这是一个认真的科普!CT、核磁、B超的区别,讲得太到位了!

这是一个认真的科普 !CT、核磁、 B超的区别 ,讲得太到位了 !

吴锡川

合江县临港街道社区卫生服务中心 四川泸州 646200

随着医学技术与科学技术的发展，使得影像学检查手段日渐丰富，如现在常用的影像学检查是CT、核磁、B超，由于上述三种方法均属于影像学检查，且均能用于人体内部检查，所以很多人就分不清，不仅会“冤枉”医生“浪费钱”，也会耽误病情，所以今天一起来了解一下CT、核磁、B超的区别吧！

一、什么是CT、核磁、B超？

第一，什么是CT？CT主要是使用X线束扫描人体某一部位的层面，之后由探测器接收该层面X线，且会将其转变为可见光、电信号、数字，最后输入计算机进行处理，属于一种先进的扫描检查技术，通常包括脑池造影CT、增强CT以及平扫CT，其中脑池造影CT需要注射非离子型造影剂，待脑池充盈后再行检查；增强CT一般会使用泛影葡胺作为造影剂，不过心肾功能衰竭者以及过敏史者均禁止使用此造影剂；平扫CT将听眦线作为基线，进行横断面扫描。

第二，什么是核磁？这里的“核磁”是指“磁共振成像”，即“MRI”，这种检查方法通过收集氢原子共振现象产生的信号，能够将其转变为图像，用于疾病诊断，且没有辐射，所以无需谈“核”色变哦！

第三，什么是B超？日常生活中我们唱歌或说话时产生的声音是声波，其频率在50-10000赫兹，当声波超过20000赫兹时，人耳不能听见，所以也可以称为“超声波”或“超声”。临床中使用超声诊断疾病时，若是通过振幅进行诊断，属于“一维超声”，称为“A超”，若是通过亮度进行诊断，属于“二维超声”，便称为“B超”。

二、CT、核磁、B超有什么区别？

第一，原理不同。（1）CT：如前文所述，CT主要是使用X线束扫描人体某一部位的层面，之后由探测器接收该层面X线，且会将其转变为可见光、电信号、数字，最后输入计算机进行处理，所以CT获得的图像是一种重建图像，通过不同数字方法能够计算出每个体素的X线吸收系数，同时也可以提供检查部位的三维信息，清晰显示器官与结构，帮助医生了解病变部位，因此，CT的成像原理主要是“像把面包切片看”（如图1）；（2）核磁：此种检查方法主要依据原子核的自旋运动进行，由于不同的原子核具有差别化的自旋运动，均能用自旋量子数I表示，所以可以获得相应的检查结果，简单的说，便是用手摇一摇，先让水分子振动，再让其平静下来，期间感受里面的振动，因此，核磁的成像原理主要是“摇一摇再看”；（3）B超：B超主要借助超声的传播检查疾病，与普通声音类似，超声也能穿透物体，朝着一定方向传播，若是遇有障碍，便会产生回声，且不同障碍物的回声不同，经由收集这种回声，且将其显示在屏幕上，便能了解物体内部结构，从而确诊疾病，这种诊断过程类似于挑西瓜，需要边敲边看病灶情况，因此，总结其成像原理为“像挑西瓜前敲一敲”。

（图1 CT成像）

第二，特征不同。（1）CT：CT主要有下列特征：一是密度分辨力高，能够显示X线检查难以显示的病变以及器官；二是能够克服X线平片影像重叠的问题，可以形成对比图像，且图像清晰，病变显示好，极大的提高了诊断准确率；三是检查安全且方便，尤其是能够尽快诊断急诊患者，可以争取抢救时间，并且还能在短期内重复检查，便于临床医生了解病变演变情况；四是能够获得且定量分析X线吸收系数，有助于显示不同密度病变、器官等的影像；五是增强扫描图像十分清晰，还能鉴别某些病变，加之目前普遍使用非离子造影剂，具有较高的安全性；（2）核磁：核磁共振首先用于生物、化学、物理等领域，直至1973年方才用于临床检测，能够为疾病诊断提供大量信息，并且还能获取冠状面、矢状面以及横断面的体层图像，既无电离辐射，也无需注射造影剂，没有任何不良影响；（3）B超：B超图像具有实体感，与解剖真实结构类似，所以用于早期诊断有较好效果。

三、如何选择CT、核磁、B超？

在明确了CT、核磁、B超的区别后，还需知道三种检查方法究竟适用于何种检查，具体而言：

第一，若是外伤，并且怀疑伤到骨头，需要进一步观察，此时通常建议先选择CT，主要是因为核磁与B超难以清晰的观察到骨皮髓质，所以一般不选择。

第二，若是颈椎腰椎损伤，例如腰椎间盘突出、颈椎病等，由于需要观察椎间盘以及神经根，所以通常会优选核磁，并且若是需要进行脂肪、肌肉、关节等检查，也需优选核磁。

第三，若是需要诊断胸部疾病，CT检查更有助于显示组织结构，并且不建议对肺部疾病患者进行核磁检查，因为临床应用价值有限。

第四，除却肠道外，腹部盆腔疾病均能进行B超检查，且此时不建议采用CT与核磁，主要是因为腹腔器官容易受到呼吸的影响，从而会影响二者成像，但是B超却不会受到此种影响，所以B超对脾脏、肾脏、肝脏、盆腔、胰腺等均有较高诊断价值。值得注意的是，因为B超会收到气体干扰，所以对于诊断肠道疾病无明显优势。

第五，若是诊断心脏疾病，通常看心功能优选B超，排除冠心病优选CT。

四、三种检查方法的具体临床应用

第一，CT。CT主要适用于下列疾病诊断：（1）神经系统病变：包括脑梗塞、炎症、先天畸形、颅脑外伤、脑肿瘤等；（2）胸部病变：包括肺部创伤、肿瘤以及感染性病变等；（3）盆腔脏器：包括宫颈、精囊、直肠肿瘤、卵巢、膀胱等；（4）肝脏病变：包括原发性肝癌、肝内点位性病变、肝硬化、慢性肝炎等；（5）心血管系统：主要用于诊断心包积液以及心包肿瘤；（6）腹部器官：诸如胆囊、胰腺、肾上腺等。

第二，核磁。目前核磁主要用于直肠、阴道、关节、膀胱、子宫、肌肉、骨等部位的检查，且在上述检查方面的诊断价值优于CT。

第三，B超。B超主要用于下列疾病诊断：（1）胆囊炎：若是慢性胆囊炎患者，检查时表现为胆囊萎缩或胀大，边缘粗糙；若是急性胆囊炎，表现为囊壁弥漫性增厚，以及胆囊增大等；（2）胆道蛔虫病；（3）胆结石：通过B超检查甚至能够发现直径3毫米的结石；（4）胆道肿瘤：一般良性患者的B超图像表现为结构均匀的团块，而恶性肿瘤则存在密度不均匀、团块不规则等表现；（5）阻塞性黄疸：包括确定梗阻部位、明确阻塞原因等。

总之，CT、核磁、B超虽然都是影像学检查方法，但却有各自的优缺点、适应证及成像原理，不能混为一谈，若是自己不太明白，可以听从医生的建议，或是先咨询影像科医生。