146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床分析研析讨论

146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床分析研析讨论

何玉婷

昆山市第三人民医院 江苏 苏州 215300

【摘要】目的 本文研究146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床情况。方法 本次研究时间为2018年1月到2020年10月。研究对象选择我院收取的146例胆汁反流患者。根据患者治疗方法的差异进行分组，分别为未手术组和胃切除手术组。未手术组患者数量75例，胃切除手术组患者数量71例。在治疗期间对患者进行检测并诊断，最后收集两组患者的胃炎和胃溃疡情况。结果 未手术组患者出现浅表性胃炎的几率：44.00%（33例）。未手术组患者出现萎缩性胃炎的几率为：56.00%（42例）。胃切除手术组患者出现浅表性胃炎的几率：50.70%（36例），出现萎缩性胃炎的几率为：49.30%（35例）。两组患者胃炎发病率为100.00%（146例），数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）。此外，未手术组患者出现胃溃疡的几率：28.00%（21/75）。胃切除手术组患者出现胃溃疡的几率：43.66%（31/71）。两组患者胃溃疡发病率为35.62%（52/146），胃切除手术组患者出现胃溃疡的几率高于未手术组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 胆汁反流是导致患者出现胃炎和胃溃疡的重要发病因素，在患者出现胆汁反流后需要及时进行干预和治疗，预防患者胃部病情不断加重，应当提前进行治疗和干预，降低患者最终进行手术治疗的几率。

【关键词】胆汁反流；胃炎；胃溃疡；临床分析

胆汁反流是机体十二指肠液进入胃部，会患者胃黏膜产生不同程度的损伤，进而导致患者出现胃炎以及胃溃疡等症状^[1]。严重时需要对患者进行胃切除手术进行干预，这就需要对胆汁反流与胃炎和胃溃疡之间的关系进行研究，找出胆汁反流对患者产生的危害并及时予以干预^[2]。因此，本文将针对146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床情况展开分析，现具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年1月到2020年10月。研究对象选择我院收取的146例胆汁反流患者。所有患者均签署知情同意书。本文研究内容均经过我院伦理委员会批准通过。根据患者治疗方法的差异进行分组，分别为未手术组和胃切除手术组。未手术组患者数量75例，胃切除手术组患者数量71例。未手术组患者一般资料：男性：38例、女性：37例，平均病程：（15.4±6.2）个月，平均年龄：（47.6±10.7）岁；胃切除手术组患者一般资料：男性：36例、女性：35例，平均病程：（15.7±7.1）个月，平均年龄：（47.5±10.4）岁。采集两组胆汁反流患者的一般资料数据予以统计学分析。数据显示两组胆汁反流患者一般资料的差异性在统计学上无意义（P>0.05）。

纳入标准：患者的各项诊断数据符合国家医学会颁发的胆汁反流诊断标准；患者自愿加入本次研究；患者有足够的依从性，完成各项随访工作。

排除标准：患者出现妊娠情况；患者合并有其他疾病；患者促在哪精神异常问题；患者及家属不同意加入研究；患者未完成随访工作。

1.2方法

对所有患者进行检测并诊断，判断胆汁反流与胃炎和胃溃疡之间的关系。患者症状表现为：腹部出现疼痛感，并在饭后疼痛感增强，出现恶心呕吐以及嗳气等症状。

所有患者在入院后均进行胃镜检测，在检测前2周内患者停止使用抗生素、质子泵抑制剂以及铋剂等药物。在胃镜检测下发现患者出现胆汁反流情况，患者胃部黏膜出现胆酸结晶斑，并在胃部皱壁位置出现充血情况，或者胃部黏膜出现糜烂等症状。通过诊断确认患者存在胆汁反流。在胃镜辅助下，取出患者胃窦附近胃黏膜组织进行病理检测。

1.3观察指标

在治疗期间对患者进行检测并诊断，最后收集两组患者的胃炎和胃溃疡情况。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0软件对所有患者检测诊断结果数据进行分析。利用率（%）表示计数信息，通过卡方检验，利用±标准差来对计量资料进行表示，经t检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者胃炎发病率数据

