观察固本祛风汤治疗变应性鼻炎(AR)疗效及对血清IL-17(白细胞介素-17)和IL-23(白细胞介素-23)水平的影响

观察固本祛风汤治疗变应性鼻炎 (AR)疗效及对血清 IL-17(白细胞介素 -17)和 IL-23(白细胞介素 -23)水平的影响

吴双燕

江苏省启东市中医院 江苏省启东市 226200

【摘要】目的 探究变应性鼻炎(AR)治疗中固本祛风汤的疗效及对血清IL-17(白细胞介素-17)和IL-23(白细胞介素-23)水平的影响。方法 本次研究对象控制在60例，都是本门诊收治的AR患者，就诊时间在2020年1月-2020年5月，根据系统抽样法原则分成2组，对照组（30例）患者进行传统西药治疗，研究组（30例）患者再服用固本祛风汤，比较两组临床疗效和血清IL-17、IL-23水平。结果 研究组治疗有效率为96.67%，比对照组的80%高，3个月复发率为6.67%，比对照组的26.67%低，呈统计学意义（P<0.05）。研究组治疗4周后的血清IL@-17、IL-23水平比对照组低，呈统计学意义（P<0.05）。结论 应变性鼻炎临床治疗中应用固本祛风汤能获得理想的治疗效果，同时降低血清IL-17、IL-23水平，减少病情复发，有普及推广价值。

【关键词】固本祛风汤；变应性鼻炎；IL-17；白细胞介素-17；IL-23；白细胞介素-23

在我国变应性鼻炎(AR)患者不在少数，发生率约为8-21%，也就是人们常说的过敏性鼻炎，根据发病时间的不同可分成持续性、季节性。该病主要是接触到过敏原后，大量释放组胺，激活细胞因子、免疫活性细胞，在鼻黏膜诱发炎症反应。临床症状以鼻塞、阵发性喷嚏、水样鼻涕、鼻痒等为主，给工作和生活带来不便，所以需要进行有效的治疗^[1]。目前，中医凭借独特的治疗方法和疗效受到广泛关注，因此本院将固本祛风汤应用到临床治疗中，并围绕其效果和对血清IL-17、IL-23水平的影响进行了深入研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究起始时间为2020年1月-2020年5月，60名研究对象均在该时间段来本门诊治疗，为变应性鼻炎患者，将系统抽样法作为分组标准，分成各30例的两组。对照组年龄范围19-59岁，中间值（34.85±2.06）岁，包括15例女患、15例男患，病程5-18个月，中间值（10.17±3.68）个月。研究组年龄范围20-63岁，中间值（35.02±2.76）岁，包括14例女患、16例男患，病程4-16个月，中间值（10.05±3.23）个月。客观评价两组患者基础资料，表明可进行对比研究，没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗中采用常规西医方法，使用布地奈德鼻喷雾剂（生产企业上海强生制药有限公司，批准文号：国药准字J20180023，规格：32μg(0.64mg/ml)*120喷），每天2次，每次2喷。

研究组患者在相同方法治疗的同时，服用固本祛风汤，药方为：紫河车6g、制附子6g、桂枝9g、甘草10g、紫草10g、蝉衣10g、防风12g、茯苓12g、白术12g、百合12g、五倍子15g、白芍15g、山药15g、黄芪30g。经过煎煮滤出400mL药汁，早晚各服用一次，每天1剂。

两组患者都进行为期4周的治疗。

1.3 观察指标

①对所有患者治疗前后口感烦热、腰酸肢冷、食少便溏、畏风自汗等症状进行评分，根据严重程度评为0-6分。根据评分结果进行疗效判定，显效：如果症状评分减少超过65%；好转：症状评分减少25-65%；无效：症状评分减少不足25%。②所有患者在治疗前后均进行静脉血采集，经离心处理后分离血清，对IL-17、IL-23水平进行检测，检测方法为双抗体夹心ABC－ELLSA法。③所有患者治疗后随访3个月，记录复发率。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0软件处理数据，计数资料和计量资料用[n(%)]、（ ±s）描述，行x²、t检验，P<0.05时差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组AR患者的临床治疗效果

