白祯祥教授注重中医养生理念在乳癌患者术后调护中的应用

白祯祥教授注重中医养生理念在乳癌患者术后调护中的应用

杨小红 1 石岳 1 杨婷子 1

Yang Xiaohong 1 Shi Yue 1 Yang Tingzi 1

山西省中医院乳腺科 山西太原 030012

Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taiyuan, Shanxi 030012

【摘要】临床工作中 医护人员运用中医养生理念对乳腺癌术后患者施以个体化护理，消除乳腺癌病人的不良心理反应，并对其心理及生活进行引导，缓解患者心理负性情绪，积极面对治疗及生活，达到提高生活质量、延长生存时间的目的。
【关键词】 中医养生理念 ； 乳腺癌患者； 调护

Abstract: In clinical work, medical staff apply the concept of keeping in good health of traditional Chinese medicine to give inpidualized nursing care to postoperative patients with breast cancer,Eliminate the adverse psychological reaction of breast cancer patientsAnd guide their psychology and life,relieve patients' psychological negative emotions，Actively face the treatment and life, and achieve the purpose of improving the quality of life and prolonging the survival time.

Key words:Medical health concept; Breast cancer patients; nurse

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一。《2012中国肿瘤登记年报》中谈到，中国每分钟就有6人确诊为癌症，其中，女性乳腺癌发病率位居首位。对于患者来说，疾病和治疗本身都造成了严重的心理影响，因此，越来越多的健康促进者开始关注由于癌症的事实及术后乳房的缺失给患者带来的严重身心问题。根治性手术使女性患者的形体的完整性和对称性遭到了破坏，使她们对自我形象及生活都失去了自信，心情压抑，这与临床报道乳腺癌病人抑郁症的患病率明显高于其他癌症患者^[1]相一致。因此做好乳腺癌患者术后心理护理工作至关重要，提高了患者的依从性，避免或延缓了肿瘤的复发或转移，进一步体现了中医养生理念“治未病”思想。古书《灵枢·本草》曰:“休惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止，因悲哀动中者，竭绝而失生”，也充分体现了心理护理与疾病康复的重要性。白祯祥教授具有多年临床诊疗经验，总结分析乳癌患者治疗中强调中医养身理念的应用。我科在白祯祥教授的积极指导下，针对乳癌术后患者采用中西医结合的方法，施以个体化管理，取得了良好的效果，现将个体化施理内容阐述如下。
　　1、辩证施护，加强沟通
　 中医认为乳岩多由忧思恼怒、情志抑郁、痰淤互结于乳络而成，故白祯祥教授强调情志护理极其重要。

乳腺癌患者从诊断到治疗的不同时期，均产生了着不同程度的心理反应。临床上部分患者因无法接受自身因乳房的的残缺而抗拒术后的治疗，甚至自暴自弃，错过最佳治疗时机。可见，如何改善乳腺癌患者在术后的心理状态，使其积极配合治疗，提高其生存质量，是目前乳腺癌疾病及癌症肿瘤学研究的新热点。

白祯祥教授指出，本病临床辨证肝郁证患者居多，中医情志疗法的干预治疗突显其重要性。情志郁结证患者以加强情志护理为主，使其保持心情愉快、增强抗病的信心，这就要求我们在临床工作中，选择合适的交流时机，创造和谐的氛围，耐心、亲切的与患者交流，使患者充分认识乳腺癌疾病本身的可控性及乳癌的的生存率，使患者明白“健康”是一种身体、心理和社会功能良好的状态，要让患者知晓“忧虑”会使心理失衡，对病情的康复不利。

据美国癌症学会报道，乳腺原位癌的患者五年生存率可达97％，肿瘤局部扩散的患者五年生存率为78％^[2]，然而残酷而漫长的治疗往往会给乳腺癌患者治疗期间的生活以及康复期的生活造成深远的影响^[3]。所以，这就要求我们医护人员首先应全面的了解和评估患者的个人情况，进行辨证施护，充分利用进行治疗和护理时的机会与患者进行交谈，主动了解患者的需求和心理变化，鼓励病人说出她内心的感受，缓解或消除抑郁的情绪。同时使患者深刻认识到消极悲观的态度不利于疾病的恢复，积极乐观的心态才是战胜一切病魔的法宝。

