快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的应用

快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的应用

杨桂兰

南方医科大学顺德医院 广东省佛山市 528300

【摘要】目的：研究对胃肠手术患者予以快速康复外科理念干预的效果。方法：选择2019年9月至2020年9月我院90例进行胃肠手术的患者。双盲法分为各45例对照组（常规护理）及实验组（快速康复外科理念）。对比护理效果。结果：实验组术后恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠手术患者围术期实施快速康复外科理念能够缩短康复进程，有利于病人早期出院。

【关键词】胃肠手术；快速康复外科理念；围术期护理

在胃肠手术围术期护理中予以有效的护理措施干预有利于减轻病人应激反应，确保手术顺利进行，促进术后康复，减少住院时间等^[1]。快速康复外科理念在临床中的应用极大程度上满足了护理需求，本研究以我院胃肠手术患者为例，观察快速康复外科理念的效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月至2020年9月我院90例进行胃肠手术的患者。双盲法分为各45例对照组及研究组。对照组男性23例，女性22例，年龄22岁-76岁，平均53.62±3.18岁。研究组男性24例，女性21例，年龄21岁-78岁，平均54.31±3.26岁。组间基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，入院后完善术前检查吗，告知手术注意事项，术前常规禁食禁水，术前3d灌肠，术后留置胃管、引流管，肛门排气后进食等等。研究组予以快速康复外科理念，如下：

1.2.1 术前护理

（1）术前病人对守护神存在焦虑、恐惧情绪，容易促进手术应激反应。护理人员应当在术前进行宣教，告知胃肠手术方法，介绍医护团队力量，并疏导病人情绪，倾听其想法，询问其要求，耐心鼓励患者，增强其信心。（2）术前不彻夜禁食禁水，术前6h 禁食，手术前1晚适当应用糖水，术前2h饮用400ml糖水。（3）不予以肠道准备，术前1夜予以泻药导泄。

1.2.2 术中护理

（1）优化胃肠手术麻醉方式，予以外周神经阻滞麻醉，减轻对肺功能、心血管的负担。（2）术中加强保温措施，对病人头部、肢体等进行保温，术中应用加温仪器对液体进行加温，腹腔冲洗液加温至40℃左右。（3）优化手术技术，避免不必要的暴露，同时也要避免因过度追求小切口而导致术野暴露不彻底。（4）手术过程中充分止血，不留置胃管，根据患者具体情况决定是否留置引流管。（5）术中限制液体输入量，若患者使患儿生命体征稳定位置补液6-7ml/（kg*h）。

1.2.3 术后护理

（1）予以镇痛泵超前阵痛，联合预防性镇痛、术后综合镇痛等方式减轻病人痛苦。术后评估病人疼痛，通过语言安抚、播放音乐、服用止疼药等措施缓解疼痛。（2）术后嚼口香糖促进肠蠕动的恢复，术后2h适当饮用白开水，术后6h可进流质食物，术后第2d至第3d逐渐过渡至经口进食。（3）超低位直肠手术患者术后留置尿管，其他手术病人术后第1d拔除尿管。术后观察胃液引流情况，一昼夜胃液引流量不足500ml时可拔除胃管。（4）术后鼓励病人早期活动，根据病人实际情况制定活动计划表。早期可鼓励病人在床上活动，护理人员进行指导。引流管拔出后鼓励病人下床活动，活动量以不感觉劳累为宜。

1.3 观察标准

以恢复时间为观察标准，记录两组病人肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间以及切口愈合时间，进行比较。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组肛门排气时间为16.33±3.56h，对照组肛门排气时间为24.36±5.28h，t=8.459，P=0.001。实验组进食时间为12.63±3.75h，对照组进食时间为29.67±2.64h，t=24.925，P=0.001。实验组下床活动时间为2.59±0.52d，对照组下床活动时间为5.04±1.51d，t=10.291，P=0.001。实验组住院时间为11.31±2.75d，对照组住院时间为13.27±2.78d，t=3.362，P=0.001。实验组切口愈合时间为8.42±1.53d，对照组切口愈合时间为9.65±1.22d，t=4.217，P=0.001。实验组术后恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃肠手术围术期护理质量对手术康复有一定影响，有效的护理方式能够减轻病人手术创伤应激反应，预防术后并发症，加快康复^[2]。随着医疗水平的进步，社会对护理服务重视度越来越高，常规护理工作的短板也越来越突出。

在胃肠手术常规护理中患者在术前3d需灌肠，彻夜禁食禁饮为手术做准备，术中需要留置胃管、引流管，术后肛门排气后才能进食^[3]。部分病人因长时间饥饿导致血糖上升，机体处于代谢的应激状态发生胰岛素抵抗影响手术效果。快速康复外科理念的出现推翻了传统护理模式的一些观点，快速康复外科理念以减轻病人创伤应激，降低并发症风险，促进器官功能的早期恢复，缩短住院时间为目的

^[4]。术前适当摄入碳水化合物能预防术中低血糖，术后早期进食有利于胃肠道的恢复，提供身体所需营养，不常规留置引流管有利于患者早期开展康复训练，在此次研究中实验组术后恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，胃肠手术患者围术期实施快速康复外科理念能够缩短康复进程，有利于病人早期出院。

参考文献

[1]王丹. 快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(035):191-192.

[2]贺霞. 快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用[J]. 医疗装备, 2018, 31(07):180-181.

[3]陈黄娟. 快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用的效果[J]. 医学美学美容, 2019, 028(003):111-112.

[4]于明晖. 快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J]. 智慧健康, 2019, 005(012):43-44,64.