研究六西格玛管理方法联合PDCA循环法对医院可复用器械集中消毒供应管理质量的影响

研究六西格玛管理方法联合 PDCA循环法对医院可复用器械集中消毒供应管理质量的影响

刘国琼 唐燕 刘世明 孔令珍 简峰

昭通市中医医院，云南 昭通 657000

【摘要】目的 针对医院可复用器械集中消毒供应管理中采用六西格玛管理方法联合PDCA循环法后的整体效果进行研究。方法 2018年8月至2020年8月，我院负责复用器械集中消毒供应职工12人；均在医院可复用器械集中消毒供应管理中采用六西格玛管理方法联合PDCA循环法，并探析该方法应用后对管理质量的影响。结果 实施后12名职工在废弃物品分类、器械清洗效果、检查与包装、消毒灭菌效果、临床满意度等工作效率相比实施前具有明显的改善和提升效果，P＜0.05。结论 在医院可复用器械集中消毒供应管理中采用六西格玛管理方法联合PDCA循环法后对其整体管理质量具有较大的影响，可进行临床应用和推广。

【关键词】六西格玛管理方法；PDCA循环法；医院可复用器械；集中消毒；供应管理质量；影响

消毒供应室属于医院中较为重要的医疗质量安全部门，而针对可复用器械进行消毒则属于其中的一项重要工作，不仅关乎着医院的污染及手术室的正常运行，同时还是保障医院医疗质量与医疗安全的重要环节^[1]；同样的如果在可复用器械集中消毒供应管理中出现相关问题，则会直接影响着我院的医疗环境、质量以及患者和医护人员的身体健康^[2]。因此，本次研究中将针对医院可复用器械集中消毒供应中采用六西格玛管理方法联合PDCA循环法进行有效的管理，探析其整体的管理质量。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

本次研究中所纳入的对象为12名医院消毒供应室内职工，选取时间为2018年8月至2020年8月；所有工作人员均经过相关审核，并合格后成为我院正式职工，且在研究中具有较高的依从性和配合度。12名工作人员中，3名正式员工，9名合同制员工；男性1名，女性11名；平均工作时间和年龄分别为（3.25±2.01）年和（37.28±0.23）岁；主要包括专科、本科及以上工作人员分别为37人和6人。

1. 2. 方法

所有参与此次研究的工作人员均在医院可复用器械集中消毒供应管理中按《医院消毒管理中心管理规范》的相关规章制度及要求执行，且需要明确保证工作质量，采用条形码技术，做到责任个人制，优化重组操作流程。其主要实施的管理方法为（1）六西格玛管理方法^[3]：首先，需要工作人员对于医院可复用器械集中消毒供应的整体流程进行全面掌握，并针对以往管理过程中存在的相关问题共同研究讨论，制定出相应的整改措施，对于规章制度进行不断的完善。其次，制定可复用器械集中消毒供应管理小组，采用调查问卷的方式对于相关科室内进行意见征集，并以不记名方式提出工作人员在管理中的相关问题，例如：服务态度、灭菌物品及时供应、质量和安全、责任心等，由组长征集所有问卷及意见共同商讨后制定的相关改进措施。然后，针对已经制定的改进措施开展工作，由组长按照消毒供应室内相关规章制度组织组员进行学习，并定期考核，凡在考核中合格的工作人员可以正式上岗，并由组长根据所有工作人员的个人实际情况进行任务分配，并进行各人责任制，对于出现错误的地方进行针对性的改革。最后，将可复用器械消毒质量与所有工作人员的年度考核进行联系，并在每个周期内进行结果的检查及满意度调查，不断的提高工作人员的工作质量和工作态度。（2）PDCA循环法^[4]：首先，制定计划。由所有参与此次研究的工作人员组建PDCA质控小组，并根据消毒供应室中相关行业标准制定可行性的PDCA循环计划，对于以往存在的问题提出整改措施。其次，实施计划。由小组组长对于所有工作人员进行统一的培训和考核，并对具体环节的实施进行监督和管理，在消毒供应室建立严格的护理体系，对于新上岗的护士以及实习生严格要求包装、清洗、消毒以及发放相关物品的岗前培训；对于工作时间较长的工作人员必须至少每年进行一次在岗培训以及资质认定，使其将消毒供应室的质量标准牢记于心。然后，做好检查。由小组负责人对于每日的可复用器械集中消毒工作进行检查，并针对检查结果考核工作人员对于消毒方法、器械归类等基本常识，在负责人的监督指导下所有工作人员均必须养成良好的消毒操作及消毒情况记录。最后，事件处理。小组负责人每周定期组织开展总结大会，对于一种内消毒供应室存在的相关问题进行总结，并针对个人提出批评与奖励，就过程中可能存在管理问题、物品消毒设备技术层面的问题与工作人员进行沟通，对PDCA进行持续改进。

1. 3. 指标观察

针对12名工作人员的工作效率进行评分制，总分为100分，主要条目包括：废弃物品分类、器械清洗效果、检查与包装、消毒灭菌效果、临床满意度等五项，单个项目20分，分值越高表示其工作效率越高。

1.4统计学分析

SPSS 20.0统计学软件分析。计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验，P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

如下表1所示，实施后12名职工在废弃物品分类、器械清洗效果、检查与包装、消毒灭菌效果、临床满意度等工作效率相比实施前具有明显的改善和提升效果，P＜0.05。

表1 12名工作人员的工作效率情况分析[x±s]

3 讨论

目前，随着我国医疗行业的不断发展和进步，可复用器械集中消毒供应管理已经成为各个医院中保证医疗护理质量的重要工作，并且受到了社会各界以及卫生部门各级领导的高度关注和重视^[5]。六西格玛管理方法属于一套科学的工具和管理方法，其主要以工作质量为目标对于管理制度中的相关事实和数据进行不断的设计和改善，最后确定消毒供应室内相关流程后给予监督，并对其工作人员存在的相关漏洞进行弥补，整体提高工作人员的工作效率^[6]。而PDCA循环法则属于一种先进的质量管理模式，其主要包括：计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理情况四大部分，要求在可复用器械集中消毒供应管理中根据以往工作人员的疏忽和缺陷制定相关的管理计划，并由负责人以责任制监督和指导管理计划的实施，并在每一阶段的工作内容结束后进行总结和评价，针对欠缺的部分进行更改和完善，进而整体降低科室内工作人员的失误性，提高消毒供应室内工作人员的工作效率及管理质量。

由此可见，在医院可复用器械集中消毒供应管理中应用六西格玛管理方法联合PDCA循环法后的效果显著，不仅可以提高工作人员的工作效率，同时对于消毒供应室中的管理质量也具有一定的改善作用。

【参考文献】

[1]胡佩俊. 质量环循环法对口腔科可复用器械清洗消毒质量管理效果的影响[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(7):839-842.

[2]马红梅. 基于戴明循环管理法的品管圈活动对消毒供应中心口腔器械清洗质量合格率的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 29(6):1142-1144.

[3]李丽娣, 赖紫娴, 潘文慧. PDCA循环管理对降低医院消毒供应室手术器械感染率的效果分析及其对策[J]. 抗感染药学, 2019, v.16;No.88(11):81-84.

[4]王翠蓉, 闫文萍, 任珊祥. PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的临床研究[J]. 医药高职教育与现代护理, 2018, 1(6):337-339.

[5]黄沛珍, 黄流英, 何丽梅. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对器械清洁消毒合格率的影响[J]. 中国现代医生, 2020, 58(4):160-162.

[6]梁昭, 叶劲松, 李伟,等. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果[J]. 中国医药科学, 2018, 8(9):121-123.