芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰

芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰

任智宏 1 李银花 2

1. 张掖市甘州区人民医院 心内科 甘肃张掖734000

2. 2.张掖市甘州区人民医院 心电图室 甘肃张掖 734000

【摘要】目的：对芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰进行探讨。方法：2019年9月到2020年9月院收治的40例急性左心衰患者进行观察。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各20例。参照组接受芪苈治疗，观察组在参照组的基础上进行硝酸甘油治疗，研究分析急性左心衰患者的疗效和情绪影响。结果：参照组患者的焦躁度比观察组高，观察组的并发症发病率低于参照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性左心衰患者进行芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰的治疗效果较好，可以稳定患者情绪降低并发症的概率，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】芪苈强心；硝酸甘油；急性左心衰

急性左心衰是指左心收缩功能明显下降或心脏负荷在短时间内增加而引起的临床综合征，导致心输出量急剧下降，肺循环压力急剧增加。临床表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、心源性休克，甚至导致死亡^[1]。
据临床研究表明，硝酸甘油联合利尿剂能有效减少回心血量，快速降低心脏负荷，减轻肺水肿，控制左心衰竭，降低死亡率，而芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，利水消肿的作用，与硝酸甘油有协同作用，能增强硝酸甘油抗心衰作用，可明显改善心衰患者的急性症状及远期临床预后，提高患者的生存质量。为此，我院在2019年9月到2020年9月，对芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰进行的治疗进行研究，确定最佳的治疗方法。可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月到2020年9月我院收治的40例急性左心衰竭患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各20例。参照组患者男性12例，女性为8例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。观察组患者男性14例，女性6例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P<0.05）没有统计学意义。纳入标准：患者和其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的急性左心衰竭患者中存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2方法

两组患者在治疗的前7天停止使用之前的治疗方案，都接受降血脂,每天测量血压等常规治疗。研究分析两组患者的焦虑度和并发症发病率。参照组接受在接受芪苈治疗，每天三次，每次4粒。在生活中要戒烟戒酒，生活作息规律，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食品，刺激性食物等，保持良好情绪，避免过度疲劳，饮食应清淡等，以减少发病率。

观察组在参照组的基础上：①进行静脉注射，用50ml的盐水或者葡萄糖+5-10mg的硝酸甘油，从5-10μg/min开始，根据病人的实际反应，调整给药的速度，以每5-10分钟增加剂量的25%-50%，直到达到比较满意的疗效，最大剂量不要超过1500μg/min，使得压控制，呼吸困难得到缓解^[2]。②患者治疗的时间为8周，对患者的临床指标进行对比，其中包括心率、收缩压、舒张压水平。在服药期间每周对患者进行心电图检查，并记录病情的变化和不良反应的情况。③指导病人养成良好的饮食和生活习惯，明确告知患者日常护理、可能发生的的异常情况和治疗方法，避免在病人处于异常情况时出现不确定性，引起恐惧、焦虑等情绪，或处理不当，影响治疗并造成风险。

1.3观察指标

对两组患者的并发症发率和焦虑度进行对比，对两组患者护理前后的焦虑度进行对比，位于53-62为焦虑。并发症发病率低于20%为优，高于百分之35%为差。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS2.0进行统计学处理。本文研究统计两组患者的复发率率与治疗效果满意度进行对比分析，采用卡方检验，当（P<0.05）时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者的焦虑度进行对比

观察组的焦虑度低于参照组（P<0.05），差距具有统计学意义，具体见表1。

表1：两组患者的焦虑度比较

2.2对两组患者的并发症发病率进行对比

观察组患者的并发症发病率低于参照组P<0.05，差距具有统计学意义，具体见表2。

表2：两组患者的并发症发病率比较

讨论：

急性左心衰竭包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。研究表明，心力衰竭的分子生物学基础是与肾素-血管紧张素系统、循环组织密切相关的心肌重构。结合药理研究，芪苈强心胶囊具有益气温阳，活血通络，利水消肿的作用，对改善心力衰竭症状、增强利尿作用、改善微循环等具有临床价值，并能改善室壁厚度和抑制心室重构有助于改善慢性心力衰竭的生物学基础。硝酸甘油治疗急性左心衰竭的理想治疗方法是减少肺血瘀，不减少心脏病发作量，不增加心脏病发作耗氧量。芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰可以改善心率、也能有效地调节患者的心律，预防心血管疾病不良事件^[3]。根据研究结果显示观察组的焦虑度度低于参照组，观察组并发症发病率低于参照组(P<0.05)，差距具有统计学意义。因此，芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰治疗的效果较好，安全性较高，以及减少了并发症发病率，有助于他们建立良好的心理状态，减轻患者的焦虑情绪，提高了治疗效果，是值得进行推广的。

综上所述，芪苈强心联合硝酸甘油治疗急性左心衰治疗急性左心衰竭患者，可以降低患者的心率及收缩压和舒张压水平，减少患者疾病发生的概率，治疗效果良好。

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