术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响

术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响

郑倩

绵阳市第三人民医院 ·四川省精神卫生中心 甲状腺头颈颌面外科 四川绵阳 621000

摘要：目的 探讨甲状腺术患者采用术前系统护理干预后其术前焦虑水平和术后疼痛感知改善情况。方法 采用随机抽签的方式将2019年2月至2020年6月期间我院就诊的110例行甲状腺术的患者分组实施研究，抽取单号及双号的患者分别纳入对照组与观察组，各组分别55例，前者术前实施常规护理干预，后者术前实施系统护理干预，比较两组患者术前焦虑水平和术后疼痛感知评分情况。结果 护理后两组患者SAS及VAS评分显著下降，而组间对比可知观察组下降趋势更显著（P＜0.05）。结论 甲状腺患者实施术前系统护理干预后，其焦虑的情绪得以缓解，还能起到缓解术后疼痛的效果，值得推广。

关键词：甲状腺；术前系统护理干预；焦虑；疼痛感知

甲状腺患者常采用手术治疗方式，但手术在颈部操作，解剖结构复杂，涉及到喉返神经及甲状旁腺等重要的组织，直接关乎患者吞咽功能，因此手术操作需要更加谨慎，由于患者对疾病及手术的了解有限，导致多数患者出现负面情绪，诱发术前应激反应，主要源于患者对术后疾病转归的担忧及对手术室环境的陌生，使其情绪壁垒得以削弱，变得脆弱敏感，直接影响其神经-内分泌系统功能，使得患者血流动力学波动起伏大^[1]。目前传统的术前护理主要工作集中在术前准备上，忽视患者心理情绪对手术乃至疾病预后的影响。在此契机下，新型的医学理念提出新的护理策略，提出全面且系统的术前护理干预，保证患者顺利度过围术期^[2]。本次研究，选取110例行甲状腺术的患者进行对照研究，分别实施术前系统护理干预及术前常规护理干预，分析比较何种护理方案对患者更有利，具体如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽签的方式将2019年2月至2020年6月期间我院就诊的110例行甲状腺术的患者分组实施研究。抽取单号及双号的患者分别纳入对照组与观察组，各组分别55例。对照组中27:28（男：女）；年龄区间30~72岁，平均年龄（47.34±3.37）岁；观察组26:29（男：女）；年龄区间31~70岁，平均年龄（48.02±3.28）岁。采用SPSS20.0软件对以上资料进行系统对比分析显示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组实施术前常规护理干预，向患者进行入院环境介绍，包括手术流程及麻醉方式，告知其注意事项，做好术前准备，提醒患者术前禁食、禁饮要求，做好备皮、清洁准备，指导患者穿上排尿，协助其进行体位练习。

观察组实施术前系统护理干预：具体为：①术前评估：关注患者身心状态，术前加强访视，了解患者疾病史、家族史及饮食习惯，评估其身体状态及心理承受能力。②心理干预：手术位置特殊，尤其是女性患者，担心手术会影响其身体美观，其心理负担大，负面情绪严重，因此术前详细向患者介绍手术相关知识，告知其手术的可靠性及安全性，术前指导其进行体位联系，告知其需要配合的具体事项，重点告知其如今的微创手术从胸部进入，切口不足0.5cm，位置隐蔽，不会影响患者美观，减轻其心理负担；同时鼓励患者说出内心需求，尽可能满足其合理要求，对于其存在的心理情绪给予合适的心理疏导；术前召开交流会，让同类手术者交流经验，谈自身体会，使得患者拥有战胜疾病的信心，对手术的安全性及医师的权威性更加信任。③行为干预：了解患者的性格特征，结合其兴趣爱好，指导其通过转移注意力的方式调节自身情绪，指导其术前练习呼吸放松法及肌肉放松法，以达到缓解焦虑情绪的效果。

1.3观察指标

焦虑：采用焦虑自评量表（SAS）评估，共包含20个题目，采用1~4分值进行评分，50分为临界值，50分以上均有焦虑症状， 50~59分为轻度，60~69分为中度，70分以上为重度，得分高者占据优势。疼痛感知：采用中华医学会制定的疼痛评分卡（VAS）加以评估，在卡上有一条1~10cm长线段，指导患者护理干预前后移动游标，左边0段即0分，表示患者无痛，右边10cm为10分，表示患者剧烈疼痛，记录患者疼痛评分。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，SAS及VAS评分情况行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

护理后两组患者SAS及VAS评分显著下降，而组间对比可知观察组下降趋势更显著（P＜0.05），详见表1。

表1比较两组SAS及SDS评分结果（分）

3讨论

实施甲状腺术必然会损伤患者组织的完整性，作为一种强烈的应激源，可引发一系列身心症状，再加上手术的精细化操作，术后甲状腺激素水平异常，使得患者负性感知水平增强，而甲状腺又是内分泌器官，会增加应激时间。而不少文献指出，术前的应激状态会影响患者的依从性，影响术中血压及心率的稳定性，影响患者术后转归^[3]。因此，医学界对患者术前的心理状态越来越重视，使得生物-心理-社会功能为核心的护理理念运用到临床。术前系统化护理服务结合整体护理及优质护理的内容，其强调个体的独立性，除注重疾病症状的改善外，还尽最大可能使得患者心理状态调整到最佳。该种护理方式有舒适身心的效果^[4]，使其成为手术患者重要的护理措施，我院积极引进后，期待患者获得良好的护理体验效果。本次研究结果显示，观察组SAS及VAS评分下降幅度均大于对照组，可见术前系统护理干预使得患者术前的焦虑情绪得以改善，使其术后疼痛得以缓解，顺利度过围术期。

综上所述，甲状腺患者实施术前系统护理干预后，其焦虑的情绪得以缓解，还能起到缓解术后疼痛的效果，值得推广。

参考文献：

[1]千冬维,刘静,程彦英.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].山西医药杂志,2020,49(3):355-357.

[2]李彦丽,黄雪飞,毛翔, 等.甲状腺癌手术患者实施术前心理干预护理的效果[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):558-560.

[3]尹萍,孙萍,李莲.术前系统护理干预对甲状腺患者术前生理应激状态及负性情感状况的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2963-2967.

[4]吕玉红,李小娟.术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的观察[J].华夏医学,2015,28(6):106-109.