精细化护理在神经外科手术患者优质护理服务中的应用

精细化护理在神经外科手术患者优质护理服务中的应用

陈娟

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

【摘要】目的：评价神经外科手术患者优质护理服务中，精细化护理的重要价值。方法：取82例神经外科手术者，因优质护理服务不同，将其分为两组，行常规优质护理服务的患者为对照组，行精细化护理的患者为观察组，对比两组效果。结果：干预后，两组患者焦虑情绪均得到改善，较之对照组，观察组患者焦虑情绪降低幅度较大（p<0.05）；干预后，两组并发症发生率比，较之对照组总发生率14.63%，观察组发生率2.44%明显较低（p<0.05）。结论：神经外科手术优质护理服务中，精细化护理有一定优势，可有效缓解患者情绪，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】神经外科手术；优质护理服务；精细化护理

神经外科，即为诊疗中枢、周围、自主神经系统及支撑结构的科室，疾病包括颅脑外伤、颅内肿瘤及脑血管疾病等，手术是该科室首选治疗方式，可通过医护人员操作技术、手术刀及相关器械的应用，达到治疗疾病的目的^[1]。但因手术风险较大，且需要在麻醉下操作，可对患者机体造成损伤，故可使患者引发焦虑等不良情绪，致体征不稳，影响手术治疗效果。有研究显示，神经外科手术护理中，精细化护理可有效缓解患者情绪，改善手术预后。基于此，本次研究对于神经外科手术者行精细化护理，如下。

1 资料与方法

1. 1. 基线资料

取82例神经外科手术者加以观察，因优质护理服务不同，将其分为两组，每组患者各41例，患者均选自2019年1月-2020年4月期间。对照组患者包括男21例，女20例，年龄41-75岁，平均年龄（50.39±3.44）岁。观察组男22例，女19例，年龄41-76岁，平均年龄（51.69±3.29）岁。患者干预前后基线数据保持均衡（p>0.05）。

纳入条件：患者均符合神经外科手术标准；患者及家属均了解此次观察，同意参与研究，并签署协议；患者手术包括介入术、肿瘤切除术、血肿清除术等。

排除条件：不能合作；麻醉药物过敏；凝血功能异常；传染疾病。

1. 2. 方法

1组—常规优质护理服务，具体如：护理人员指导患者进行术前检查，并对患者危险因素进行评估，术中严格监测患者生命体征，并做记录，及时将体征情况上报给操作医师，及时处理手术中异常情况。

2组—精细化护理，具体包括：①术前：巡回护士陪同患者进入手术间，同时需要以通俗易懂的语言，耐心为患者讲述手术的步骤，使患者保持乐观心态积极面对并配合麻醉、手术操作。麻醉后为患者留置尿管，避免患者不适感。②术中：巡回护士需要对手术间进行严格分区，包括绝对无菌区、手术操作区及相对无菌区，洗手护士在手术操作中，站立至患者右侧，积极配合主刀医师操作。配合医师帮助患者摆放体位，包括仰卧位、侧卧位及俯卧位，摆放中需要保证舒适安全、固定牢靠、充分暴露手术部位，保证患者呼吸通畅。同时为患者快速建立静脉通道，保持畅通。巡回护士在患者手术过程中，需要及时观察室内温度及湿度是否适宜，并进行调整，术中持续使用加温设备维持患者正常体温，输注液体时可进行专业加温。术中冲洗液用冲洗管路接取，避免从瓶口倒取，防止污染。③术后：患者手术完成后，帮助患者给予平卧位，可将头部抬高30度，严格观察患者意识、瞳孔及肢体活动情况，并持续给予心电监护，观察伤口渗血、渗液等情况，出现异常及时上报医师并处理。

1. 3. 观察指标

（1）统计两组患者焦虑评分，参照zung^[2]氏焦虑情绪，其中包括20个相关项目，给予每位患者纸质表格，指导填写，将其总分值中50分作为分界值，轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为70分及以上。

（2）统计两组患者术后并发症发生情况，护理人员严格观察患者感染、中枢性高热、出血等，并计算总发生率，对比分析。

1. 4. 统计学分析

取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ²，p＜0.05差异明显。

2 结果

2.1 焦虑情绪

干预前，两组患者焦虑情绪评分比未见较大差异（p>0.05）；干预后，两组患者焦虑情绪均得到改善，较之对照组，观察组患者焦虑情绪降低幅度较大（p<0.05），见表1。

表1焦虑情绪(x±s，分）

2.2 并发症发生率

干预后，两组并发症发生率比，较之对照组总发生率14.63%，观察组发生率2.44%明显较低（p<0.05），见表2。

表2并发症发生率（n/%）

3 讨论

神经外科手术治疗，随着医疗技术不断进步，治疗不仅局限于术中操作，在追求精准、微创诊疗的今天，专业精细化护理已成为神经外科发展的必由之路。因神经外科患者多为急、危、重症者，具有发病急、病情重、预后差等特点，故护理难度大，常规优质护理服务具有一定局限性，仅能在术中监测患者体征，谨遵医嘱用药，对患者手术预后无较大影响。而精细化护理可通过术前、术中及术后，对患者术中危险因素及时评估，行针对性护理，包括对手术并发症、麻醉后情绪影响等风险进行评估，预见性发现护理问题，给予精细化手术室保温等护理，保证患者术中安全，有效预防并发症及意外出现，为患者提供专业化、高质量、精细的护理服务，改善手术治疗预后^[3]。

总而言之，神经外科手术护理中，较之常规优质护理服务，精细化护理更具有优势，可有效缓解患者情绪，降低并发症发生率，提升护理体验。

参考文献：

[1]徐艳艳, 苏杨, 马莉,等. 精细化护理在神经外科护理中的应用效果研究[J]. 中国医药指南, 2020, 018(012):215-216.

[2]应红峰, 林美红. 精细化护理管理在神经外科患者术后泌尿系统感染的应用[J]. 中国高等医学教育, 2017, 000(006):145-146.

[3]张颖, 刘丽媛. 精细化护理在神经外科手术患者优质护理服务中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(016):159-160.