未手术组患者出现浅表性胃炎的几率：44.00%（33例）。未手术组患者出现萎缩性胃炎的几率为：56.00%（42例），未手术组患者出现胃炎的几率为：100.00%（75例）。胃切除手术组患者出现浅表性胃炎的几率：50.70%（36例），出现萎缩性胃炎的几率为：49.30%（35例），出现胃炎的几率为：100.00%（71例）。其中，浅表性胃炎患者症状表现为胃黏膜病变位置出现充血以及水肿等情况。萎缩性胃炎患者症状表现为胃黏膜颜色转变为灰白色，病变位置出现结节，胃黏膜厚度降低，可见血管，出现胃黏膜糜烂。两组患者胃炎发病率为100.00%（146例），数据差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者胃溃疡发病率数据

未手术组患者出现胃溃疡的几率：28.00%（21/75）。胃切除手术组患者出现胃溃疡的几率：43.66%（31/71）。两组患者胃溃疡发病率为35.62%（52/146），胃切除手术组患者出现胃溃疡的几率高于未手术组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1胆汁反流与胃炎和胃溃疡之间的关系

通过胃镜检测可以看出，胃炎以及胃溃疡患者通常会出现胆汁反流的情况，主要是由于患者十二指肠当中的胰酶、胆酸等物质通过反流进入患者的胃部，进而引发患者胃部黏膜出现炎症或者溃疡面^[3]。在发炎后患者首先会是浅表性胃炎，如果不能及时进行治疗和干预，会逐渐导致病情加重，进而过度到萎缩性胃炎^[4]。而在出现胆汁反流后也会导致患者胃黏膜受到胆酸等物质的破坏，进而引发胃溃疡等症状。而通过实际的临床研究发现，和胃底位置的黏膜相比，患者胃窦位置的黏膜厚度更低，在出现胆汁反流后胃窦部更容易受到胆酸等物质的影响，也更容易出现胃溃疡。其他位置出现胃溃疡主要是由于经常性的胆汁反流导致黏膜受到刺激进而由初期的胃炎逐渐加重，进而造成胃部正常黏膜区域面积不断缩小，产生氢离子逆弥散现象，引发胃溃疡位置进一步上移。

3.2胆汁反流引发胃病的临床症状和诊断

在患者出现胆汁反流后会出现一些较为明显的症状，进而需要通过检测予以诊断。患者出现胆汁反流后会表现出以下情况：第一，患者腹部出现较为明显的疼痛感，在饮食后部分患者会出现疼痛感增强的情况^[5]。但根据临床分析显示，患者胆汁反流导致疼痛与患者饮食不存在直接联系。此外，由于胆汁反流的时间无法进行准确的确定，因此患者餐后出现疼痛感的时间也并不稳定。第二，患者出现逆酸等情况，在发生后症状通常并不严重^[6]。第三，在为患者予以抗酸药物治疗后，无显著效果。当患者出现以上症状后通常为胆汁反流导致的胃病，通过X线检测后显示为阴性，可以对患者进行胃镜检查，进而确定病变位置以及病情性质。如果无法进行胃镜检测，可以选择对胃液进行采样分析，如果发现胃液被胆汁染色，则可以考虑患者出现胆汁反流。

综上所述，胆汁反流是导致患者出现胃炎和胃溃疡的重要发病因素，在患者出现胆汁反流后需要及时进行干预和治疗，预防患者胃部病情不断加重，应当提前进行治疗和干预，降低患者最终进行手术治疗的几率。

【参考文献】

[1]夏敏敏,李翠云,刘静华.胃苏颗粒联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(10):2043-2046.

[2]王丽丽,陶成丽.146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床分析实践思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):167-168.

[3]石硕,路瑶,孙微微.兰索拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎合并胃溃疡临床疗效分析[J].中国处方药,2018,16(10):90-91.

[4]周小波.胆汁反流性胃炎146例临床分析[J].浙江中医药大学学报,2011,35(03):337-338.

[5]郭伟强. 231例胆汁反流性胃炎的临床分析[D].新疆医科大学,2009.

[6]李洪.146例胆汁反流与胃炎和胃溃疡的临床分析[J].中国医药指南,2008(12):87-88.