老年食管癌患者手术患者开展个性化心理护理对SDS、SAS、SF-36评分的影响

老年食管癌患者手术患者开展个性化心理护理对 SDS、 SAS、 SF-36评分的影响

岑丽娟

中山大学肿瘤防治中心 ,广东 广州 510600

【摘要】目的：分析在老年食管癌手术患者护理中开展个性化心理护理所呈现出的护理效果，尤其是对生活质量和心理状态的影响。方法：分析病例选择在2019.6~2020.6时间段在我院实施手术治疗的98例老年食管癌患者，以临床护理干预方法不同开展分组分析，均分例数（n=49），开展传统护理的组别为对照组，开展传统护理+个性化心理护理的组别为实验组，对2组的临床护理效果进行对比和分析。结果：2组病例在护理之前SF-36各项生活质量评分和心理状态评分（SAS、SDS）均比较差异性并不明显，而护理后变化明显，相对比于对照组病例，实验组病例SF-36各项评分均提升明显，而SAS评分下降明显，SDS评分降低明显，2组比较差异性明显（P<0.05）。结论：在老年食管癌手术患者护理中开展个性化心理护理意义重大，尤其是对生活质量和心理状态可发挥改善作用，建议推广。

【关键词】老年食管癌；手术；个性化心理护理；生活质量；焦虑；抑郁

面对手术治疗，老年食管癌患者难免会产生各种不良情绪，对手术治疗和术后康复均造成一定的影响^[1]。因此，必须对患者开展科学的护理干预，然而传统护理却无法获得满意的护理效果，个性化心理护理的增加，在注重患者生理护理的基础上，从心理方面实施护理，以改善患者心理状态，对提升生活质量意义重大。本次研究主要对个性化心理护理的开展价值进行评价，评价结果如下报告。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

分析病例选择在2019.6~2020.6时间段在我院实施手术治疗的98例老年食管癌患者，以临床护理干预方法不同开展分组分析，均分例数（n=49），开展传统护理的组别为对照组，基本情况：男女病例数分别为28、21（例），（72.18±3.75）岁为该组病例年龄平均值，以61~85岁为该组年龄区间；开展传统护理+个性化心理护理的组别为实验组，基本情况：男女病例数分别为26、23（例），（73.08±3.68）岁为该组病例年龄平均值，以62~85岁为该组年龄区间，统计学处理2组基本情况，比较差异性无（P>0.05）,2组可实现比较。

1. 2. 病例选择与排除标准

病例选择标准：所选病例均明确诊断为食管癌，与诊断标准相符；意识清醒；无精神类药物应用史；知晓本次研究，在同意书上签字。

病例排除标准：沟通障碍；意识障碍；语言障碍；精神类疾病；肾、心功能障碍性疾病；免疫功能障碍疾病；中途退出者；临床资料不全者；其他恶性肿瘤患者。

1. 3. 方法

传统护理开展于对照组中，即实施传统健康教育，对食管癌知识和手术相关知识向患者进行讲解，提升其认知程度，在整个围术期实施并发症预防护理等。而实验组与此同时开展个性化心理护理，即以患者家庭情况、职业、性格、子女等具体情况为依据制定个性化心理护理。在患者入院时，护理人员与患者相沟通，并建立患者健康档案，告知患者档案构建的重要意义，对患者信息进行收集，调查患者背景，对患需求进行充分评估和了解。保证护患关系良好，以便更好地开展个性化心理护理，心理护理采用多种形式，针对心理特征、疾病、性别、文化程度不同，护理人员以患者具体情况为依据对心理护理方案进行制定，体现护理的个性化，具体心理护理方法为：（1）支持性心理护理，主要包括对患者注意力进行转移，对老年患者进行鼓励，在术后要对有益活动多参与，依据患者的爱好，为患者提供可行性建议，比如晨练、听广播、下棋、读书等，以便心态放松，将不良情绪消除。护理人员要强化护患的沟通，多与患者沟通、接触和询问，不要只限于说教。利用示教、模型、案例等方式，对患者进行带领，到外界去参与活动，在活动中发现和解决问题，对其生活需求和自我护理能力进行评估，方便护理人员对护理方案进行调整。（2）认知心理护理，向患者讲解在疾病治疗和发病过程中心理因素的重要性，教会患者基本的心理调整技术，保证其情绪处于稳定的状态，对患者耐心启发和疏导，使其消除不良情绪；对患者心理状态和认知程度进行充分和及时了解，对患者多关心，使其心理状态轻松、愉快，提升治疗的依从性和配合度。针对有的患者面对手术治疗，信心缺乏，护理人员可利用成功案例讲解法，促进患者治疗信心提升；针对对疗效和病情发作表示担心的患者，利用诱导、示范、说服、暗示的形式，对环境进行主动介绍，保证护理操作稳重、专业性强，提升患者的信任感，对病房强化巡视，提升患者的信任感和安全感。针对忧虑病情反复发作的患者，健康宣教要强化，增强护患沟通，对患者疑虑和问题要耐心解答，使其对疾病正确认识，以改善不良情绪。（3）行为干预，很多患者生活习惯不良，包括运动、起居、饮食等，均会影响术后康复，因此在实施心理护理时，也要对及时纠正，避免影响康复，进而影响心理状态。（4）利用家庭访视，对患者需求进行主动了解，以便实施心理支持，对家属实施指导，掌握相应的护理知识和技能，对其错误认知进行及时纠正。

