呼吸训练疗法对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和呼吸功能的影响

呼吸训练疗法对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和呼吸功能的影响

董锋

聊城市退役军人医院 山东聊城 252000

[摘要] 目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和呼吸功能的影响，探寻提高患者康复的有效途径。

方法：选取2018年01月到2020年01月在我院住院治疗的COPD患者86例，根据病房区域分为对照组和观察组，对照组行呼吸内科常规护理，观察组在常规护理的基础上应用呼吸训练疗法。比较两组患者呼吸功能及生活质量改善情况。

结果：两组患者的肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间等呼吸功能指标对比，观察组患者的肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间等呼吸功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。护理干预前，两组患者的生活质量指标评分对比，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量指标评分呈明显下降趋势，且观察组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：呼吸训练疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期临床护理中效果显著，可明显改善患者呼吸功能及生活质量。

[关键词] 呼吸训练疗法；老年；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；生活质量；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前是呼吸内科发生率较高的一种疾病，该病多发于老年人，患者临床特征主要表现为持续气体受限和肺功能损伤等，临床表现为气促、呼吸困难以及反复咳嗽等，对患者的生活质量及生命安全产生严重的威胁^[1]。目前临床特别注重急性发作期的护理干预，而忽视了稳定期的护理干预，其实COPD稳定期护理干预更为重要，对患者的预后有极大影响。呼吸功能锻炼是COPD患者改善呼吸功能，提高生活质量的重要途径^[2]。本研究为了能更好地促进COPD患者呼吸功能恢复，改善患者生活质量，选取我院收治的86 例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行干预，探讨呼吸训练疗法对老年患者呼吸功能及生活质量的影响。具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年01月到2020年01月在我院住院治疗的COPD患者86例，纳入患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，且确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期。根据病房区域分为对照组和观察组，每组各43例。对照组中男性24例，女性19例；年龄61～79岁，平均（69.56±2.36）岁；病程3～10年，平均（6.12±2.13）年。观察组中男性27例，女性16例；年龄60～78岁，平均（70.14±3.08）岁；病程3～11年，平均（6.45±2.09）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者行呼吸内科常规护理干预，给患者提供安静舒适的生活环境，对患者进行健康教育，督促患者遵医嘱正确用药，并加强营养，给予饮食禁忌以充分重视等。

观察组在常规护理基础上，予以呼吸功能锻炼。具体措施为：（1）建立专业的研究小组，设立小组组长，护理人员以及相关的责任负责人根据实际的状况来定。（2）训练和培训：通过集体教学和个人指导相结合，对于相关人员展开培训和训练，定时组织理论讲座，把实践技能和临床实践充份融合；小组组长负责整个过程；展开训练与监督。（3）呼吸功能训练方案：①缩唇呼吸法。指导患者缩口唇为吹口哨状，吸气过程中将鼻子充分利用起来，并收腹，稍微向前倾胸部，将蜡烛摆放在和口唇相距15-20cm处，依据不吹灭蜡烛的原则来控制呼吸流量。②腹式呼吸法。让患者取平卧位，半屈两膝，保持腹肌放松，在上腹部及胸部放置两手，用鼻子以较慢的速度吸气，有上抬感存在于腹部手，胸部手不动。③促进氧耗的降低。督促患者短距离行走。④有效呼吸功能训练。对患者进行指导，让其做哑铃操、扩胸运动等。⑤使气喘减轻。对患者进行指导，让其做肋间运动、胸肌锻炼等。每次1h，每天1次。

1. 3. 观察指标

观察两组患者的呼吸功能指标。肺功能评价指标：肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间。

观察两组患者的生活质量评分。运用生存质量测定量表(QQL)^[3]，总分100 分，该项量表评分越高，则代表患者生活质量越好。

1. 4. 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料用%表示，采用X²检验；计量资料用（x ±s）表示，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者呼吸功能与生活质量评分对比

两组患者的肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间等呼吸功能指标对比，观察组患者呼吸功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1

表1 两组患者呼吸功能指标对比

2.2两组患者的生活质量指标评分对比

护理干预前，两组患者的生活质量指标评分对比，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量指标评分呈明显下降趋势，且观察组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表2

表2 两组患者的生活质量指标评分对比（分，`x±s）

3讨论

COPD的是临床上最为常见的一类呼吸系统通气功能障碍性疾病，也是我国居民致残和致死的重要疾病。该病多见于长期吸烟的老年男性^[4]。COPD患者的呼吸功能会逐渐恶化，气道逐渐狭窄，肺部顺应性降低，肺泡气体排出受阻，而机体若以错误的呼吸方式调动呼吸肌群，则会使呼吸肌群处于疲劳状态，易诱发呼吸衰竭^[5]。

本研究发现，两组患者的肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间等呼吸功能指标对比，观察组患者的肺活量、用力肺活量、1秒率、憋气时间等呼吸功能指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。护理干预前，两组患者的生活质量指标评分对比，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量指标评分呈明显下降趋势，且观察组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。研究结果表明呼吸训练疗法可改善COPD稳定期患者的肺功能，提高生活质量。

综上所述，将呼吸训练应用于COPD稳定期患者，可提高生活质量，改善肺功能，值得临床推广。

4 参考文献

1. 吴娟.排痰新模式联合立式呼吸体操在改善COPD患者肺功能及健康状况中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2979-2982.

2. 韩春兰,陈秋生.呼吸功能锻炼联合家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及呼吸困难的影响[J].山西医药杂志,2020,49(12):1550-1552.

3. 杨丹,张练,李嫚,等.抗阻呼吸训练对COPD患者肺康复及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2 0 1 8,2 4(2 9):3 55 2-3 55 6.

4. 王华萍，黄笑笑，罗鹏燕.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（4）：654-655

5. 张乐平.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的价值[J].中国保健营养,2020,30(16):204.