翁葛秦连汤治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察

翁葛秦连汤治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察

梁亚苹

四川省凉山彝族自治州西昌市人民医院，四川 凉山 615000

摘要：目的：探讨对湿热型溃疡性结肠炎在常规用药的基础上联用翁葛芩连汤干预的临床效果。方法：选择溃疡性结肠炎患者80例，随机分为常规采用甲硝唑+柳氮磺吡啶肠溶片治疗对照组（n=40）与联用翁葛芩连汤治疗实验组（n=40），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05。治疗后实验组中医证候积分低于对照组，P<0.05。结论：对中医辩证为湿热型的溃疡性结肠炎患者在常规治疗的基础上联用翁葛芩连汤干预可提高治疗效果，有利于减轻患者症状，值得推广。

关键词：湿热型；溃疡性结肠炎；翁葛芩连汤；中医证候积分

溃疡性结肠炎为消化内科常见慢性肠道疾病，典型症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便等，好发于左半结肠、直肠，或可累及整个结肠^[1]。本病以20~50岁为高发年龄，且可反复发作，严重影响患者生活质量^[2]。对溃疡性结肠炎，临床多采用药物治疗，但由于缺乏特异性治疗手段，所以整体疗效仍然不理想。近年来，中医药在消化内科中已经有了较多应用，故考虑联用中药方剂干预。本次研究以我院2019年度收治湿热型溃疡性结肠炎患者80例为研究对象，就从常规治疗与联用翁葛芩连汤治疗的效果做了一随机对照分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治溃疡性结肠炎患者计80例。纳入标准：（1）均满足溃疡性结肠炎诊断标准；（2）中医辩证为湿热型；（3）未合并其他肠道疾病；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）严重脏器疾病者；（2）既往精神疾病史者；（3）过敏体质者；（4）不满足随访要求者；（5）不同意参与研究者。本组80例患者中男48例，女32例，年龄22~67（41.58±6.74）岁，病程0.5~7（2.41±0.68）年。随机分为对照组与实验组两组，各40例。分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规采用甲硝唑+柳氮磺吡啶肠溶片治疗。甲硝唑每次3次，每次0.4g，口服。柳氮磺吡啶肠溶片每日3次，每次1g，口服，可结合患者症状适当加减用量，最大剂量6g/d，症状改善后减少至2g/d。实验组则采用翁葛芩连汤干预，组方：白头翁15g，葛根、秦皮各12g，黄芩、白芨各10g，黄连、苦参各9g，赤芍、甘草各6g。根据患者症状加减用药，对伴发热者，加黄柏、白花蛇草舌草各6g；对严重腹痛者，加白芍、延胡索各6g；对腹泻严重者，诃子、赤石脂各9g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服。两组均以4周为1疗程。

1.3观察指标

1. 临床疗效，症状基本消失，肠镜下显示黏膜病变复常；为显效；症状改善，肠镜下发现黏膜存在轻微炎症或肉芽肿，为有效；未见明显改善为无效。（2）中医证候积分，分别针对腹痛、腹胀、黏液脓血便、肛门坠胀四个症状采用4级评分法评价，计0~3分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2两组中医证候积分比较

实验组中医证候积分低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （x±s，分）

3. 讨论

溃疡性结肠炎诱发因素众多，常见包括感染、免疫、遗传、生活习惯等，近年来发病率不断上升，给患者带来了较大的困扰。对于本病，采用甲硝唑与柳氮磺吡啶肠溶片治疗虽然有一定效果，但停药后容易复发，且长期使用甲硝唑可能导致产生耐药菌株，影响后续抗生素的用药效果，整体疗效仍然不理想，故需要积极探讨更为适合的用药方案。从中医角度看，本病可归为“泄泻”、“肠风”等范畴，多为饮食不节，导致内生湿热，熏蒸肠胃，导致血气淤积，与湿热互结，腐败成脓血而导致^[3]。本次研究所使用翁葛芩连汤中，白头翁、秦皮等能够凉血清热，解毒止泻；葛根能够解痉退热；黄连、苦参、黄芩等则具有泻火、除湿、解毒的功效；赤芍可活血通络；白芨能收敛、止血、生肌，配合甘草调和药性，诸药共使，能起到清热解毒、泻火燥湿、凉血止泻的作用^[4]。另结合患者症状加味用药，则可进一步促进患者临床症状的缓解，对加快患者的康复进程有明显价值。从本次研究结果上看，实验组在联用翁葛芩连汤治疗后，治疗总有效率高于对照组，P<0.05，提示该用药方案疗效理想。而实验组治疗后中医证候积分低于对照组，P<0.05，则进一步验证了该方剂对改善患者症状的作用。由此可认为，翁葛芩连汤属于治疗湿热型溃疡性结肠炎的有效方剂。

综上所述，对溃疡型结肠炎患者在常规采用西药治疗的基础上联合使用翁葛芩连汤干预能够有效提高治疗效果，有利于病变的恢复，且可促进患者症状的缓解，对改善患者预后有显著价值，值得推广。

参考文献：

[1]杨云, 赵红波, 葛志明,等. 加味白头翁汤灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察及对炎症因子水平影响[J]. 广州中医药大学学报, 2018, 035(002):242-247.

[2]顾振. 白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效分析[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(10):111-112.

[3]葛曼青, 巫玉兰, 陈轩. 加味白头翁汤灌肠液治疗活动期湿热型溃疡性结肠炎大鼠疗效观察[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(07):76-80.

[4]李岩,俞志武,王健.翁葛秦连汤治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国中医药科技,2018,25(1):136-137.