慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果

慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果

王梦梦

中国中铁阜阳中心医院 236000

摘要：目的：针对慢性肾衰血液净化患者，探究血管通路护理方法，观察护理效果。方法：研究时间为2019年5月到2020年10月，研究对象为慢性肾衰血液净化患者，病例数共计74例。双盲法分组，对照组37例，行常规护理，观察组37例，行强化血管护理。观察内容为ESCA评分、SF-36评分以及并发症情况。结果：（1）ESCA评分、SF-36评分。在护理后，两组相对比，观察组优于对照组，P＜0.05。（2）并发症。与对照组相比，观察组并发症情况更加良好，P＜0.05。结论：在慢性肾衰血液净化患者中，通过应用强化血管护理，可提高患者自我护理能力，护理安全性更高，有利于患者生活质量提升，可推广。

关键词：慢性肾衰；血液净化；血管通路

引言：慢性肾衰主要受到肾小管间质病变影响，还会受到慢性肾盂肾炎影响。在患者出现慢性肾衰后，将会表现出恶心、口腔溃疡等情况，进一步引发贫血、心肌炎等症状，对患者身体健康影响严重^[1]。该疾病多以血液净化作为主要治疗方式，效果显著。相关研究表明，在完成血液净化后，生存时间延长可达到15~20a。血液净化需要进行血管通路的建立，在透析不充分的情况下，将会加大透析风险出现，因此，落实有效血管通路护理具有重要意义。本文以2019年5月到2020年10月为时间阶段，在慢性肾衰血液净化患者中，针对血管通路护理，观察护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年5月到2020年10月作为资料收集时间，资料收集对象为慢性肾衰血液净化患者，共收集有效资料74份。借助双盲法，将患者分为对照组、观察组各37例。

对照组：男/女=26/9例。年龄33~57岁，均值（43.26±3.56）岁，体质量指数18~25kg/m²，均值（22.12±1.05）kg/m²，合并症：高血压2例，糖尿病、高血脂、冠心病各1例。

观察组：男/女=25/10例。年龄34~58岁，均值（44.13±3.62）岁，体质量指数18~26kg/m²，均值（23.01±1.07）kg/m²，合并症：高血压、高血脂各1例，糖尿病、冠心病各2例。

对比两组资料，P＞0.05具有可比性。

1.2方法

为两组患者提供基础血液净化治疗。

对照组：常规护理。内容：由护理人员完成知识讲解，提高患者对血管通路护理的重视，配合护理工作。同时，在日常生活中，护理人员应告知患者食用维生素、蛋白质丰富的食物。

观察组：强化血管护理。内容：（1）穿刺护理。该项护理对护理人员专业性要求严格，强调护理人员应具有丰富临床经验。以无菌操作作为前提，以定点穿刺完成护理，不可反复穿刺，以免血管损伤。（2）置管护理。建立在无菌操作基础上，消毒肝素帽，抽吸肝素盐水，并落实检查工作，确定无血栓以及夹管存在的情况下，将肝素注入，完成透析，最后清洗导管。（3）静、动脉内瘘护理。对造瘘手臂进行监测，确保其能够进行血压测量以及静脉穿刺。以患者实际情况出发，针对相关降压药物，做好剂量上的调整，以免出现血流量不足的情况。同时，在患者实行血液净化后，应要求患者卧床休息，休息时间保持在1d左右。（4）拔针护理。按照常规操作完成拔针，并告知患者落实压迫止血法的应用，以免血肿情况出现，以患者实际皮肤情况出发，合理控制压迫力度与压迫时间。（5）血液净化后护理。在患者休息1d后，为其提供热敷，热敷使用生白萝卜皮完成，以免出现局部感染。

1.3观察范围

观察指标：（1）ESCA评分、SF-36评分：ESCA为自我护理能力测量表，SF-36为健康调查简表，实现对患者自我护理能力以及生活质量的评估。其中，ESCA评分以172为最高分，患者得分越低，说明其自我护理能力越低。SF-36评分以100分为满分，分数越低，说明患者生活质量越低。（2）并发症。主要对患者穿刺部位肿胀、局部感染、管道阻塞、血肿情况进行统计。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1ESCA评分、SF-36评分

结合表1，在干预前，对比ESCA评分、SF-36评分，两组并不具有明显差异，P＞0.05,。干预后，对比ESCA评分、SF-36评分，观察组优于对照组，P＜0.05。

表 1 ESCA评分、SF-36评分（x±s，分）

2.2并发症

结合表1，对比并发症，对照组出现10人，观察组出现2人，两组对比观察组低于对照组，P＜0.05。

表 1 并发症对比[例（%）]

3.结论

目前，临床对慢性肾衰治疗多青睐于血液净化的应用，可促进血流动力学稳定，使机体保持酸碱平衡，实现对炎性介质的清除。血流净化在具有效果显著优势的同时，其操作例如置管、穿刺等，存在一定的感染风险性，一旦处理不当，将会加大患者出现感染以及血栓并发症，影响患者预后效果。常规护理覆盖面相对单一，主要为患者提供健康宣教、饮食护理，对护理细节化处理重视度不高，整体护理效果相对不够理想^[2]。而应用强化血管护理，秉承着无菌操作的原则，提升了护理的安全性，同时，借助有效护理方法，可促进血管保护，优化护理效果。

针对本文研究，在自我护理能力以及生活质量评分方面，在护理前，两组各项水平基本一致，P＞0.05，而在护理后，观察组显著优于对照组，P＜0.05。在并发症方面，观察组相对较低，P＜0.05。这说明通过强化血管护理，可有效提升血液净化的安全性，使患者自我护理能力提高，改善其生活质量，可推广。

参考文献：

[1]余卿,吴红群.慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果[J].名医,2020(01):172.

[2]冯亚格.慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果[J].河南医学研究,2019,28(16):3049-3050.