临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响

临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响

叶阳

虎林市妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江省鸡西市 158499

摘要：目的 分析临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响。方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的子宫肌瘤患者76例为研究对象，随机单双数法分为对照组38例进行基础护理，观察组38例，为临床护理路径。对比患者护理效果。结果 观察组患者自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者初次下床时间和肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为子宫肌瘤患者进行临床护理路径干预时可有效提升患者自护能力，术后康复效果，有临床应用价值。

关键词：临床护理路径 子宫肌瘤 自护能力

子宫肌瘤是生殖系统的良性肿瘤，是妇科比 较常见的疾病，常见于育龄期妇女，发病率可达 20％-50％。临床护理路径是一种具有时间性和顺序性的临床护理计划，是根据某种疾病诊断或手术而制定的一种治疗护理模式。 临床护理路径能够有计划、有预见性地进行护理，有效规范了护理行为，优化了护理服务的流程，最终达到提高护理质量的目的。本文选取018年2月～2019年2月的78例子宫肌瘤患者在围术期实施临床护理路径，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

78例子宫肌瘤手术的患者，纳入标准：①均经过B超检查确诊，符合子宫肌瘤的诊断标准；②肌瘤位于宫底部或前后壁近宫底部，肌瘤最大直径<10 cm；③均签署知情同意书；④均为已婚妇女、有生育要求；⑤无手术禁忌证；⑥主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍；⑦能配合护理并完成调查。排除标准：①宫颈病变；合并有恶性肿瘤的患者；②子宫内膜病变；③严重的内科合并症；④妊娠及哺乳期妇女；⑤贫血患者，血液系统、免疫系统疾病；⑥急诊手术的患者；⑦精神疾病、心理疾病史，精神状态较差，不能合作者。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。2组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组为常规护理，术中大量补液，密切监测生命指标，术后用药和知识教育护理。

观察组则进行临床护理路径，具体而言：

入院后首日：护士将以医院职员和制度为患者讲解，协助患者进行常规检查。同时分析患者心 理状态，适当进行心理指导。

入院第2天：讲解检查和治疗的目的、意义同时为患者讲解治疗过程中注意事项，进行饮食指导和心理指导。心理指导可辅助以疾病知识讲解，进行心理压力调节。

入院第3天：介绍子宫肌瘤发展、治疗方式，讲解手术目的和术前准备内容、基本流程。讲解各种麻醉方式和体位以及手术流程。结合图文宣教、影音材料和健康手册，帮助患者了 解相关知识。术前指导患者进行更衣、沐浴、肠道准备以及便器使用方式。

入院第4天（手术日）：做好术前准备，讲解麻醉后注意事项，为患者讲解置管和心电监护目的、注意事项。术前将患者送入手术室和巡回护士交接。术后将患者接入病房，进行低流量吸氧，并密切观察阴道出血和用药^[1]。

入院5～6 d：观察病情，并进行管道护理和尿量记录。帮助患者循序活动，指导患者做背伸运动，有效预防深静脉血栓，运动范围处于患者可承受范围内。指导患者进行深呼吸 和咳嗽训练。

入院7 d出院。为患者生活指导和卫生指导，出院后随访。

1.3 观察指标

（1）对比患者自我护理能力，采用自我护理能力测评量表进行分析，其中主要包括健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能4个维度。（2）对比患者术后康复效果，其中主要分析初次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件，x2 检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（ ），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力

观察组患者自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1分析两组患者自我护理能力

2.2对比患者康复效果

观察组患者初次下床时间和肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者康复效果对比

3讨论

近年来已有研究将临床护理路径应用于子宫肌瘤患者的围术期中，并取得了较好的效果。子宫肌瘤患者在围术期实施临床护理路径，发现该护理模式能够提高患者的相关知识掌握率和护理满意度，而且护理人员对临床护理路径的实施也持肯定态度，临床护理路径能够减少腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的围术期应激反应，帮助患者安稳的度过手术期。临床护理路径能够减少子宫肌瘤患者的手术持续时间和住院时间，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度^[2]。

本研究结果证实，实施临床护理路径的患者心理状态好，自护能力高，术后康复快，护理满意度高。这主要与以下因素有关：①临床护理路径对什么时间该做什么内容都有非常明确的规定和限制，整个护理过程条理清晰，依据明确，记录清晰，提高了工作效率。在整个过程中，护士不再是刻板地遵医嘱治疗，而是通过计划主动地安排工作，有明确的护理目标，使护理工作变得有预见性和有计划性，利于子宫肌瘤手术的顺利开展恻；②临床护理路径的开展使患者对整个住院期间医疗目标和治疗护理有所了解，过程中注重心理护理和健康教育，使患者掌握与疾病相关的健康知识，对疾病的发生、发展、转归和预后进一步的了解，发挥了自身的主观能动性，不仅提高了患者的自护能力，缓解了负性情绪，还有利于降低患者手术的应激，提高手术耐受性。

参考文献

[1]马宝府,韩立云.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用进展[J].护理实践与研究,2020,17(20):33-34.

[2]王丽君,孙莉莉,叶平花.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):109-111.