到6小时之间，透析张血流量每分钟需维持在150毫升到250毫升；并进一步以患者具体病情为依据，合理确立脱水量。并在抗凝治疗过程中，对患者使用低分子肝素，若患者有活动下出血症状出现，需在透析期间适当地使用药物支持治疗。
1.3判定标准

根据患者肾功能进展及并发症控制情况，将临床疗效分为三个等级，即为：①显效：肾功能进一步朝恶性方向发展明显得到延缓，并发症的出现得到有效控制^[3]；②有效：肾功能发展有所延缓，并发症的出现得到部分控制；③无效：病情无好转，肾功能发生进展，并发症难以有效控制。总有效率为前两项有效率总和^[4]。
1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ²检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显高于对照组的66.67%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者临床疗效对比[n,(%)]

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2两组患者并发症发生情况对比

在并发症发生率上，观察组为6.25%，明显低于对照组22.92%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者并发证发生情况对比[n,(%)]

注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论

慢性肾衰竭是肾内科较为常见的一种疾病，该类患者的主要临床症状包括代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调、全身各系统受累等。由于我国人口老龄化趋势明显，加之老年人各项机体功能处于衰退阶段，导致慢性肾衰竭的发病率老龄化趋势非常明显。为了使老年肾衰竭患者的生命安全得到有效保障，有必要采取及时有效的医治方法^[5]。
针对老年慢性肾衰竭患者，本次有提到常规方法，即实施补充等渗盐水、维持体液维持平衡、合理使用利尿药物以及抗感染等常规对症治疗方法。有学者经研究表明：对于老年慢性肾衰竭患者，实施常规方法治疗虽然能够在一定程度上起到缓解病情的作用，但整体效果不佳，难以使患者疾病得到有效排除。所以，为了患者的健康着想，采取更为有效的治疗方法非常关键。因此，本次研究进一步提到血液透析方法，对老年慢性肾衰竭患者实施早期血液透析治疗，则能够使患者尿毒症毒素得到有效清除，同时及时纠正高钾血症及代谢性酸中毒等，从而使患者机体内环境得到有效维持，并且还能够使患者对液体、热量以及蛋白质等营养物质的摄入得到有效保证，最终起到修复患者肾损伤的作用。有学者经研究表明：老年慢性肾衰竭患者实施血液透析方法治疗具备显著价值作用，能够使患者肾功能朝恶性方向发展得到有效延缓，并降低败血症、脑血管意外、出血、心力衰竭以及感染等并发症的发生率；这与本次研究结果较为相似。此外，还有学者经研究表明：对于老年慢性肾衰竭患者，由于容易引发一些并发症，比如败血症、出血、感染等，因此在治疗过程中需针对这些并发症采取有效处理措施，以此使患者获得全面、有效的临床治疗方案。在本次研究过程中，对照组48例老年慢性肾衰竭患者给予常规方法治疗，观察组48例则在常规方法治疗的基础上实施血液透析治疗，结果显示：（1）观察组中，显效32例、好转14例、无效2例，总有效率为95.83%；对照组中，显效11例、好转21例、无效16例，总有效率为66.67%。在治疗总有效率上，观察组明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组中，出现脑血管意外1例、出血1例、感染1例，并发症发生率为6.25%；对照组中，败血症3例、出血脑血管意外2例、出血2例、心力衰竭2例、感染2例，并发症发生率为22.92%。在并发症发生率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述：对于老年慢性肾衰竭患者，在常规对症治疗的基础上，实施血液透析治疗具备显著价值作用，能够使患者的肾功能进展得到有效延缓，并降低并发症发生率，进而使患者生存质量得到有效提升；因此，值得在临床中采纳及应用。
参考文献：
[1]马莉冰，王鸿涛.高位结肠透析治疗对改善老年慢性肾衰竭患者的临床症状观察[J].中华保健医学杂志，2019，01（13）：36-38.
[2]李奕龙.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析[J].广西医学，2012，01（09）：117-119.
[3]岳秀娟，袁左鸣.老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗依从性及与社会支持度的相关性[J].中国老年学杂志，2018，08（21）：4758-4759.
[4]孙宏伟.持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].中国民康医学，2019，09（24）：19-20.
[5]郑长新.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床分析[J].临床合理用药杂志，2018，05（30）：84-85.