不同时机应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析

不同时机应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析

史峻梅 李棪

北京市海淀区妇幼保健院 北京市海淀区 100000

摘要：目的：分析不同时机应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效。方法：2019年1月-2020年10月，选48例进行剖宫产的患者，编号随机抽取，分为2组，24例研究组，用在断脐后立即给予卡前列素氨丁三醇，24例对照组，胎盘娩出后给予卡前列素氨丁三醇，比较两组止血时间，住院时间，产后2h、24h的出血量，以及并发症。结果：与对照组进行比较，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），并发症没有差异（P＞0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。结论：对宫缩乏力性产后出血，断脐后立即应用卡前列素氨丁三醇，可以快速的进行止血，减少产后2h、24h的出血量，且对并发症没有影响，患者恢复快，缩短住院时间，治疗效果显著，可以临床应用。

关键词：卡前列素氨丁三醇；产后出血；不同时机；宫缩乏力性

子宫收缩乏力是造成产后出血的最常见原因，主要有：由母亲精神压力引起的全身因素，害怕分娩、疲劳、身体虚弱、急性和慢性疾病合并、年老、肥胖和子宫收缩乏力引起的尿潴留^[1]。子宫因素，子宫肌肉纤维过度扩张，或子宫肌肉子宫收缩不良造成的损害^[2]。产科因素，由于产程延长或产程过快，可导致子宫收缩乏力，或由于感染引起的子宫收缩不良，导致产后出血^[3]。由于分娩后不当使用镇静剂和子宫收缩抑制剂，也可能导致子宫收缩乏力和产后出血。产后出血是围产期产妇死亡的主要原因，因此需要及时止血，本研究分析不同时机应用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效。

1、一般资料

1.1基本资料

2019年1月-2020年10月，选48例进行剖宫产的患者，编号随机抽取，分为2组，24例研究组，13例初产妇，11例经产妇，22-40岁，AVE（32.25±5.12）岁。24例对照组，12例初产妇，12例经产妇，22-40岁，AVE（32.71±5.42）岁。两组年龄、产次可比（P>0.05），已签同意书，伦理获批，纳入：均为剖宫产产妇，配合研究。排除：不配合研究，恶性肿瘤，精神疾病。

1.2研究方法

研究组，用在断脐后立即给予卡前列素氨丁三醇，对照组，胎盘娩出后给予卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）剂量为250μg，子宫肌壁注射。

1.3观察指标

比较两组止血，住院时间，产后2h、24h的出血量，以及并发症。

1.4统计学处理

实验数据用SPSS21.0软件处理，计数用n%表示，χ²检验，计量用 表示， t检验，试验有统计学差异，P＜0.05表述。

2. 结果

2.1两组止血，住院时间，产后2h、24h的出血量对比

与对照组进行比较，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05），见表1。

表 1两组止血，住院时间，产后2h、24h的出血量对比（x±s)

2.2两组并发症比较

与对照组进行比较，研究组并发症没有差异（P＞0.05），见表2。

表 2两组并发症比较（n%）

2. 讨论

产后出血是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一，占孕产妇死亡的25%^[4]。传统的产后出血定义是产后24小时内阴道出血量超过500毫升，目前，产后出血引起的死亡，甚至占产后死亡人数的近一半，是孕产妇死亡的四大主要原因之一^[5]。因此对于宫缩乏力性产后出血要及时进行止血治疗。

卡前列素氨丁三醇是处方药，用于13-20周的引产、产前促进子宫颈成熟、软化和扩张宫颈。产后使用可以促进子宫收缩，有帮助止血作用。妊娠不同时期，可以起到不同作用，并且在不同的时机使用对于止血的效果也不同，卡前列素氨丁三醇的半衰期15-30min，因此在断脐后立即应用效果最好。本次研究，与对照组进行比较，研究组止血时间，住院时间短（P＜0.05），并发症没有差异（P＞0.05），产后2h、24h的出血量少（P＜0.05）。证明断脐后立即应用卡前列素氨丁三醇止血效果较好。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血，断脐后立即应用卡前列素氨丁三醇，可以快速的进行止血，减少产后2h、24h的出血量，且对并发症没有影响，患者恢复快，缩短住院时间，治疗效果显著，可以临床应用。

参考文献

[1] 汪家燕. 卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(011):142-143.

[2] 陈丽萍, 黄超珍. 卡前列素氨丁三醇不同使用时机防治宫缩乏力性产后出血的疗效及其对血流动力学的影响[J]. 临床医学工程, 2019, 026(003):329-330.

[3] 赵彩虹, 杨锡彤, 王光明. 缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(03):64-66.

[4] 张冬梅. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J]. 心理医生, 2018, 024(035):88-89.

[5] 张华凤, 戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇片治疗妊娠宫缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(05):25-28.