氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

周晓宇

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探讨氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效；方法：随机本次研究将收治的110例霉菌性阴道炎患者分为两组，并设置为对照组和观察组，每组均为55例，分别给予患者克霉唑阴道栓治疗和氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗，比较两组临床症状消失时间和治疗效果；结果：观察组各项临床症状消失时间均短于对照组，治疗总有效率（95.56%）高于对照组（82.22%），复发率（3.64%）低于对照组（16.36%），组间差异显著（P＜0.05），而观察组（7.27%）与对照组（5.45%）不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）；结论：氟康唑联合克霉唑阴道栓方案在霉菌性阴道炎患者治疗中疗效确切。

【关键词】氟康唑；克霉唑；阴道栓治疗；霉菌性阴道炎

【Abstract】Objective: To investigate the clinical efficacy of fluconazole combined with clotrimazole vaginal suppository in the treatment of fungal vaginitis; Method: Randomly pide 110 patients with fungal vaginitis into two groups and set them as the control group. And the observation group, each group had 55 cases, and the patients were treated with clotrimazole vaginal suppository and fluconazole combined with clotrimazole vaginal suppository. The clinical symptoms disappeared time and treatment effect of the two groups were compared; the results: the clinical aspects of the observation group The disappearance time of symptoms was shorter than that of the control group, the total effective rate of treatment was higher than that of the control group, and the recurrence rate was lower than that of the control group. The difference between the groups was significant (P<0.05), but the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not significant (P>0.05) ; Conclusion: Fluconazole combined with clotrimazole vaginal suppository has a definite effect in the treatment of patients with fungal vaginitis.

[Keywords] fluconazole; clotrimazole; vaginal suppository treatment; fungal vaginitis

霉菌性阴道炎是临床中常见妇科疾病，患病后会对其正常生活和工作产生异响影响，必须早期采用适合方式进行治疗。目前，患者治疗中主要以药物方式为主，能够起到良好病情控制效果。有关研究表明，在对霉菌性阴道炎患者进行治疗中，给予患者克霉唑阴道栓，能够缓解患者腰腹疼痛，外阴瘙痒等症状，有效减轻患者不适感。但药物作用有限，部分患者治疗后易再次复发。而联合使用氟康唑后，能够通过较长时间病情控制，提升对患者病情改善程度，加快临床症状消失速度。同时能够保证患者用药安全性，有效控制治疗后患者病情复发风险^[1]。本次研究将我院收治的110例霉菌性阴道炎患者作为治疗研究对象，重点分析将氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方式应用效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

从我院妇科2018年1月至2020年6月接受治疗的霉菌性阴道炎患者中选择110例进行治疗研究，患者纳入标准：经阴道分泌物检查确诊为霉菌性阴道炎，临床中有不同程度腰腹疼痛或外阴瘙痒等表现，对治疗过程中使用的药物无相关禁忌证，无免疫功能障碍，无严重心肝肾肺疾病，无阴道流血和神经系统疾病，近期未接受其它药物治疗，非妊娠期或哺乳期的患者，不存在精神意识和沟通交流障碍，配合服用各项药物，患者全程参与研究中途无退出，此次由医院伦理委员会批准同意，患者知晓治疗方式且签署知情同意书。应用随机数字表法将患者平均分为两组，并建立对照组（n=55）与观察组（n=55），统计分析两组患者资料，其中，对照组：患者最低年龄为21岁，最高年龄为45岁，年龄均值（35.2±1.3）岁，最短病程为3个月，最长病程为44个月，平均病程为（25.2±1.6）个月。观察组：患者最低年龄为20岁，最高年龄为46岁，年龄均值（35.8±1.0）岁，最短病程为3个月，最长病程为45个月，平均病程为（25.7±1.5）个月。两组患者一般资料分析结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可进行比较。

1.2方法

对照组：给予患者凯妮汀（克霉唑阴道片）（生产企业：Bayer Schering Pharma AG；国药准字：J20130174；规格：0.5g*1片）治疗，用法用量：阴道给药。置于阴道深处，睡前1片，一般仅用药1次，必要时于4d后再次用药一次。

观察组：患者实施克霉唑阴道栓与氟康唑（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20046300；规格：50mg）联合治疗，用法用量：口服，1次/d，1粒/次。连续治疗一周，在治疗期间禁止性生活，同时用药前做好卫生清洁工作。

1.3观察指标

（1）观察并比较两组患者治疗后腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带异常和排尿痛几项临床症状消失时间，消失时间越短药物对患者病情改善越理想。

