肺炎怎么会出现腹痛?

肺炎怎么会出现腹痛 ?

贾钦

广安市广安区白市镇卫生院 四川 广安 638000

曾有报道称，一位老人在天冷时未及时增添衣物而导致受凉，之后出现全身酸痛、肢体无力、轻微咳嗽等症状，当时没有在意，但在几天后突然发生右下腹疼痛症状，并伴有高烧，随后到医院就诊被诊断为肺炎，那么肺炎怎么会出现腹痛症状？

肺炎又称为支气管肺炎，是常见的一种呼吸系统疾病，是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，主要病因有疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏、药物等因素，其中最为常见的是细菌性肺炎。肺炎多发生在春季气温回暖、气候变化较大时是肺炎的高发期，在治疗也需要注意该时期。肺炎主要发病人群是小儿和老年人，因为老年人及儿童身体素质差，呼吸功能下降，一旦不注意受凉及劳累后，免疫功能下降，很容易引起肺炎。在早期常见症状有头痛、全身酸痛、乏力等，在2-3天后出现发热症状，后期随着病情的加重，会引起胸闷、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。为什么会有人得了肺炎后出现腹痛症状而不是胸痛呢？

肺炎怎么会出现腹痛?

人体表皮肤、骨骼、肌肉基本会遵循与病变部位一致的规律，但这一规律在内脏器官并不完全适用。因为对内脏器官的伤害性刺激不仅仅会在病原部位反应，远离病变器官的其他部位也可能被感知，在医学生被称为“牵涉痛”，也是反射痛。这也就是有人得了肺炎后不会胸痛反而腹痛的原因。如胆结石急性发作期病人可能会出现右背部疼痛，心绞痛病人会出现左肩背疼痛等。少数肺炎病人因恶心、呕吐症状会造成胃肠道损害，严重者出现腹胀、腹泻可能会引起腹痛。肺炎发病突然、进展速度迅速，而且并发症多，如果治疗不及时，可能会造成多个器官功能受损，带来更为严重的后果。因此肺炎病人如果出现咳嗽、咳痰、乏力等症状时，哪怕没有胸痛、铁锈色痰等表现，如出现腹痛这种疼痛易位症状时应给予高度重视，及时到医院接受治疗，必要时可进行胸部X线检查、血象化验等，进一步明确诊断，及时接受治疗，以免病情恶化，造成严重后果。需注意小儿肺炎的一些症状和普通感冒比较相似，很多时候家长会把感冒和肺炎混淆，从而延误疾病的治疗，导致病情加重，因此家长需要准确区分疾病。

肺炎应如何治疗？

在对肺炎病人的治疗主要包含抗感染、抗病毒、对症治疗等，通常需要根据病人实际病情合理选择。首先需要戒烟不可拖延，并卧床休养。抗感染治疗主要选择抗生素，如阿莫西林、克拉维酸钾；大环内酯类药物，如四环素、红霉素；氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等。对于重症肺炎病人先选择广谱抗生素，如治疗效果不佳，可以考虑联合用药。抗病毒治疗主要根据病毒类型合理选择药物，如流感病毒可选择奥司他韦等。还需进行对症支持治疗，如对于高碳酸血症、低血氧症者给予氧气支持，选择面罩吸氧、鼻导管吸氧等，根据病人实际情况合理控制氧浓度，维持血氧饱和度平衡。对于咳嗽、咳痰的病人，可以使用氨溴索等祛痰药物，通过雾化吸入的方式用药后可促进排痰。对于高热的病人，需要进行降温处理，可采取物理降温手段或药物退热，需注意退热药物可能会引起病人大量出汗，同时消化道出血的风险增加。目前临床在肺炎治疗中中医具有一定的优势，如宣肺汤，中药加水煎煮取汁，服用后可以起到清热化痰、止咳平喘的作用，不良反应小。遵循医嘱按时按量用药，发现症状后及时到医院就诊，定期到医院接受复查，检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等，在1-3个月时进行影像学复查。需注意老人和儿童是特殊群体，在患上肺炎后往往没有明显的症状，可能存在一些全身症状，如食欲不振、神志变化、反应迟缓等，当出现这些症状时家属应该警惕，及时到医院就医。肺炎在治疗的同时还需注意日常生活护理。

肺炎的日常护理

①饮食护理，注意肺炎病人多数存在气喘、胸痛、咳嗽等症状，因此在饮食方面避免食用辛辣、刺激类食物，防止加重病情，应选择清淡、易消化的食物，补充充足的营养，增强体质，提高机体免疫力。尽量选择含有丰富蛋白质、热量的食物，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等，但保证清淡；多摄入高维生素食物，如菠菜、苹果、橙子等新鲜果蔬，丰富维生素C有助于疾病的康复；在疾病痊愈前不可进食冰冷、辛辣刺激食物，如雪糕、冷饮、咖啡、浓茶等，忌酒。②注意休息，多卧床休息可以降低耗氧量，缓解肢体酸痛、头痛等症状。提供良好的休息环境，环境整洁、安静、舒适，保持室内温度和湿度适宜，不可过于干燥，如可使用加湿器。光线明亮并柔和，保持室内空气流通，勤开窗通风。③口腔护理，患病后水分蒸发速度较快，多喝水，可适量饮用糖水或盐水，多饮水可保持呼吸道湿润性，以便于排痰，经常漱口，及时清理口腔分泌物，如病人口腔存在疱疹可以局部涂抹抗病毒软膏，以防继发性感染。④高热护理，采取物理降温的方式，如冰袋、温水擦洗、冰帽等，上述方式均可以有效降温。在病人大汗时及时更换发热汗湿的衣物和床单被褥，使用温热毛巾擦干汗水，有利于皮肤散热和抵抗病菌，以防病人受凉。⑤病情监测，观察病人有无咳痰、咳嗽等症状表现，发现后应及时就诊；发热病人应定期进行体温测量；如病人还存在其他合并症，例如高血糖者需要定期检测血糖变化，根据血糖水平决定降糖药物的剂量，高血压病人血压易波动，需要多次测量血压值，根据血压值进行降压治疗。⑥呼吸道护理，及时清理呼吸道痰液、鼻腔内分泌物，保证呼吸处于通畅状态，由家属协助翻身、扣背可促进排痰，防止分泌物阻塞气道。

肺炎的预防

加强体格锻炼，日常进行体育锻炼，增强体质，逐渐提高对气候的适应能力，老年人可以选择太极、散步等；尽量避免危险因素，如戒烟戒酒，室内勤通风，确保空气流通；在流感高发期尽量减少到人口密集的场所，佩戴口罩，在咳嗽和打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻；日常注意个人卫生，如勤洗手，可以减少细菌的传染；根据日常气候变化增减衣物，注意保暖以防受凉受寒。肺炎的预防还能流感疫苗注射，注意年龄较大者，或本身存在糖尿病、肝硬化、冠心病等心血管疾病、其他肺疾病、长期酗酒的病人不可接种。

在患上肺炎后普遍存在咳嗽、咳痰、发热、喘息等症状，仅少数会出现腹痛症状，在发现这一症状时需重视，及时就医治疗，以免加重病情，而在积极抗感染、抗病毒等药物治疗外，从需从饮食护理、环境护理、口腔护理等几个大的方面加强日常护理，建立良好的生活方式，积极避免诱因，接种疫苗，可以控制疾病加重或预防疾病的发生。