不识“肾病”真面目 只缘身在健康中

不识“肾病”真面目 只缘身在健康中

蒋平

四川省峨眉山佛光医院 四川乐山 614200

糖尿病肾病（DN）主要是由糖尿病引起的肾脏疾病，是糖尿病最严重的并发症之一，从全球终末期肾脏病致病因素看，糖尿病肾病致病作用仅次于肾小球肾炎。下面就针对糖尿病肾病相关问题进行简单介绍，希望可以帮助到大家。

一、糖尿病肾病及诊断

糖尿病肾病在患病早期并没有非常明显的症状，偶尔患者会出现血压升高的情况。糖尿病肾病发生率会受到糖尿病发病情况影响，患者病程越长，该病发病率会越高。糖尿病患病早期，患者肾体积会增大，而肾小球滤过率也会升高，而后，随着病程的延长，会出现持续性的蛋白尿、水肿、高血压，影响到肾功能，进而造成肾功能不全、尿毒症。

糖尿病肾病主要发生在有糖尿病病史的患者中，在检查时，患者肾小球硬化程度与肾脏损害程度有着直接的关联。如果患者出现微量蛋白尿，并且糖尿病病史有5到6年之久，则可以诊断为早期糖尿病肾病，此时，患者不会出现无任何症状表现；而当患者出现持续性蛋白尿时，同时还出现食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状，此时，患者需要注意，可能是慢性肾功能不全。在这一阶段的患者，会出现不同程度的浮肿、高血压、腹水、胸水等。

二、糖尿病肾病危害

（一）肾功能不全

如果诊断为糖尿病性肾病，其病理主要是病程过程中逐步进行的，最后主要是氮质血症、尿毒症。

（二）高血压

对于糖尿病肾病患者而言，高血压属于非常常见的症状。高血压会增加糖尿病肾病病情进一步发展，因此，糖尿病肾病患者合理控制血压非常重要。

（三）贫血

部分糖尿病患者还会存在一定贫血症状，但通过使用铁剂治疗并没有效果。出现贫血的情况，主要是因为患者红细胞存在障碍，这与患者蛋白质摄入、氮质血症存在一定的联系。

（四）浮肿

对于糖尿病肾病患者在初期患病阶段，并不会出现浮肿的情况，其中只有少数患者血浆蛋白降低前，会出现轻微的浮肿。但是，如果患者尿蛋白量大于3g时，则浮肿情况较为明显。如果糖尿病肾病患者病情发展非常迅速，则会非常显著的全身浮肿情况。

（五）膀胱炎、肾盂炎

对于糖尿病肾病患者来说，肾、膀胱这些部位非常容易引发慢性并发症。其中肾盂炎的治病因素，主要就是因为细菌从膀胱蔓延到肾脏，进而引发肾脏出现细菌性感染，这是糖尿病肾病患者危害主要原因之一。

（六）尿毒症

患有糖尿病肾病的人群，非常容易患上“肾小球硬化症”肾脏病变。在人体肾脏中，存在庞大数量的肾小球，主要负责掌管尿液过滤。如果这些肾小球发生硬化现象，则会直接影响到患者身体里的废物无法正常排泄，进而引发糖尿病尿毒症。

三、糖尿病肾病预防方法

（一）注意血糖相关指标的检测

对于大多数患者而言，只在患病初期高度重视血糖检测，但经过一段时间后，部分患者就忽视了对血糖的检测，认为服药后血糖得到了较好情况的控制，等到高血糖后，导致出现肾脏问题才意识到血糖检测的重要性，非常容易错过最佳治疗时间。

患者在检测血糖时，大部分也只是进行了空腹化验，缺少餐后血糖检测。事实上，无论是空腹血糖还是餐后血糖检测，都非常重要。糖尿病患者服用降糖药后，血糖水平恢复正常，也只能证明病情得到了暂时控制。此类患者如果停止使用降糖药后，血糖还是会升高。所以，对于糖尿病患者而言，降糖需要终身伴随病情使用。由于肾脏出现严重损伤属于一个非常漫长的过程，所以，需要注意对血糖的定期检测，及早发现血糖升高的情况，及早发现肾损伤，并实施有效的保护，进而起到延缓糖尿病性肾病病情发展。所以，糖尿病患者需要注意定期检测尿微量白蛋白，监测24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏B超等。

（二）做好血压控制

糖尿病者患病期间非常有可能发生高血压并发症，上文提到过，高血压会严重影响糖尿病肾病发展，促进蛋白尿情况恶化，进而导致患者肾功能不全。所以， 如果糖尿病患者患有高血压，需要提高重视度，除了要加强监测肾功能，掌握高血压对肾功能的影响之外，还需要做好降压治疗，将血压保持在正常范围内。

（三）制定科学合理的饮食计划

为了预防糖尿病患者引发糖尿病肾病，需要合理控制蛋白摄入量，主要是因为，高蛋白会对肾小球血流量、压力造成严重影响，因此，需要合理控制蛋白摄入量。

建议在日常饮食中，以动物蛋白为主，比如牛奶、瘦肉、鱼肉等，保证每日摄入量控制在0.6～0.8g/（kg•日）范围内。同时，还需要足够的热量，防止蛋白质和脂肪分解过多，对肾脏排泄造成压力。此外，糖尿病患者需要控制钠盐的摄入，因为钠盐量摄入过多，会加速肾脏血管病理变化，影响肾脏功能，导致患者病情出现非常明显的恶化。

建议患者可以适当的多吃一些深海鱼类，此类食物中存在大量的人体必需的微量元素、氨基酸、多不饱和脂肪酸，可以补给人体所必需营养物质，有利于提升糖尿病肾病患者的免疫力，减轻骨营养不良的情况，同时还可以调节脂质代谢，抗氧化功效非常显著，对延缓糖尿病性肾病发展起到非常重要的作用。

总之，为了更好的预防糖尿病肾病的发生，建议在日常生活中，健康饮食，合理控制血压、血压。患者自身也需要了解更多糖尿病肾病的知识，随时掌握自己的病情，做到有针对性的施治。