甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效分析

甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效分析

刘春霞 1 李燕 2 董竞琳 3 陈颖萍 1

1. 大庆油田五官医院 黑龙江大庆 163000 2. 北京经济管理职业学院校医院 河北廊坊 065000 3. 大庆油田总院心电室 黑龙江大庆 163000

摘要：目的：探讨甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法：选择2018年5月—2019年10月在我院消化内科住院治疗的64例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，按就诊顺序随机及固定相隔抽取法分为对照组（32例）和实验组（32例），对照组给予伊托必利单独治疗，实验组在对照组的基础上联合甲钴胺治疗。结果：实验组各项临床症状的缓解率分别为87.10%、93.33%、89.28%、92.59%，明显高于对照组；实验组的液性胃排空时间为（49.55±3.81）min，明显少于对照组，差距在本次研究中具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫，能有效改善各种临床症状及胃排空功能，值得在临床中广泛使用。

关键词：甲钴胺；伊托必利；糖尿病性胃轻瘫；临床疗效

引言：

糖尿病胃轻瘫是指患病五年及以上的糖尿病患者出现的胃动力及排空障碍，临床可表现为早饱、腹胀、恶心、呃逆等等，不仅会对身体机能产生伤害，还会加重糖尿病的患病程度。选择2018年5月—2019年10月在我院消化内科住院治疗的64例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，探讨甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效，现分享如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月—2019年10月在我院消化内科住院治疗的64例糖尿病性胃轻瘫患者作为研究对象，按就诊顺序随机及固定相隔抽取法分为对照组和实验组，各32例。对照组男性患者18例，女性患者14例；年龄最小36岁，最大72岁，平均（50.25±1.77）岁；病程最短5年，最长10年，平均（7.52±1.47）岁；Ⅰ型糖尿病患者10例，Ⅱ型糖尿病患者22例；实验组男性患者16例，女性患者16例，年龄最小35岁，最大70岁，平均（51.71±1.29）岁；病程最短5年，最长12年，平均（7.68±1.91）岁；Ⅰ型糖尿病患者6例，Ⅱ型糖尿病患者26例。两组患者在性别、年龄、病程时长等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①符合糖尿病临床诊断标准，病程在五年及以上；②存在反酸、恶心、呃逆、嗳气等临床症状，且持续时间在3个月以上；③胃镜及钡餐显示胃肠蠕动减弱、胃排空延迟；④参与研究前一月内无促胃肠动力药物服用史。

排除标准：①合并消化道溃疡、穿孔及肿瘤；②合并糖尿病酮症酸中毒；③合并严重心脑血管疾病；④合并精神障碍及言语障碍，对治疗依从性差。

本次研究已上报医院伦理委员会审批并通过，所有患者及其家属对本次研究知情并签署了同意书。

1.2方法

两组患者均给予糖尿病性胃轻瘫常规护理，如糖尿病饮食、胃肠按摩等。

对照组给予伊托必利单独治疗。产品名称：盐酸依托必利片，生产厂家：MYLAN EPD G.K.KATSUYAMA PLANT，规格：50mg/片，进口药品注册证号：JX20000283，剂量：50mg餐前口服，每日三次。实验组在对照组的基础上联合甲钴胺治疗。产品名称：甲钴胺片，生产厂家：华北制药康欣有限公司，规格：0。5mg/片，国药准字：H20031126，剂量：0.5mg口服，每日三次。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后临床症状的环节情况及液性胃排空时间。

1.4统计学方法

在本次的研究分析中，用SPSS19.0软件对数据进行分析，用t对计量进行检验，用P值来分析数据之间的差异，用X2对计数的资料进行检验。

2.结果

2.1两组患者治疗前后临床症状对比

如表1所示，治疗前两组患者各项临床症状之间的差异性在本次研究中无统计学意义。经治疗，实验组的缓解率明显高于对照组，差距在本次研究中具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后临床症状对比[n/%]

2.2两组患者治疗前后液性胃排空时间对比

如表2所示，治疗前两组患者的胃排空时间差距无统计学价值。治疗后，实验组的液性胃排空时间为（49.55±3.81）min，明显少于对照组，差距在本次研究中具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后液性胃排空时间对比[x±s,min]

3.讨论

糖尿病性胃轻瘫的发病机理尚不完全清晰清楚，可能是由于高血糖等因素导致神经病变、胃肠激素分泌异常和间充质细胞丢失等病理改变，从而降低了胃窦张力，减缓了胃蠕动，延缓了胃排空。这种病症不仅会使糖尿病血糖更难控制，是糖尿病众多慢性并发症之一，上消化道症状也严重影响患者的生活质量。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，为蛋氨酸合成酶的内源性辅酶，对于治疗糖尿病所引起的周围神经病变有着良好的治疗效果。伊托必利通过阻滞多巴胺D2受体和抑制乙酰胆碱的水解来胃肠道的蠕动、排空，不良反应较少，治疗安全系数高。本文研究表明，实验组的临床症状缓解率明显高于对照组，实验组的液性胃排空时间明显少于对照组，差距在本次研究中具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲钴胺联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫，能有效改善各种临床症状及胃排空功能，值得在临床中广泛使用。

参考文献：

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