基于奥马哈系统的延续性护理在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用研究

基于奥马哈系统的延续性护理在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用研究

范丹丹 宋真 王敬阳 谭秀秀 李思恒

安徽医科大学第一附属医院 230000

[摘要] 目的 分析奥马哈系统的延续性护理在腹腔镜前列腺癌根治术中的疗效。方法 选择2019年4月-2020年4月我院收治的行腹腔镜前列腺癌根治术患者46例作为研究对象，按照不同护理方式分为对照组和观察组各23例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施奥马哈系统的延续性护理，对比两组患者对疾病知识掌握程度、焦虑和抑郁程度以及尿失禁的发生率。结果 实施护理干预后，观察组对疾病知识掌握程度评分为（90.26±4.11）分，对照组对疾病知识的掌握程度评分为（79.09±4.06）分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者HAMA评分和HAMD评分分别为（8.09±2.01）分、（5.13±1.12）分，明显低于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者尿失禁发生率为4.35%，对照组患者尿失禁发生率为30.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行腹腔镜前列腺癌根治术患者实施奥马哈系统的延续性护理，能够提高患者对于前列腺癌的了解程度，缓解患者不良心态，降低尿失禁发生率，。

[关键词] 奥马哈系统；延续性护理；腹腔镜前列腺癌根治术；疗效

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Omaha system continuity of care in laparoscopic radical prostatectomy. Method choice in April 2019 - April 2020 our hospital line of 46 patients with laparoscopic radical prostatectomy prostate cancer as the research object, according to different nursing methods are pided into control group and observation group all the 23 cases, control group routine nursing, the observation group in the control group on the basis of implementing the Omaha system the continuity of care, compared two groups of patients with the disease knowledge level, degree of anxiety and depression and the incidence of urinary incontinence. Results After nursing intervention, the mastery degree score of disease knowledge in the observation group was (90.26±4.11), and the mastery degree score of disease knowledge in the control group was (79.09±4.06), the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). HAMA score and HAMD score in the observation group were (8.09±2.01) points and (5.13±1.12) points, respectively, which were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The incidence of urinary incontinence was 4.35% in the observation group and 30.43% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Continuous nursing care in Omaha system for patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy can improve the understanding of prostate cancer, alleviate patients' bad attitude, and reduce the incidence of urinary incontinence.

Key words: Omaha system; Continuing care; Laparoscopic radical prostatectomy; The curative effect

前列腺癌是常见的男性肿瘤疾病，是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。在疾病早期不具有特异性，但随着病情的逐步进展，严重影响患者的生活质量。临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、尿潴留等，常发于年龄65岁以上的老年男性、生活方式不健康、直系亲属中有得过前列腺癌的人^[1]。目前，临床治疗前列腺癌，主要采用外科手术的方式，该手术具有微创和精准的特点，能大量节约医疗成本，达到去除病灶的目的。奥马哈系统是一个以解决问题为框架的综合护理干预系统，由问题分类系统、护理干预系统及结局评价系统三个子系统组成，常用于家庭护理中。延续性护理指的是患者离开原本的治疗环境后，为保证护理的连续性制定的一系列干预措施。本研究为进一步分析基于奥马哈系统的延续性护理在腹腔镜前列腺癌根治术中的疗效，选择2019年4月-2020年4月我院收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的患者46例作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月-2020年4月我院收治的行腹腔镜前列腺癌根治术患者46例作为研究对象，按照不同护理方式分为对照组和观察组各23例，其中对照组年龄56-80岁，平均年龄（64.27±7. 68）岁，合并高血压12例，糖尿病10例，心脑血管疾病5例。观察组年龄56-78岁，平均年龄（63.16±7. 55）岁，合并高血压10例，糖尿病11例，心脑血管疾病6例。纳入标准：符合前列腺癌的诊断标准；能积极配合医生治疗；年龄≥50岁；符合腹腔镜前列腺癌根治术的手术指征。排除标准：合并严重的精神障碍或者认知障碍；患有严重恶性肿瘤；病历资料不全。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括口头健康宣教、药物指导以及基础护理等。

