中西医结合防治肿瘤化疗性呕吐40例探析

中西医结合防治肿瘤化疗性呕吐 40例探析

1.张天鹏 2.毛滨 3.李永安 4.刘超

鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100

【摘 要】目的：对中西医结合防治肿瘤化疗性呕吐的效果进行研究，以期能够消除肿瘤化疗呕吐现象。方法：对40例恶性肿瘤患者进行分组，采用分层随机方式，每20例患者为一组，对两组患者进行常规治疗，对乳腺癌和肺癌患者采用TP、GP方案治疗，食管癌、胃癌患者采用FP方案进行治疗，治疗组的20例患者采用盐酸格拉司琼注射液3mg、盐酸甲氧氯普胺注射液10mg、生理盐水20ml的方式进行治疗，并且在此基础上还要加服旋覆代赭汤合香砂六君子汤，中药按照每日需要服用两次，每次都需要温水送服，服用完之后，还要将止吐散贴敷在相应穴位，一般每日贴敷一次，每次贴服10个小时。对照组只采用西医治疗方法。在两组患者治疗过程中，以21天为一个治疗周期，两个治疗周期为一个疗程，在对患者进行一个疗程治疗之后，对两组患者进行治疗效果判定。结果：相较于对照组而言，治疗组有显著治疗的患者为7例，有效的患者为10例，没有治疗效果的患者为3，患者治疗有效的概率为85%，对照组患者治疗有显著效果的患者5例，有效患者为8例，没有治疗效果的患者为7例，治疗有效率为65%，在对两组患者治疗结果进行对比之后，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：在进行肿瘤化疗性呕吐治疗时，中西医结合方法的治疗效果更显著，不仅能够有效改善患者呕吐的症状，还能提高患者的生活质量，提高患者化疗的效果，以便延长患者的生存的时间。

【关键词】肿瘤化疗性呕吐；中西医结合疗法；治疗应用

现在我国在进行肿瘤治疗时，采用的方法一般都是化疗手段，这种治疗方式虽然能够有效杀死肿瘤细胞，但是在治疗过程中，患者的消化道会产生一定的不适反应，一半以上的患者在化疗时，会产生呕吐、恶心等反应，这种情况不仅会降低患者的生活质量，还会降低患者的依从性，针对这种情况，必须要采取有效措施缓解患者化疗时，出现的呕吐、恶心情况。本文就2017年1月到2018年4月某医院进行肿瘤防治性化疗呕吐的40例患者进行研究，以下为研究总结。

1临床资料

选择本院40例防治肿瘤化疗性呕吐患者，采用随机分层抽样的方式进行分组，对照组20例患者中胃癌11例，乳腺癌2例，肺癌6例。食管癌1例，治疗组患者中肺癌5例，胃癌11例，乳腺癌2例，食管癌2例。所有患者的病例都是经过超声波、CT、病理组织学等明确诊断过的。且排除脑转移、胃肠道梗阻及肿瘤本身或严重并发症等原因引起的非化疗相关性恶心、呕吐。

2诊断标准

按照相关标准,以肿瘤患者化疗前无恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,而化疗后即出现与化疗相关的上述症状者,诊断为肿瘤化疗性呕吐。

3治疗方法

两组均给予西医常规化疗,其中肺癌、乳腺癌采用GP或TP方案,胃癌、食管癌采用FP方案。对照组于化疗第1天开始静脉滴注,每日2次,至化疗结束后再用2d停药。治疗组在对照组治疗的基础上加服旋覆代赭汤合香砂六君子汤,每日1剂,水煎药汁至300mL,分早、晚温服。同时给予止吐散穴位贴敷。每次贴10h,每日1次。两组均以2个周期为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。

4观测指标

胃肠道反应轻重程度。0级:患者无恶心、呕吐等症状。Ⅰ级:患者有轻度恶心、想吐等症状,但不影响正常生活。Ⅱ级:患者有中度恶心、呕吐等症状,1~2次/d,影响正常生活。Ⅲ级:患者有重度恶心、呕吐等症状,需卧床休息,顽固性呕吐在3次/d以上,且不能进食。