（2）观察并比较两组患者治疗后过敏和性欲降低等不良反应发生率，发生率越低药物使用安全性越高。

（3）观察两组患者治疗后复发情况，复发率越低治疗方式对患者作用效果越理想，临床中应用价值越高。

1.4疗效判定

患者疾病治疗效果判断标准^[2]，根据患者治疗后临床症状和阴道检查结果进行确定，将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，其中，①显效：临床症状消失，阴道检查PH值＜4.5，白带正常，阴道分泌物镜检显示阴性。②临床症状显著改善，甚至部分症状基本消失，阴道检查PH值＜4.5，镜检显示为阴性。③临床症状未见改善，甚至症状加重、白带增多，分泌物检查显示为阳性。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床症状消失时间

观察组患者临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者临床症状消失时间对比（±s，d）

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.56%，不良反应发生率为7.27%，复发率为3.64%，对照组分别为（82.22%，5.45%，16.36%），两组治疗总有效率和复发率存在显著差异（P＜0.05），而两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2两组患者治疗效果比较（n，%）

3讨论

霉菌性阴道炎是由念珠菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病，发病率高，患者多为妇女、糖尿病女性以及绝经后大量使用雌性激素患者，其中约10%-20%为非孕妇，30%为孕妇。发病后患者经常会出现不同程度外阴瘙痒、排尿痛、性交痛等和白带增多等症状，尤其是局部细胞免疫力降低女性患者，而部分阴道细菌较少患者无明显临床症状^[3]。患病后不仅会导致患者身体产生不适感，而且随着病情加重，严重影响患者身心健康和生活质量。为降低疾病对患者负面影响，临床中应采用适合方式进行治疗，抑制念珠菌，逐渐治愈疾病。同时由于治疗中适合药物有多种，应进行合理选择，保证药物低患者作用效果同时，关注药物使用安全性，以及用药预后水平^[4]。

氟康唑与克霉唑阴道栓均属于临床中使用效果认可度较高药物，而要发挥药物对患者作用，应确定具体用法用量。克霉唑阴道栓属于广谱抗真菌药，能够对白色念珠菌产生良好抑制效果，用药后通过阻碍真菌细胞膜合成，对其代谢过程进行干扰，从而产生抗真菌作用。同时该药物应用于阴道毛滴虫和革兰氏阳性微生物中，也可产生相应抑制效果，而其杀菌能力与其药物浓度相关。在治疗霉菌性阴道炎中，采用阴道内或局部用药方式，不仅可保证药物耐受性良好，而且用药后肝脏可快速代谢形成无药理学活性代谢产物，不会对患者产生较大负面作用^[5]。氟康唑属吡咯类抗真菌药，同样具有较广抗真菌应用，且具有高选择性，口服用药后吸收效果良好，受食物、抗酸药等影响小，用药后可广泛分布于患者体内，有效抑制患者病情，与克霉唑阴道栓联合使用后，能够加快患者病情恢复^[6]。

本次研究探讨对霉菌性阴道炎患者治疗效果，结果显示，观察组患者治疗后腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带异常以及排尿痛几项临床症状消失时间均短于对照组，两组时间差异证实具有明显统计学意义（P＜0.05）。两组临床治疗总有效率比较，观察组为94.55%，对照组为80.00%，两组相比观察组明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，观察组为7.27%，对照组为5.45%，组间治疗总有效率不存在显著差异（P＞0.05），两组治疗后患者疾病复发率对比，与对照组的16.36%相比，观察组的3.64%更低，组间差异明显（P＜0.05）。此次研究结果表明，通过对霉菌性阴道炎患者采用克霉唑阴道栓进行治疗，能够在一定程度上缓解患者病情，并使部分患者恢复，而联合使用氟康唑进行治疗后，用药效果显著提升，缩短了疾病临床症状消失时间，加快了疾病康复速度，同时增强药物后不会使患者产生严重不良反应，而用药后可有效降低疾病复发风险，联合用药治疗方式相比于单独用药方式，不仅可提升疾病治疗效果，而且能够保证用药安全性。

综上所述，在对霉菌性阴道炎患者使用药物治疗期间，使用克霉唑阴道栓能够在一定程度上缓解患者临床症状，减轻患者身体不适感，且可保证药物使用安全性，但使用后复发率相对较高。相比于单独使用克霉唑阴道栓进行治疗，临床中联合使用氟康唑，不仅可以加快临床症状消失时间，而且治疗方式使用安全性更高。

【参考文献】

[1]马洪雁，赵全兰.霉菌性阴道炎治疗中应用氟康唑与克霉唑阴道栓的效果[J].中外女性健康研究，2019(06):61+72.

[2]马娟萍.氟康唑与克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的复发率及治疗有效率分析[J].中外女性健康研究，2019(24):59-60.

[3]马纪荣.氟康唑胶囊联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2017,49(06):423-425.

[4]马巧芬,田辉.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,011(014):61-62.

[5]杨絮竹.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(007):89-91.

[6]蔡琼仪.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(001):91-92.