观察组患者实施基于奥马哈系统的延续性护理，包括：（1）建立护理小组，选择理论和实践经验丰富的护理人员3名，护士长1名成立护理小组，结合前列腺癌患者的具体病情开展培训工作，培训结束后进行考核，通过考核者方可开展临床护理工作。收集患者的病历资料，如年龄、病程、文化教育背景等信息，为患者建立电子病历档案。通过查阅相关文献，结合患者病情，制定护理干预措施^[2]。（2）对患者开展健康宣教，向患者及其家属发放前列腺癌知识教育手册，向患者详细说明疾病的成因、临床表现、手术过程以及术后注意事项，叮嘱患者遵循医嘱用药的重要性。（3）具体护理干预措施，根据奥马哈系统对患者的病情、家庭背景和社会背景进行分析，制定个性化的护理干预措施。患者出于对手术结果以及对疾病自身的担忧，易出现焦虑和抑郁的情绪。护理人员需要耐心与患者沟通，鼓励其正确发泄自身情绪，保持轻松和愉悦的心情。（4）采用电话或者微信寻访等方式，建立患者出院后的延续性指导，出院第一个月每周进行一次电话随访，之后每两周进行一次电话随访。建立微信群定期推送前列腺癌的护理知识，解答患者的疑问。

1.3观察指标

1. 比较两组患者对疾病知识掌握程度，采用我院自制的前列腺癌知识调查问卷，满分100分，得分越高表示掌握程度越高；

2. 比较两组患者焦虑和抑郁程度，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价焦虑状态，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁状态，得分与焦虑抑郁程度成反比^[3]；

3. 比较两组患者尿失禁发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件为本文的计算工具，计数资料采用x²检验，用百分比表示，计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对疾病知识掌握程度比较

实施护理干预后，观察组对疾病知识掌握程度评分为（90.26±4.11）分，对照组对疾病知识掌握程度评分为（79.09±4.06）分，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者对疾病知识掌握程度比较(±s)

2.2两组患者焦虑和抑郁程度比较

观察组患者HAMA评分和HAMD评分分别为（8.09±2.01）分、（5.13±1.12）分，明显低于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者焦虑和抑郁程度比较(±s)

2.3两组患者尿失禁发生率

观察组患者尿失禁发生率为4.35%，对照组患者尿失禁发生率为30.43%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者尿失禁发生率（%）

3讨论

前列腺癌常见于中老年男性群体，与遗传、年龄以及地域等因素息息相关。腹腔镜前列腺癌根治术是临床常见治疗前列腺癌的术式，具有微创、安全性高对机体损伤小等优势，疗效显著^[4]。但是患者由于年龄普遍较大，身体免疫力下降，术中出血量大，因此仍需要开展相关护理干预措施。奥马哈系统是一个以解决问题为框架的综合护理干预系统，该系统主要包括3个内容：问题提出系统、干预系统以及评价系统，在指导临床护理实践、规范护理记录、促进信息管理等方面具有重要意义。延续性护理指的是患者出院后，继续给予专业的护理措施，帮助促进患者预后康复^[5]。

本研究对观察组患者实施基于奥马哈系统的延续性护理，对照组实施常规护理，结果表明，实施护理干预后，观察组对疾病知识的掌握程度评分为（90.26±4.11）分，对照组对疾病知识的掌握程度评分为（79.09±4.06）分，观察组显著优于对照组；观察组患者HAMA评分和HAMD评分分别为（8.09±2.01）分、（5.13±1.12）分，明显低于对照组评分；观察组患者尿失禁发生率为4.35%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对行腹腔镜前列腺癌根治术患者实施奥马哈系统的延续性护理，能够提高患者对于前列腺癌了解程度，缓解患者不良心态，降低尿失禁发生率。

参考文献

1. 赵丽裴, 韦珏伶, 卢杏新, 等. 奥马哈系统在前列腺癌 根治术患者延续性护理中的应用效果分析[J]. 广西医科大学学报, 2019, 36(1):158-161.

2. 吴晓琼, 唐永艳, 余贺皋. 以奥马哈系统为框架的延续性护理在糖尿病患者中的应用[ J]. 护理实践与研究, 2017, 14(9):37-39.

3. 张芹芹, 郭澍, 徐梦璐, 等. 探讨精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志,2020, 39(6):967-969.

4. 曾小凤. 围手术期综合护理干预对腹腔镜下前列腺癌根治患者的预后具有积极的临床意义[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6 (30):128-129.

5. 罗怡欣, 黄燕林. 基于 Omaha 系统的延续性护理模式对维持性血液透析患者行为依从性和钙磷代谢的影响[ J]. 中国血液净化, 2017, 16(5):353-358.