苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗老年高血压的疗效观察

苯磺酸左旋氨氯地平联合镇肝熄风汤治疗老年高血压的疗效观察

冉登学

市江津区嘉平镇卫生院 重庆 402208

摘要：目的：探讨对老年高血压患者在常规口服苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上联用镇肝熄风汤干预的临床效果。方法：选择老年高血压患者52例，按照随机数表法分为常规口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗对照组（n=26）与联用镇肝熄风汤治疗实验组（n=26），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。实验组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，P<0.05。结论：对老年高血压在常规口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的基础上联用镇肝熄风汤能够提高治疗效果，有利于改善患者血脂水平，值得推广。

关键词：老年高血压；血脂；苯磺酸左旋氨氯地平；镇肝熄风汤

高血压为临床常见心血管疾病，也是引发冠心病、心力衰竭、脑卒中等的独立风险因素，对患者健康存在严重威胁。但目前高血压的治疗率、控制率仍然不理想，故需要积极做好防治工作。年龄65岁以上SBP超过140mmHg或DBP超过90mmHg持续出现3次以上，则可判定为老年高血压^[1]。老年高血压的发生与进展与血脂水平存在密切关联，故在治疗上除了控制患者血压，还应当注意改善患者的血脂水平^[2]。我院在联用镇肝熄风汤治疗老年高血压后，取得了理想的效果，故以2019年度诊治老年高血压患者52例为对象，就常规治疗与联用镇肝熄风汤治疗的效果做了一对比分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月诊治老年高血压患者52例。纳入标准：（1）年龄65岁以上；（2）满足老年高血压诊断标准；（3）临床资料完整；（4）满足随访要求；（5）对研究知情同意。排除标准：（1）原发性高脂血症者；（2）合并严重脏器疾病者；（3）精神状态异常者；（4）过敏体质者；（5）不同意参与研究者。该52例患者中男32例，女20例，年龄65~87（71.44±2.60）岁，病程1~17（5.11±2.32）年。将其随机分为对照组与实验组，各26例，分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规采用西药治疗，使用苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，每日1次，每次2.5mg，以28d为一疗程。实验组则联用镇肝熄风汤治疗，组方：怀牛膝、代赭石各30g，龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬各15g，川楝子、生麦芽、茵陈各6g，甘草5g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚均服。以28d为一疗程。

1.3观察指标

1. 临床疗效，DBP降低10mmHg以上并恢复正常或降低20mmHg以上，为显效；DBP降低10mmHg以下恢复正常或降低10~20mmHg范围内，为有效；未见明显改善，为无效。（2）比较血脂水平，采集患者空腹静脉血使用全自动生化分析仪检验，指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1临床疗效

实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2血脂水平比较

实验组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组血脂水平比较 （x±s，mmol/L）

3. 讨论

随着国内人口老龄化问题的突出，老年高血压的发生率不断上升，并已经成为了重大的社会公共卫生问题。本病患者多为单纯收缩期高血压，血压峰值高，脉压差大，容易导致心肾等多脏器损伤，与患者动脉粥样硬化、血脂水平异常等相关。目前对老年高血压多采用西医治疗，苯磺酸左旋氨氯地平则属于常用药物，为钙离子拮抗剂，作用效果长，降压平稳，不良反应少，属于一线药物^[3]。但该药物对改善患者血脂水平无明显作用，仅可缓解患者症状。从中医角度看，老年高血压可归为“眩晕”等范畴，与患者脏腑虚弱相关。在采用镇肝熄风汤联合治疗时，方中怀牛膝能够引血下行，可滋养肝肾；代赭石则能够平肝潜阳；龙骨、龟板、牡蛎则能够起到滋阴潜阳，柔肝息风的作用；玄参、天冬与白芍联用，则能够起到补益肝肾，壮水利尿的工作，配合使用茵陈、生麦芽、川楝子，可泻肝阳，舒畅肝气；又以甘草调和药性，诸药共使，能够调和阴阳、气血。且现代药物学研究也证明，该方能够改善血液流量，降低血脂水平，可改善血液流变学指标，这对于降低高血压相关并发症的发生率也是有明显作用的^[4]。本次研究结果中，实验组在联用镇肝熄风汤治疗后，总有效率高于对照组，P<0.05，血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C均优于对照组，P<0.05，提示该用药方案疗效理想，降压作用显著，且可改善血脂水平。

综上所述，对老年高血压患者在苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的基础上联用镇肝熄风汤干预能够提高治疗效果，有利于降低血脂，对改善患者预后有显著价值，值得推广。

参考文献：

[1]杨堆进. 左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年高血压疗效评价[J]. 海峡药学, 2018, v.30；No.222(07):134-135.

[2]周丽萍. 苯磺酸左旋氨氯地平联合奥美沙坦酯片治疗社区老年高血压患者的效果观察及有效率影响评价[J]. 中国社区医师, 2020, 036(012):105-106.

[3]陈建兴. 坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗老年高血压的安全性及有效性分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(018):25-26.

[4]李芳. 镇肝息风汤、苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压(肝肾阴虚肝阳上亢型)临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(85):60.