2、运用整体观念，进行整体调护

中医临床研究表明，食疗能够辅助中药内服纠正机体的气血阴阳失衡，促进机体恢复。术后护理人员应注重患者饮食方面的指引，如向患者讲解食疗的意义，主张多进食木耳、黑芝麻、新鲜水果、红枣、枸杞及鱼类肉食等，以增强机体免疫力。白祯祥教授指出，手术后患者多伴有气虚明显，可口服五红汤益气扶正；若病人正处于化疗阶段，化疗药品副作用易导致患者恶心呕吐，多伴有舌苔黄厚腻、口苦纳呆等脾胃受损表现，可指导患者进食具有利水消肿、健脾去湿功效的薏米红豆粥^[4]。聆听优美舒缓的音乐亦有益于缓解患者紧张的情绪，以平静的心态面对疾病。同时指导患者进行术后功能锻炼，鼓励患者早期下床散步，后期可循序渐进地练习太极拳等以舒展筋骨、调畅气机，这不仅促进气血运行，防止气滞血瘀，而且利于减轻术区及患侧上肢水肿和炎症性的反应，保证血管通畅，促进了机体功能恢复，并利于减少了护理不良事件的发生。在患者长达5-7年的内分泌药物治疗中，白教授倡导分阶段性口服疏肝理气、健脾益气类中草药有助于患者出现的类更年期症状。所以，患者在中医理论指导下得到整体护理，使患者机体功能恢复的同时，逐渐缓解患者心理上的压力，改变了生活态度，能够积极面对现实。

3、顺应四时，调养身心

目前，国内外许多临床学者研究表明，乳腺癌病人进行化疗后经常会引起严重的不适症状，常见的有易疲劳、术区疼痛、食欲差、恶心呕吐、睡眠质量差、脱发、体重增加等^[5,6] 。同时生理上的不适感更会加重患者心理消极抑郁感、情绪低落等。则就需要我们医护人员积极进行引导。白教授强调，根据中医四时养生的规律，做到生活起居有节，劳逸结合，顺应季节变化，秋冬养阳，春夏养阴，使患者培养顺应四时的生活习惯，保证精力充沛，保持机体内环境的稳定，利于提高身体的抵抗力，减少患者的不适感，并有助于患者患侧上肢功能恢复，使其早日融入社会，逐渐接受术后对自我概念的改变，提高患者的对自我形象的自信心，使其以积极的态度面对新的生活方式。

目前，癌症治疗模式正悄悄的发生着变化，由单纯的疾病管理正向心理调护慢慢转换，尤其是发病与情绪息息相关的乳腺癌。乳癌病人的生活质量已引起世界性的关注，医护人员对乳腺癌患者在做好基础护理的前提下，应充分发挥中医优势，结合整体观念，进行辨证分型施护，使患者保持积极的心态，能够主动配合治疗，对提高患者的治疗效果与生活质量具有重要意义^[7]，同时有助于病人更好地适应生活中所面临的新的挑战。

【参考文献】

[1] 韩莹波，宋洁，张艳明．乳腺癌患者术后的心理状态分析和护理

干预［J］.吉林医学，2006,27(10)：1223．

［2］王建平.癌症病人的生活质量及心理干预研究[J].北大心理系，1998,10.

[3] 管新兰．乳腺癌患者的心理问题与护理对策[J].光明中医，2006,21（5）：57-58.

[4] 李思蒙 ，杨郁文. 中医护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].北方医学,2012,9（3）:115-116.

[5] 毛洪鑫，陆云飞，陆利生，等．人文关怀减轻乳腺癌患者心理应激反应的研究[J]．广西医科大学学报，2005，22（1）：149-151．

[6] 毛雪琴，潘芳，孙靖中，等．围术期乳腺癌患者情绪的观察[J]．中华护理杂志，2004，39（6）：422-424．

[7] 程然,王爱平. 心理社会适应对乳腺癌病人生活质量影响的研究进展［J］.

CHINESE NURSINGRESEARCH May，2010 V01．24 No．5C:1322.

基金项目：

山西省中医药管理局基金项目（项目编号：2019ZYC006）；

山西省科技厅重点研发计划项目（项目编号：201803D31188）

全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药办人教发[2016]167号）

第一作者：杨小红(1981-)，女，汉族，山西省太原市，硕士研究生，硕士学位，主治医师，世界中医药联合会乳腺病专业委员会常务理事，中医药学会疮疡专业委员会委员；任北京肿瘤防治学会中医分会委员，北京肿瘤防治研究会乳腺癌分会委员，山西省中西医结合乳腺病学会秘书，山西省中西医结合肿瘤学会委员。研究方向：中西医结合外科

联系方式15935617991；邮箱：13513627503@163.com

通讯作者：石岳(1965-)，男，汉族，山西省太原市，本科，学士学位，主任医师

任中华中医药学会乳腺病分会常务委员，北京肿瘤防治研究会乳腺癌分会常务委员，山西省中西医结合乳腺病学会主任委员，山西省抗癌协会副主任委员。研究方向：乳腺疾病，甲状腺疾病。联系方式 13835106093；邮箱：1056521437@qq.com。