1. 4. 评价指标

本次研究的评价指标为：（1）比较护理前后2组患者生活质量，利用SF-36生活质量表实施评估，包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、精力（VT）、精神健康（MH）、情感职能（RE），处于躯体疼痛与生活质量呈反比，其他均与其呈正比，即分数越高生活质量越好。（2）比较护理前后2组患者心理状态，利用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表，分数越低焦虑、抑郁情绪越好。

1. 5. 统计学方法

本研究数据处理和分析软件为SPSS23.0软件包，t、X²为分别为数据中计量、计数的检验形式，以P<0.05为统计学判断存在意义的标准，表明差异性明显。

2 结果

2.1 对比2组患者护理前后的生活质量

在护理之前，2组生活质量各项评分比较差异性并不明显（P>0.05）；而护理后，相对比于对照组病例，实验组病例生活质量各项评分均优化明显，比较差异性明显（P<0.05），表1和表2 显示详情。

表1 对比2组护理前后生活质量（±s,分）

表2 对比2组护理前后生活质量（±s,分）

2.2 对比2组患者护理前后心理状态

2组在护理之前心理状态评分比较差异性并不明显（P>0.05）；而相对比于对照组，护理后，实验组患者心理状态评分均下降明显，比较差异性明显（P<0.05），表3为详情显示。

表3 2组患者护理前后心理状态对比（±s，分）

3 讨论

在临床上食管癌作为消化道恶性肿瘤的一种较为常见，该病呈现较高的病发率，对患者生命安全和生活质量造成严重的威胁^[2]。以老年人为常发人群^[3]。在我国每年由于食管癌死亡的病例数可达15万，因此，需对患者实施有效的治疗方案，而食管癌最有效的治疗方式为手术治疗，控制肿瘤扩散和转移，将死亡率降低^[4]。但是面对手术时，患者难免会产生各种不良情绪，不但影响治疗依从性，而且对术后康复造成不良情绪，而且手术的实施对患者生活质量造成一定的影响，必须通过护理干预来改善患者心理状态和生活质量^[5]。传统护理中缺乏心理方面的干预，即使包含心理护理，其心理护理也缺乏个性化，因此，必须研究在传统护理的同时开展个性心理护理，采用心理学知识，为患者提供个性化、多样性心理护理，从研究结果中表明，个性化心理护理的开展，不但使得患者生活质量得以改善，而且焦虑、抑郁等心理状态也得以改善，护理效果确切，可行性较高，开展价值较高。

综上所述，在老年食管癌手术患者护理中开展个性化心理护理意义重大，尤其是对生活质量和心理状态可发挥改善作用，建议推广。

参考文献：

1. 刘萧,范平芝,熊慧.基于积极心理学理论的护理干预对晚期食管癌患者心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(02):239-242.

2. 杨珺,屈明静.心理干预对食管癌放疗住院老年患者生活质量及疲乏程度影响[J].中华保健医学杂志,2019,21(05):458-460.

3. 秦小倩,许妍,赵瑞莹,李倩.综合性护理干预对食管癌手术患者术后生活质量及并发症的影响分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):146-147.

4. 蔡铭君,张璐,朱丽.以马斯洛需求层次论为指导的心理护理对食管癌同步放化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(21):86-89.

5. 王丽均.阶段性术前心理护理对食道癌患者血压、心率及负性情绪的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(08):150-153.