经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效

经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效

王静

湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉 430079

摘要:目的探讨经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法以尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组添加经支气管镜大容量肺灌洗治疗，对比治疗效果，进行统计学分析。结果研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05，统计学意义存在。研究组患者治疗后的FVC、FEV1水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者实施经支气管镜大容量肺灌洗治疗，有效缓解临床症状，改善肺功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：经支气管镜大容量肺灌洗；尘肺病；慢性阻塞性肺疾病；

慢性阻塞性肺疾病是气流阻塞特性慢性支气管炎，是因有害颗粒、有害气体引起异常炎症反应，随着病程延长，可引起呼吸衰竭、肺源性心脏病等^[1]。尘肺病表示患者在社会活动中吸入灰尘，在肺内积存，引起肺组织弥散性纤维化的全身性疾病。临床在治疗 尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病时多采用药物治疗，随着纤维支气管镜灌洗的临床推广与应用，在该疾病的治疗中取得显著效果。本文将以80例患者为对象，探究经支气管镜大容量肺灌洗的应用价值，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者80例为对象，研究时间为2018年12月-2019年12月，分为参照组40例与研究组40例。参照组，男：女=28:12；年龄是31-72岁，平均是（47.28±4.89）岁。研究组，男：女=26:14；年龄是33-70岁，平均是（47.19±4.76）岁。两组患者的一般资料对比分析，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规治疗：所有患者在入院后，结合患者的肺功能分级，使用茶碱类、沙丁胺醇、糖皮质激素类药物进行治疗。

研究组添加经支气管镜大容量肺灌洗治疗：在参照组治疗基础上，实施经支气管镜大容量肺灌洗治疗，在术前2h，患者需禁饮禁食，实施血氧饱和度监护与心电监护，使用5ml利多卡因（浓度为2%）行气管粘膜麻醉，确保氧供，经人工气道、鼻插入纤维支气管镜。使用影像学对患者的肺叶与肺段感染情况进行判断，将感染部位分泌物取出，实施细胞分析、细菌培养、药敏试验，使用生理盐水（37℃）在患者感染处将生理盐水缓慢注入，并反复冲洗，在完全吸出以后，20ml/次，共100ml。入院第3天、第5天、7天实施治疗，第三天灌洗右肺，第5天灌洗左肺，第7天灌洗双肺。

1.3 观察指标

监测患者的肺功能，包括FVC指标、FEV1指标；随后，评估患者的治疗效果，由显效、有效与无效三个等级组成，症状消失，肺功能指标恢复正常，即为显效；症状改善，肺功能指标明显改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0对比分析，计量资料采用±表示（T检验）；计数资料采用%表示（X²检验），差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较分析

研究组患者治疗后的FVC、FEV1水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1：两组患者肺功能指标比较分析（X±S，L）

2.2 两组患者治疗效果比较分析

研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05。如表2所示。

表2： 两组患者治疗效果比较分析（n/n%）

3. 讨论

尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者病情严重，在手术治疗中往往需采用机械通气治疗，对呼吸道产生损伤，压伤肺部，且术后拔管失败率增加。近年来，随着临床研究的深入，纤维支气管镜灌洗治疗广泛应用于临床，在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中取得显著效果^[2]。纤维支气管镜灌洗治疗优点很多，详细如下所示：能够直视患者气管插管情况，明确位置偏移现象，并及时纠正，确保患者两肺通气量均匀一致，避免因通气不足而引起通气过度或者肺不张现象，进而引起气胸。使用支气管镜灌洗与吸痰有助于患者咳痰与咳嗽，可直接排除支气管深部痰液，促使患者气道梗阻有效改善。在病变处给药，可有效提高患者局部药物水平，使得抗感染治疗充分发挥。同时，该治疗方式还可及时将患者病变处痰液送检，促使病原学的检出率有效提高，及时给予有效治疗，降低死亡率^[3]。本次研究中，参照组采用常规治疗，研究组添加经支气管镜大容量肺灌洗方案治疗，结果显示，研究组治疗有效率高于参照组，P <0.05。研究组患者治疗后的FVC、FEV1水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上所述：尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者实施经支气管镜大容量肺灌洗治疗，有效缓解临床症状，改善肺功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]刘志光,谭建龙,吴怀球, 等.经支气管镜大容量肺灌洗治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国内镜杂志,2018,24(12):26-32.

[2]刘晓慧.经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效探讨[J].中国实用医药,2020,15(9):44-46.

[3]周然,封杰,李继燕.经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的临床症状及肺功能的改善作用观察[J].中国保健营养,2019,29(34):157-158.