集束化护理对ICU脓毒血症患者的干预效果及肾功能的影响

集束化护理对 ICU脓毒血症患者的干预效果及肾功能的影响

王惠珠

福州市第二医院 福建 福州 350007

摘要：目的：探索集束化护理对ICU脓毒血症患者的干预效果及肾功能的影响。方法：将已接受ICU治疗的80例脓毒血症患者作为实验研究对象，按照入院顺序将其划为两组（观察组、对照组），两组中各有40例脓毒血症患者，对照组行常规化护理，观察组行集束化护理，分析两组的干预前后APACHE-II评分和干预前后肾功能指标。结果：相较两组，干预前两组APACHE-II评分无明显差异（P>0.05）而干预后两组评分均下降且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）；干预前两组排尿量以及血清肌酐水平无明显差异（P>0.05）而治疗后两组指标皆有利好转变且观察组所有指标均优于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理对提升临床干预效果，增强患者的肾功能具有非常明显的效果，值得推广使用。

关键词：集束化护理；脓毒血症患者；ICU治疗；干预效果；肾功能

脓毒血症是一类临床常见的高危疾病之一，由病菌引起全身炎症反应，需进行及时治疗，否则容易引发机体多器官功能衰竭，严重损坏肾脏功能，甚至导致患者死亡。针对脓毒血症患者，在ICU治疗过程中需辅以科学的护理模式，才能有效提升临床干预效果，增强患者的肾功能。常规化护理和集束化护理都是针对脓毒血症患者所采用的医学护理技术^[1]，而从脓毒血症患者角度出发，集束化护理在护理过程、内容等方面更加全面细致，故在临床应用中更加科学有效^[2]。为验证这一结论，本文将对集束化护理进行分析，判断其临床应用价值^[3]。

1资料和方法

1.1基本资料

从2019年2月到2020年2月期间挑出已就诊的80例脓毒血症患者。按照病号顺序进行分组，即偶数号为观察组，奇数号为对照组。

每组的具体情况：对照组共有40例患者，男19例，女21例，年龄区间（34-80）岁，平均年龄（50.56±12.41）岁；观察组共有40例患者，男20例，女20例，年龄区间（30-79）岁，平均年龄（50.53±12.39）岁。

资料分析：对比分析后发现两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），不会对后续的试验结果产生影响，故具有对比分析价值。

1.2操作方法

对照组：行常规化护理，包括体征监测、生理护理、药物治疗以及其他基础性护理工作。

观察组：行集束化护理，首先需成立专业的临床护理干预小组，护士长任组长，带领10名具有专业护理经验的护士，严密跟踪监护脓毒血症患者的病情，并据此具有循证依据的护理措施，从而优化护理服务，改善护理结局，主要护理措施如下所述：（1）无菌操作：每日对病房、患者衣物进行消毒并清洗患者身体，同时对治疗设备、注射器械执行严格消毒步骤。（2）目标化护理：为患者在饮食、功能锻炼、生活卫生等方面制定自我护理目标，如在饮食方面为患者制定健康食谱，了解患者的饮食喜好，搭配食材并由患者家属亲选亲做，确保饮食健康、卫生，同时满足患者的饮食需求，同时督促患者养成良好的饮食习惯，自觉控制进食量和进食时间，功能锻炼方面应为患者制定科学的康复训练计划，督促患者按照计划一步一步完成，坚持不懈，护理人员应全程陪伴在患者身边，给予科学指导干预，确保患者逐步恢复机体功能。生活卫生方面应叮嘱患者注意个人卫生，注重保护血管通路防止感染，每日检查做好管道管理。（3）知识宣教：通过口头宣教+视频宣教方式为患者及其家属介绍疾病相关知识，耐心解疑答惑，进行科学的生活干预，从饮食习惯、卫生习惯、用药指导入手，教育患者遵医嘱行事，加强自我护理干预，演示示范多种自我护理技巧，指导患者学做。（4）心理疏导：充分尊重和关心患者，主动与其聊天，保持微笑服务，像朋友一样对待并照顾患者，赢得患者的喜爱和信任。日常护理过程中多鼓励患者，建议患者家属经常陪伴在患者身边使其感到幸福和满足，同时在言语鼓励中讲解以往成功治疗案例，暗示患者也会好起来，从而增强其治疗信心。

1.3观察指标

（1）统计干预前后APACHE-II评分，APACHE-II即急性生理与慢性健康评分系统，以此评价干预效果，分值越高表示对患者的干预效果越差，反之干预效果越好。（2）统计干预前后肾功能指标，包括排尿量以及血清肌酐水平两个指标。

1.4统计学处理

计算工具选择SPSS 22.0版本软件，干预前后APACHE-II评分和干预前后肾功能指标都采用“X±S”计算得出，进行T检验，P表示比较差异显著度，P＜0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2结果分析

2.1干预前后APACHE-II评分

结果：干预前两组APACHE-II评分无明显差异（P>0.05）而干预后两组评分均下降且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1干预前后APACHE-II评分[X±S]

2.2干预前后肾功能指标

结果：干预前两组排尿量以及血清肌酐水平无明显差异（P>0.05）而治疗后两组指标皆有利好转变且观察组所有指标均优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2干预前后肾功能指标[X±S]

3讨论

关于脓毒血症患者护理工作的研究至今仍是医学界的主要课题^[4]。脓毒血症患者不仅需要精心的治疗，还需要接受科学有效的医学护理^[5]。通过上述结果可以看到，相较两组，干预前两组APACHE-II评分无明显差异（P>0.05）而干预后两组评分均下降且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）；干预前两组排尿量以及血清肌酐水平无明显差异（P>0.05）而治疗后两组指标皆有利好转变且观察组所有指标均优于对照组（P<0.05），这说明集束化护理对脓毒血症患者的护理效果非常好，故可对脓毒血症患者给予集束化护理从而提升护理质量。

集束化护理即由专业护理团队制定科学的护理方案，立足无菌操作、目标化护理以及心理疏导几个方面全面提升护理效果，提升临床干预效果，增强患者的肾功能。具体来说：集束化护理即通过捆绑一系列相互关联的干预措施从而形成一整套针对性技巧的护理方案，其中的护理措施皆被临床证明具有较高护理价值，无菌操作立足生理护理和治疗干预，严格保证治疗过程的安全性，从而降低并发症发生风险；目标化护理立足生活护理，通过制定健康的自我管理计划提升其生活质量，在保证生活健康的基础上指导患者逐步形成良好的生活习惯；知识宣教立足疾病防护，护理人员通过耐心细致的讲解以引导患者树立生命健康安全意识，提高其治疗依从性；心理疏导立足不良情绪化解同时提高患者的治疗信心。多种护理措施集成在一起，从而提高临床干预效果，促进患者肾功能恢复。

参考文献：

[1]吴梅.对进行持续性血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者实施集束化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2019,v.17(14):240-241.

[2]万梅珍.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J].医学理论与实践,2018,v.31(12):128-129.

[3]王培栋,王贤东,张伟军.CRRT疗法运用于ICU脓毒血症患者治疗中的临床效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,001(002):188-189.

[4]万良海,管学妹,李莉.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估[J].中国实用医药,2017,12(34):150.

[5]黄茜,许昌兰,张明周.集束化干预措施对ICU机械通气患者辅助撤机的效果应用[J].中华肺部疾病杂志:电子版,2019,12(02):97-99.