研究组治疗有效者共29例、对照组24例，总有效率对比存在差异，呈统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 对比两组AR患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组AR患者治疗前后血清IL-17、IL-23水平

治疗前血清IL-17、IL-23水平两组患者之间不存在较大差异（P>0.05）。经过4周治疗，两组患者的两项指标水平均明显降低，但是研究组降低程度更大，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 对比两组AR患者治疗前后血清IL-17、IL-23水平（ ±s,pg/mL）

2.3 对比两组AR患者3个月复发率

研究组2例复发，复发率为6.67%；对照组8例复发，复发率为26.67%，差异呈统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

变应性鼻炎在临床中有着较高的发生率，而且随着环境的逐渐恶化，患病人群还在逐渐扩大。由于该病容易反复发作，如果情况严重可诱发支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症，甚至让患者丧失劳动力^[2]。在临床西医治疗中，以类固醇激素、抗组胺类药物等为主，不过长时间用药容易产生耐药性以及副作用，降低用药的安全性。

在中医理论中将AR归入“鼻鼽”范畴，病机在于异气、外感风寒、脏腑虚损，所以中医治疗原则为祛风通窍、健脾益肾、补肺散寒、祛邪外出、扶正固本。固本祛风汤是具有该功效的中药汤剂，由十几种中草药组成，其中防风、茯苓、白术，有着健脾祛湿的作用^[3]；白芍、百合、山药、黄芪，有着滋阴养血、健脾补气的作用；制附子、桂枝，有着助肾气、补肾阳的作用；紫草、蝉衣，有着通鼻窍、祛风邪的作用；五倍子有着收敛津液的作用；紫河车有着温肾阳、补肾精、助纳气的作用；甘草为佐药，能将上述药物全面调和，达到驱邪外出、脏腑调理、补肺驱寒、补肾壮阳、健脾益气、固本扶元的效果，让机体功能得到调节，促进各种症状消失^[4]。

在此次研究中，研究组患者在常规西药治疗的同时服用固本祛风汤，与单纯进行西药的治疗的对照组患者相比较，有着更高的治疗有效率，呈统计学意义（P<0.05）。另外，治疗4周后研究组患者血清IL-17、IL-23水平降低更明显，呈统计学意义（P<0.05）。三个月内研究组复发率低于对照组，呈统计学意义（P<0.05）。提示，固本祛风汤的应用能有效减轻病症，降低血清IL-17、IL-23水平，抑制复发。经过现代药理学研究发现，该药方中的桂枝提取物能增加血管通透性、抑制组织肿胀，达到抗炎效果；白芍提取物白芍总苷能降低巨噬细胞活性，对脂多糖、核转录因子也有着明显的抑制作用，发挥抗炎作用；甘草提取物中的甘草次酸钠，能抗机体众多急性炎症反应。所以用药治疗后能更好的促进病情恢复，抑制复发。

综上所述，应变性鼻炎临床治疗中应用固本祛风汤能获得理想的治疗效果，同时降低血清IL-17、IL-23水平，减少病情复发，有普及推广价值。

【参考文献】

[1]王诗思, 夏纪严. 固本祛风汤对变应性鼻炎患者血清IL-17和IL-23水平的影响分析[J]. 四川中医, 2020, v.38;No.434(1):176-179.

[2]侯炜炜, 吴志美, 许亮亮. 隔药灸结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清免疫球蛋白,白细胞介素-17和血栓素B2的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2018, 17(19):2097-2101.

[3]梁卫勤, 林智. 鼻窦内镜术辅助盐酸氨溴索治疗老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对血清IL-6,IL-17,IL-23表达的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, v.40(12):152-155.

[4]黄龙, 茅国兴. 经软通道微创治疗高血压脑出血的疗效观察及对血清白细胞介素18、血管内皮生长因子、C反应蛋白和肿瘤坏死因子α影响[J]. 中国基层医药, 2020, 27(7):850-854.