5统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(x)±标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Rid it分析。以P<0.05为差别有统计学意义。

6结果

治疗组20例患者中有显著治疗效果的患者为7例，治疗有效的患者为10例，治疗无效的患者约为3例，治疗有效的概率为85%。对照组20例患者中，有显著治疗效果的患者约占5例，治疗有效的患者约有8例，治疗无效的患者约占7例，治疗的有效率约为65%。在对两组防治肿瘤化疗呕吐患者治疗效果进行对比之后，经Rid it分析,u=2.13,P<0.05,差别有统计学意义。

7讨论

防治肿瘤化疗性呕吐出现的原因，主要是因为患者机体对化疗药物产生不良反应造成的，化疗的药物会导致患者消化道的黏膜出现回肠性黏膜损伤，这时患者的肠上皮就会释放出5-羟色胺受体拮抗剂，人体的迷走神经就会受到刺激，人体就会出现兴奋情况，呕吐中枢会导致兴奋，会导致患者出现呕吐反应。这种病症属于中医学的范围之内，癌症患者由于患病等原因，胃、脾等功能都非常脆弱，肿瘤化疗中的药物虽然能够有效去除患者体内的癌细胞，但是患者的胃功能和脾功能也会受到损伤，导致患者的出现呕吐、恶心等症状，这种症状会导致患者出现脘腹胀满、食欲不振等情况。

针对这种情况，在治疗过程中，中医采用的方法主要是为降逆、建和脾胃。半夏等药物能够有效缓解患者体内的燥湿情况，起到化痰的作用，生姜味道较为辛辣，能够有效驱散患者的郁结，调理患者的脾胃，大枣、人参等药材能够补充患者消耗的正气，减少患者脾胃在治疗过程中受到的损伤。

旋覆代赭汤合香砂六君子汤本身有着标本兼顾的作用，能够有效化解患者体内的痰等物质，有着非常好的益气作用，香砂六君子汤的药性相对来讲比较平和，能够有效调理患者脾胃，人参补脾的效果非常明显，能够有效缓解患者体内的燥湿情况。多种中药合用能够有效改善患者的脾胃情况，经过研究可以发现，代赭石、旋覆花在促进患者肠胃蠕动方面有着非常好的疗效，旋覆代赭汤中的生姜中的多种氨基酸，能够促进胃液的分泌，半夏能够有效抑制肿瘤化疗患者的呕吐行为，生物碱物质非常丰富。在对香砂六君子汤进行详细研究之后，可以发现，在减轻患者炎细胞浸润、抑制患者尾部水肿等方面，香砂六君子汤的效果非常显著。

在进行防治肿瘤化疗性呕吐治疗时，中药穴位贴敷发挥着非常重要的作用，能够起到通经贯络、降逆止吐的作用。在进行防治肿瘤化疗性呕吐治疗过程中，将中药膏贴敷在患者的泉涌穴，这一穴位有八脉交会穴之称，在此敷帖中药能够起到宁心安神的作用。天枢穴是大肠经墓穴，在人体的中间位置，在此位置敷帖中药膏能够有效改善患者消化不良、食欲不振的情况，止吐散中有半夏、生姜等中药能够有效缓解患者出现的呕吐、等情况，将两种中药混合使用，能够有效透过患者的肌肤，让药物直达患者的经脉，药物的作用才能得到充分的发挥，另外，在进行止吐散应用时，还要保障患者用药的安全性，减轻患者用药的毒副作用，另外，在用药过程中还要酌情减少西药的用量。

通过上述研究，可以知道中西医结合能够有效提高防治肿瘤化疗性呕吐症状，相较于单纯的西医治疗而言，中西医结合治疗方法的效果非常显著，不仅能够提高患者的身体机能，还能提高患者的生活质量。

参考文献

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