改良式引流袋携带方法在神经外科引流患者护理中的应用

改良式引流袋携带方法在神经外科引流患者护理中的应用

陈晓媛 罗熹 梁莉君 蒋佩利

广西壮族自治区江滨医院 广西 南宁 530022

【摘要】目的：研究分析改良式引流袋携带方法在神经外科引流患者护理中的应用。方法：于2018年01月--2020年03月本院神经外科接收的60例神经外科引流患者作为观察对象。将之随机分成两个小组，分别名为常规组（予以传统医用引流袋）、研究组（予以改良式引流袋收纳袋），各30例。结果：研究组管道滑脱率低于常规组，且带管满意度高于常规组（p<0.05）。结论：应用改良式引流袋携带方法，能够进一步降低导管滑脱率，提高患者带管满意度，这对于神经外科临床整体护理质量水平的提高，意义重大。

【关键词】改良式引流袋；神经外科；管道滑脱率；满意度

神经外科患者术后会带出多根连接引流系统的头部引流管，作为手术后引流之用，这些引流装置术后摆放在患者的床头两侧，在外出治疗或检查时，一般夹管后放在患者的转运车上或挂在转运车的两侧，比较凌乱，也不美观，且在病人过床、转运过程中有很多影响管道连接及引流袋固定装置不牢固的因素^[1]，容易造成管道脱落，给患者造成继发性损伤，造成不利影响，甚至危及生命。传统医用引流袋上未设有辨识度高的警示标识，不容易引起医务人员及家属的高度重视，给患者的管道及引流袋脱落留下隐患，容易造成患者二次损伤，加之引流管的长度有限,患者翻身或坐起、及转运患者外出检查时容易牵扯到引流管,从而导致头部引流管系统脱出而引发并发症等问题^[2]。因此，研制一款结构简单、实用方便、警示标识明确、新型的集成引流系统收纳袋，帮助安全转运患者显得尤为关键。对于脑科引流系统的保护，临床上也采取了一些措施，比如医用收纳袋固定、防管道滑脱等，而集成的引流系统收纳袋在安全转运病人方面较少提及，鲜有报道[3]。故而本研究以60例神经外引流患者作为研究对象，应用了改良式引流袋携带方法，效果满意，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究60例神经外引流患者均于2018年01月--2020年03月纳入。经过我院伦理委员会审查。入组标准：在我院神经外科住院手术治疗后留置引流装置，需外出检查的患者。排除标准：术后留置引流装置但病情较重不宜外送检查的患者；术后没有留置引流装置的患者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别30例。研究组包括15例男性和15例女性，年龄55-81岁，均龄（70.8±11.9）岁；常规组包括16例男性和14例女性，年龄53-80岁，均龄（70.5±11.6）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。

1.2方法

常规组应用传统医用引流袋。研究组予以改良式引流袋，即：（1）材料用医用级别透明塑料、绳或线或固定带等，长 50cm 宽 40cm，收纳袋为一次性使用，方便携带不占地方。（2）袋子在上部边缘向内折留出空间缝，用一根绳子穿过空间缝，绳子两端各系一个结，绳子可根据袋内的引流装置来调节袋口的松紧度。（3）收纳袋以透明面为背衬，外观印有“注意和pay attention”字样的警示标识，图案为透明底黑三角形边框，内有红色感叹号，收纳袋外观上有黑色字样的指示标识为“防滑脱”“防牵拉”。（4）袋子的左上角边缘处做一圆孔，孔内系有一个固定带，固定带上有个扣子，用于扣于病人的手臂上端，方便转运。如图1。

图1 改良式引流系统收纳袋

1.3观察指标

（1）记录发生脱管的病例数。导管完全脱出，未引出引流液，则视为脱管；（2）满意度。以本院自拟满意度调查表，结合李克特4级评分法，评价患者满意度，包括患者对导管外观的满意度、对导管掌控的满意度以及带管活动的满意度，其中非常不满意记1分，非常满意记4分。分值越高，说明患者越满意。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与常规组管道滑脱率对比见表1

表1 研究组与常规组管道滑脱率对比

2.2研究组与常规组带管满意度对比见表2

表2 研究组与常规组带管满意度对比

3. 讨论

头部手术后常规留置引流袋，虽然具有一定的引流效果，但是会带来诸多不便，比如传统引流袋的没有警示标识，不利于宣教，不利于培训、容易因为过床外出搬运时发生滑脱，甚至因为所用材料不当而引起严重感染。亟需临床进一步改良。

神经外科患者颅脑手术后所用的改良式引流袋，材质透明、柔软，袋子上方两端各系一个结，以患者头部为中心对引流袋进行妥善固定，且绳子松紧度可调节，可保证引流袋在活动中高度稳定，以免影响患者带管活动或临床转送，还可以减低导管滑脱风险^[4]。本研究中，研究组管道滑脱率3.33%低于常规组16.67%，组间结果差异（p<0.05）。充分证实了改良式引流袋在临床的应用能够有效预防引流管滑脱，应用安全性较高。除此之外，改良式引流袋的外观印有警示标识、图案，具有较强的辨识度，有助于临床医护人员提高管道管理的效果[5]；以透明面为背衬，设计美观又整洁，应用简单、操作简单，方便固定、以防滑脱，可以让患者带管活动；改良式引流袋的应用，为临床医护人员宣教提供了极大的便利，可在一定程度上减轻患者及其家属的焦虑情绪，提高其依从性，使其更好的配合临床治疗、护理。研究组患者满意度（11.3±0.8）分，显著高于常规组（7.1±0.6）分（p<0.05）。说明患者对改良式引流袋比较青睐。

总而言之，对于神经外科引流患者而言，改良式引流袋的应用价值更高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨凤秀,季明英.外科手术后引流管的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(71):229.

[2]汤睿,冯新韦,曹英,等.留置导管管道滑脱的研究进展[J].实用临床医学,2016,17(09):104-107.

[3]张金玲.医护联合术前宣教在肝胆外科手术患者中的实施方法及效果[J].中国农村卫生,2016,(20).

[4]丁玉兰,黎慧娟,吕丽敏.引流袋固定衣的设计与应用[J].护理管理杂志,2016,16(06):454.

[5]关巧云.PDCA循环法在降低内科管道滑脱率中的应用[J].中国民康医学,2015,27(20):113-116.

课题项目：广西卫健委自筹课题

课题题目：:集成脑科引流系统收纳袋的设计与应用研究

课题编号:Z20180842