综合护理在乳腺癌手术患者护理中对生存质量的影响 

综合护理在乳腺癌手术患者护理中对生存质量的影响 

郑菲

南京医科大学第四附院 江苏省 南京市 210031

摘要：目的：主要探究乳腺癌手术患者行综合护理在后对其生存质量的影响。方法：选择我院于2018年1月-2019年10月间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，随机均分两组：研究组和对照组，各40例。对照组患者行常规护理，研究组患者在对照组基础上接受综合护理，记录并对比两组患者干预前及出院1年后生存质量情况。结果：研究组患者出院1年后生存质量中各项维度得分较术前改善效果均明显好于对照组患者（P均<0.05）。结论：通过对乳腺癌手术患者行综合护理干预能够有效改善其预后，提高患者的生存质量，提高患者的康复效果。

关键词：综合护理；乳腺癌；生存质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月-2019年10月间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，随机均分两组：研究组和对照组，各40例。研究组中，男、女分别为44例、36例，年龄在22-33岁间，平均（27.9 4.9）岁，肿瘤直径在0.5-3.8cm间，平均（1.9 0.8）cm，其中，按照分期标准Ⅰ期、Ⅱ期 、Ⅲ期、Ⅳ期患者人数分别为：9例、11例、12例、8例。研究组中，男、女人数分别42例、28例，年龄在23-34岁间，平均（28.1 4.4）岁。肿瘤直径在0.6-3.6cm间，平均（1.8 0.9）cm，按照分期标准Ⅰ期、Ⅱ期 、Ⅲ期、Ⅳ期患者人数分别为：8例、13例、11例、8例。两组患者基本资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理，主要包括：病房护理、健康宣教、饮食护理、心理指导等。研究组患者在对照组基础上接受综合护理，具体如下：

术前护理：（1）心理护理。通过与患者亲切交谈，了解患者的心理困惑，并就患者的心理疑虑、心理障碍等对其进行开导。另外，告知患者术后过程中需注意的事项以及术前准备工作等，以缓解患者的手术压力。将医院治疗成功案例以及主治医生的资质等告诉患者，以提高患者手术信心。（2）术前准备：术前进行各项常规检查，并叮嘱患者药保持乳房清洁，避免对乳晕、乳头等部位过渡挤压或者摩擦。并根据手术要求做好备皮工作，指导患者进行有效排痰、咳嗽及深呼吸训练。并协助患者取舒适卧位，为患者合理搭配饮食，以富含蛋白质、高维生素以及高热量等食物为主，从而增强患者的机体免疫能力。

术中护理：协助手术医师进行各项配合性操作。

术后护理：（1）一般护理：待患者清醒后指导患者取平卧体位，并定时帮助患者翻一次身，翻身时检查患者身体受压情况，以免患者出现压疮。对患者的脉搏、血压、呼吸以及体征情况等予以密切监控，若有切口疼、胸痛、发热以及呼吸窘迫等症状出现时，则及时向医生通告。（2）术侧手臂护理：切除腋窝处淋巴组织之后，由于患者淋巴回流障碍以及静脉被结扎使得其手臂容易出现水肿，术后护理人员可将术侧手臂适当抬高，从而便于淋巴回流。另外，在对患肢进行血压测量、输液、注射以及抽血过程中，一定要注意防止引起其患侧上肢发生水肿。（3）引流管护理。将引流管固定好，避免发生牵拉或者扭曲，并将患者创口处的积液、坏血等处理干净，防止引起皮瓣坏死。（4）疼痛护理：根据患者实际情况使用止疼药进行镇痛处理。（5）患肢功能训练：术后对患者患肢采用循序接近训练法。术后1-2天，指导患者握拳、屈腕以及伸指等训练。术后3-4天，对患者进行肩关节、屈肘活动训练。5-7天，指导患者自我梳头，并对其肩部、耳部进行触摸。术后8-10天，将患者的患肢适当抬高，并保证齐平于肩部。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者干预前及出院1年后生存质量情况。患者生存质量使用生存质量量表测评，该量表中主要包含5个维度：心理功能、特异模块、共性症状、身体功能、社会活动等。

2 结果

术前，研究组患者心理功能、特异模块、共性症状、身体功能、社会活动得分分别为：42.57±2.52分、50.12±2.88分、57.33±3.15分、39.88±3.24分、43.03±2.37分。对照组患者心理功能、特异模块、共性症状、身体功能、社会活动得分分别为：41.75±2.25分、49.38±2.63分、58.16±4.04分、40.13±3.13分、42.16±2.28分。

出院1年后，研究组患者心理功能、特异模块、共性症状、身体功能、社会活动得分分别为：60.35±4.77分、64.35±6.26分、68.54±5.43分、57.36±5.87分、58.33±4.88分。对照组患者心理功能、特异模块、共性症状、身体功能、社会活动得分分别为：53.36±4.27分、55.47±5.14分、61.46±4.38分、50.25±4.96分、52.15±2.52分。差异均具有统计意义（P均<0.05）。

3 讨论

乳腺癌在如今女性群体中发病率呈逐年增长趋势，对女性健康及生命安全造成严重影响。临床治疗方面主要采用乳房切除术，但由于手术风险较高，且术后会影响到患者体型美，进而对其日常生活造成干扰，容易导致患者术后出现紧张、焦虑、消极等负面心理情绪。本研究中，对研究组患者实施综合护理干预，根据患者护理需求分别于术前、术中、术后提供相应的护理服务。术前通过心理护理和术前准备有利于缓解患者心理压力、提高手术信心、提高手术配合性，同时予以饮食指导有利于改善患者身体机能。术后通过一般护理、术侧手臂护理、引流管护理，能起到提高患者舒适度，预防不良反应发生，以及改善预后等作用。通过展开疼痛护理可降低患者疼痛度，提高患者的护理满意度。患肢功能训练有助于患者术后快速康复，改善预后。本研究发现，研究组患者出院1年后生存质量各项维度得分较术前改善效果均明显较对照组好（P均<0.05）。提示，综合护理干预能够改善患者预后，有助于患者快速康复，进而提高其生存质量。

总结

综上，通过对乳腺癌手术患者行综合护理干预能够有效改善其预后，提高患者的生存质量，提高患者的康复效果。

参考文献

[1]陈潇.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(24):200-201.

[2]龙淑红,贾秀芬,钱韦韦.综合护理干预措施在乳腺癌留置输液港患者中的应用效果研究[J].当代护士(下旬刊),2020,27(08):120-122.

[3]赵春娥.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的作用探究[J].甘肃科技,2020,36(13):160-162.