心理护理对乳腺癌术前化疗患者的影响

心理护理对乳腺癌术前化疗患者的影响

范继梅

西山煤电集团职工总医院 山西太原 030053

摘要：目的：观察乳腺癌患者通过心理护理后对其术后生活治疗的影响。方法：78例病例均在本院2018年12月～2019年11月接诊，均为乳腺癌病例，研究组（n=39）接受心理护理模式，对照组（n=39）实施基础护理干预，对比两组病患术后生活质量评分、焦虑及抑郁评分。结果：研究组术后QLQ-C30生活质量评分更优，数据，差异有统计学意义（P＜0.05），比对差异大；研究组焦虑及抑郁评分更低，焦虑及抑郁评分。结论：乳腺癌患者接受心理护理服务，可改善病患术后心理状态，提升病患生活质量，改善预后。

关键词：心理护理；乳腺癌；术后；生活质量

前言

乳腺癌是一种现今较为常见的妇科临床恶性肿瘤,肿瘤常发生于女性乳腺腺上皮组织,乳腺癌高发患者集中在40~50岁,绝经后肥胖、未进行过哺乳、长期服用雌性激素药物的女性,该肿瘤疾病极易发生脱落,并向患者全身扩散,若不尽早对其开展有效治疗极可能诱发其他部位肿瘤,威胁患者生命安全。目前关于早期乳腺癌患者的治疗方式为乳腺癌切除术合并化疗,即给予患者药物治疗的方式来抑制肿瘤细胞的扩散。但由于患病部位属患者隐私部位,使得部分患者不愿意配合医护人员开展相关治疗,因此需要在化疗过程中选择更为有效的护理模式来辅以化疗的开展。

1资料与方法

1.1一般资料

病例均在本院2018年12月～2019年11月接诊78例，均为乳腺癌病例，研究组（n=39）接受心理护理模式，对照组（n=39）实施基础护理干预，两组一般资料数据对比。差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入范围：如何乳腺癌诊断标准；伦理委员会批准；自愿参与本地研究；

排除标准：排除合并基础慢性疾病的患者；排除合并严重肝肾障碍的患者；排除临床资料不完整的患者。

研究组：年龄30～40岁，平均（34.6±0.3）岁；Ⅰ期29例，Ⅱ期10例；

对照组：年龄30～41岁，平均（34.6±0.4）岁；Ⅰ期28例，Ⅱ期11例。

1.2方法

研究组（n=39）接受心理护理模式：由于病患在疾病确诊后会出现担心经济负担、自身生理外形或功能出现异常等心态，进而出现心理屏障，导致病患出现冷漠、木然及崩溃的情况，不利于预后，影响生活质量。因此，护理人员需与病患建立良好的护患关系，积极与病患沟通，及时解答病患提出的疑问，根际患者主诉制定心理疏导方案。

术前干预。术前向病患介绍手术流程、作用、取得的效果、护理方法、配合方法及相关注意事项，提高患者对疾病治疗知晓率，同时向其介绍同类型病例手术成功方案，为患者树立战胜疾病的信心；术前协同患者家属予以情感支持，鼓励患者将心理障碍主动诉出，缓解术前焦虑及抑郁情况。

术中心理干预。患者进入手术室后均会出现不同程度的紧张情绪，进而影响手术效果。护理人员需积极安抚患者情绪，提高患者安全感。

术后干预。由于病患术后会出现切口疼痛的情况，且制动上肢，进而导致患者出现负性情绪。因此，护理人员需评估患者心理状态，根据评估结果制定疏导方案，缓解患者焦虑抑郁情绪；合理安排患者饮食，指导患者保持充足的睡眠；指导患者肌肉放松的正确方法，提升患者自我放松能力，保持心理上放松。

对照组（n=39）实施基础护理干预。

1.3评定指标

对比两组病患术后生活质量评分、焦虑及抑郁评分。

1.4统计学方法

卡方检验以%呈现，t检验以x±s呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2结果

2.1对比两组病患术后生活质量评分

研究组术后QLQ-C30生活质量评分更优，数据对比差异大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组病患术后焦虑及抑郁评分

研究组焦虑及抑郁评分更低，焦虑及抑郁评分。

3讨论

随着近年来我国女性生活压力日益增大,长期以坐姿工作及饮食无规律,导致乳腺癌发病率显著上升,且平均发病年龄有年轻化趋势。由于人体乳腺并非生命活动重要器官,故原位乳腺癌并不致命,但癌细胞具有恶性增殖的特征,同时让乳腺处正常细胞之间的连接变得松散,致癌细胞容易脱落,一旦脱落,其可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,在患者其他器官形成新的肿瘤,继而严重影响患者的生命安全。故需尽早对该肿瘤病症进行治疗才能防止上述情况发生。目前治疗早期乳腺癌最常用的方法为外科乳腺癌切除术配合化疗,即通过外科手术的方式直达病灶,将还未脱落的乳腺癌进行切除,术后配合CTF［环磷酰胺、吡柔比星、5-氟尿嘧啶(5-FU)］、CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-FU)等化疗方案抑制病灶处残留的乳腺癌细胞的增殖和扩散,以此改善患者的临床表现。但在实际操作中发现,不少患者因恐惧乳腺癌及相关治疗、对隐私部位较为介意、担心化疗后不良反应或自尊心强等原因不愿配合医护人员开展乳腺癌手术或后期的化疗,从而影响患者的生活质量,同时也增加了术后并发症发生的几率,不利于治疗效果。临床常采用手术治疗乳腺癌，术后患者会因形体改变或其他因素出现不同程度的负性情绪，影响患者生活质量，不利于预后。可见，对乳腺癌患者予以有效的心理干预是非常必要的。心理护理可对病患围术期予以全方位、多角度的心理疏导，有效缓解病患负性情绪，提高患者生活质量，促进病患预后。为解决患者因不良心理因素影响治疗,通过加强化疗期间心理护理干预达到最终目的。心理护理干预在患者手术前即开始进行,手术前通过宣教和列举成功案例的方式减轻患者对乳腺癌的恐惧,加强其在手术过程中的依从性。术后化疗阶段开展行为干预,为患者安排舒适的化疗环境,化疗时通过看电视和聊天等方式转移其注意力,化疗间期加强随访频率,以此获取患者对护理人员的信任,使其在化疗过程中更好听从护理人员的建议,并通过对部分并发症患者的干预,减少患者因并发症带来的不良心理情绪,使其更满意护理方案。通过心理护理干预方式改善化疗患者焦虑等不良情绪和生活质量,从而提高乳腺癌化疗效果。

综上所述,对乳腺癌患者化疗过程中加强心理护理干预能够明显改善患者焦虑、抑郁等不良心态,提高其生活质量,并使患者对护理满意有所提升,进而提高患者对化疗的依从性。

参考文献：

［1］崔萍,许艳.心理护理在乳腺癌护理中的应用及效果[J].中外女性健康研究,2017,11(3):90-91.

［2］王丽霞.浅谈心理护理在乳腺癌护理中的应用与效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(39):32-33.

［3］郭荣芹.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(65):302.

［4］肖娜.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响分析.世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(81):308.

［5］陶素珍,侯铭.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响研究.中国中药杂志编辑部,2016,11(2):1343.

［6］金海赞.心理护理干预对乳腺癌66例术后辅助化疗治疗依从性的影响.中国民族民间医药,2015(13):117-118.