高血脂，科普这些事儿必须要掌握

高血脂，科普这些事儿必须要掌握

韩国勇

泸州市江阳区韩国勇诊所 全科医学 、 内科学 四川泸州 646000

高血脂可以划分为继发性高血脂以及原发性高血脂两类。针对于原发性高血脂而言，同先天性遗传有关，主要是由于患者单基因或者是多基因缺陷，造成参与的载脂蛋白、酶、脂蛋白转运以及代谢的受体发生异常而造成病情的发生，通常来讲，环境因素如药物、营养、饮食以及未知的机制也会导致该病情的发生。针对于继发性高血脂而言，主要在代谢性紊乱疾病中多发，例如：肾上腺皮质功能亢进、肝肾疾病、肥胖、甲状腺功能低下、粘液性水肿、高血压、糖尿病等。或者同其他因素有关，例如：情绪活动、精神紧张、体力活动、饮食、吸烟、饮酒、季节、性别、年龄等。

患者一旦患病，眼底改变、早发性角膜环、黄色瘤是其最为典型的症状，但是，这些症状的发生率并不高，主要是在家族性高胆固醇血症患者当中最为常见。针对于眼底改变症状而言，主要在严重高甘油三酯血症患者中最为常见；针对于早发性角膜环症状而言，主要在40岁以下的人群中最为常见，主要位于角膜的外缘，呈现出白色或者是灰白色；针对于黄色瘤症状而言，主要是患者的脂质在局部沉积中形成，在眼睑周围多发，会呈现出棕红色橘黄色黄色，质地相对柔软。同时，患者还会出现伴随症状。如果患者引发动脉粥样硬化，则可能出现坡行头晕胸痛胸闷等症状；如果患者引发糖尿病，则可能出现多尿、多饮等症状；如果患者脂质多数沉积于脾脏、肝脏，患者则会出现脾脏与肝脏体积增大等症状。通常，主要采取以下几种方式进行检查：

第一，一般检查。医务工作者会对患者展开空腹采血，通过对空腹静脉血浆TC、HDL-C、LDL-C、TG水平进行测定，从而将高血脂以及血脂升高的严重程度做出明确判断，为患者提供治疗。患者在开展血脂检查以前，应该先空腹12至14小时，空腹前禁止食用高脂食物，严禁饮酒。

第二，特殊检查。脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B对冠心病预测起到一定的重要意义。针对于原发性高血脂病情而言，医务工作者会通过酯代谢相关酶学检查以及基因检测对病因做出进一步的明确。

现如今，主要可以通过以下几种治疗方式对高血脂病情作出良好治疗：

1.控制理想体重。众多的临床研究资料表明：肥胖患者的三酰甘油水平以及平均血浆胆固醇水平会比同龄的非肥胖者要高，除了血脂水平与体重指数呈明显的正相关以外。血浆脂蛋白水平也与患者身体脂肪的分布有着密切的关联。通常来讲，中心型肥胖患者更容易引发高血脂，而在肥胖患者减轻体重以后，能够确保血脂紊乱恢复到正常的状态。

2.运动锻炼。体育运动不仅能够将患者的心肺功能强化，同时能够对患者葡萄糖耐量、胰岛素抵抗做出改善，达成减轻体重、血浆三酰甘油以及胆固醇水平降低、将HDL胆固醇水平升高的目的。为了能够起到安全、有效的治疗成果，在开展运动锻炼期间，必须要对以下事项有所注意：

第一,控制运动的强度，通常的情况下，运动量的大小主要通过运动以后患者的心率水平来做出衡量。合适的运动强度通常是在患者运动后心率控制在个人最大心率的80%左右。针对于运动的方式而言，可以选取骑自行车、做健身操、跳绳、游泳、慢跑、中速步行等有氧活动。

第二，控制运动的持续时间。患者在每次开始运动以前，应该先开展五至十分钟的预备活动，确保心率能够逐步达到上述的水平，随后，维持20至30分钟；在运动结束以后，最好再开展五至十分钟的放松活动，每周至少需要活动三至四次。

第三，在患者运动期间，应该做好安全保护

3.戒烟。吸烟会造成患者三酰甘油水平以及血浆胆固醇的升高，也会将HDL-胆固醇水平降低，在停止吸烟一年以后，患者的血浆HDL-胆固醇可以上升，降低冠心病的发生概率，水平趋于未吸烟者。

4.饮食治疗。患者的血浆脂质主要来源于食物，通过饮食的管控，可以促使患者的血浆胆固醇水平降低5%-10%，同时，起到减肥的作用。并且确保降脂药物能够发挥出最有效的成果。绝大多数的III型高脂蛋白血症患者，通过应用饮食治疗，同时将其他共存的代谢紊乱做出纠正，能够促使血脂水平降低至正常的状态。针对于饮食治疗的时机而言。主要将患者的血浆LDL-胆固醇水平以及冠心病危险程度作为依据，通常来讲，冠心病的危险程度越高，则饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平越低。所谓的高血脂饮食治疗，主要是通过饮食管控的方式，在维持标准的体重同时，将患者血浆中LDL-胆固醇水平降低。患者的饮食结构会直接影响到其血脂水平的高低，血脂胆固醇水平极容易受到饮食当中胆固醇摄入量的影响，如果患者进食大量的饱和脂肪酸，也会造成胆固醇合成的增加，通常的情况下，乳制品、鸡蛋、肉丝等食物的饱和脂肪酸含量以及胆固醇含量比较多。应该对此类食物限量饮食。食用油应该以植物油为主。患者每日的摄入量应该在25克至30克范围内。针对于家族性高胆固醇血症患者而言。应该对食物中脂肪酸以及胆固醇的摄入量作出严格管控。

5.药物治疗。主要将LDL胆固醇以及血清总胆固醇降低为目的，选取树脂类以及他汀类的药物；对于血清三酰甘油降低为目的的患者而言，应该选取烟酸类以及贝特类药物。

6.中医治疗。主要采取中药治疗以及针灸治疗两种方式。中药治疗由于辨证体系的不同，与中医研究结果相结合，可以将血脂异常划分为肝肾阴虚证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证、痰浊内阻证。通过辨证论治，从而选取相应的处方或者是中成药展开治疗。针灸治疗主要将经络理论作为依据，可以将不同分期作为根据，从而选取适宜的穴位以及适宜的手法展开针灸治疗，其中主要包含腹针、体针、耳针等。

7.重度血脂异常的非药物治疗。绝大多数血脂异常的患者可以利用改善生活方式以及调整饮食等方式，达成理想的调节血脂成效。而部分患者血脂的水平比较高，或者是存在基因遗传异常，通常可以采取血浆净化的治疗方式。另外，基因治疗在今后可能将顽固性遗传性的血脂异常攻克。

8.手术治疗。针对于高血脂合并重度肥胖患者而言，医务工作者可以根据患者的实际情况，为其安排不同的手术方式，从而展开减重手术治疗。

9.其他治疗。针对于降脂药物完全不能耐受以及严重难治性高血脂症患者而言，医务工作者可以选取脂蛋白血浆置换治疗方式。

总体而言，高血脂疾病不容忽视，只有尽早诊断、尽早治疗，才能够确保患者具备更为健康的身体。