不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床药学分析

不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床药学分析

高达敏、翟薇、王盛国 李坤艳

文山壮族苗族自治州人民医院，云南 文山壮族苗族自治州 663099

摘要：将在使用不同抗生素方案治疗下呼吸道感染时所产生的临床药学效果进行对比分析。方法：选取下呼吸道感染患者180例进行回顾性分析，根据患者所采取的抗生素治疗方案的不同将其分为A（左氧氟沙星）、B（头孢唑肟钠）、C（头孢曲松钠）、D（阿奇霉素）四组，每组样本数量均为45例（N=45），并对患者的治疗效果、药物治疗花费以及成本-效果比进行对比分析。结果：A的治疗有效率为97.78 %、B的治疗有效率为93.33%、C的治疗有效率为95.56%、D的治疗有效率为95.56%，且p＞0.05，这四组有效率之间的差异无意义；B，C，D三组治疗所花费的费用较低，A组C/E值也显著低于其他组别。讨论：对于这四种抗生素其治疗有效率均位于95%以上，且药物发生副作用几率较低；其中左氧氟沙星的治疗费用最低，其成本-效果比值也是最低的，因此左氧氟沙星无论是在疗效方面还是价格方面都是一种值得推广的治疗下呼吸道感染的抗生素。

关键词：下呼吸道感染；抗生素；药学效果

下呼吸道感染是临床上呼吸科发病率相对较高的疾病之一，下呼吸道感染顾名思义其主要病理变化为支气管、肺部发生感染从而导致炎症反应的发生。临床上常见的发病原因是由细菌、病毒、支原体等微生物感染而造成的炎症，临床表现为支气管炎、支气管扩张、肺炎等。在临床对于下呼吸道感染患者的治疗主要选取抗生素对其进行抗感染治疗，为评价不同种类抗生素的可用性，对其治疗效果以及治疗成本进行了统计分析，本研究回顾性分析了2019年1月—2020年1月期间的病历资料，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

将2019年1月—2020年1月作为研究时间，采用随机数表法随机抽该研究时间内，于我院就诊的下呼吸道感染的患者180例并将其作为本次研究的研究样本，对其病例进行回顾性分析，根据患者所采取的抗生素治疗方案的不同将其分为A、B、C、D四组，每组样本数量均为45例（N=45），A组男性患者占比为55.56%（25例）女性患者占比44.44%（20例），年龄的四分位数为35.13±2.87岁，平均患病时长为3.28±0.94月；B组男性患者占比为57.78%（26例）女性患者占比42.22%（19例），年龄的四分位数为33.19±3.01岁，平均患病时长为3.13±1.13月；C组男性患者占比为53.33%（24例）女性患者占比46.67%（21例），年龄的四分位数为36.03±2.89岁，平均患病时长为3.35±0.97月；D组男性患者占比为60.00%（27例）女性患者占比40.00%（18例），年龄的四分位数为35.13±2.87岁，平均患病时长为3.19±1.13月，A、B、C、D四组患者其年龄极值均在均相互接近年龄均在70岁左右，年龄极小值均在20岁左右，病程极值也基本相近，极大值约为2个月，极小值7个月左右，且本研究所选患者的病例资料完整，患者对本研究知情且同意，患者基本数据间差异无意义，p〉0.05.

1.2方法2

A组患者使用100ml生理盐水（0.3g），2次/d滴注左氧氟沙星治疗。

B组患者使用100ml生理盐水（1.0g），2次/d滴注头孢唑肟钠治疗。

C组患者使用100ml生理盐水（1.0g），2次/d滴注头孢曲松钠治疗。

D组患者使用100ml生理盐水（2.0g），1次/d滴注阿奇霉素治疗。

每组患者均使用抗生素治疗1周。

1.3观察指标

衡量患者治疗效果标准：患者支气管炎、肺炎症状消失，经X线检查无病灶即为痊愈；患者炎症症状的到得到缓解，X线检查病灶显著减小即为有效；患者症状无缓解甚至加重则视为无效。

2 结果

2.1

本研究对A、B、C、D四组的治疗效果进行统计分析，经统计四组研究间的总有效率差异较小，其它详细数据见表1.

表1 4组患者治疗效果比较[n（%）]

注：组间比较，P〉0.05

2.2

本研究对A、B、C、D四组的治疗费用以及C/E进行统计分析，A组数值显著低于其余三组，总花费等详细数据见表2.

表2 4组药物治疗费用

3 讨论

老年人和儿童群体因为其机体免疫力较低，因此是患有下呼吸道感染的主力军。患者患下呼吸道感染的直接诱因通常为环境温度的骤降，因此春季、冬季是该疾病的高发季节。为抑制患者体内感染微生物的活动以及控制感染，常采取抗生素进行治疗。本研究为研究不同种类的抗生素在对于治疗下呼吸道感染时的药学价值，对四种抗生素的治疗效果以及应用成本进行了统计分析。

在本研究中，四组治疗的治疗有效率均在95%以上，治疗费用以及C/E值均为A组最低。对其原因进行分析，可能是由于这四种抗生素均具有良好的抗病毒、抑菌作用，其抑菌能力强且药物毒作用、副作用较轻微，因此这四种抗生素的治疗有效率均高于95%。头孢唑肟钠属于第四代头孢菌素类药物，抗菌范围较宽，对多种细菌都具有抑制作用，且抗菌疗效较强，对多数G+菌和G-菌感染具有较强的抑制，其主要缺点是因其昂贵的价格造成其不适宜广泛应用于临床治疗；阿奇霉素属于大环内酯类的抗生素，抗菌范围较宽，对多种细菌都具有抑制作用，抑菌效果优异，且不良反应发生率较低，药物动力学评价良好，价格相对较低，是一种临床上使用率相对较高的抗生素；左氧氟沙星属于常见的喹诺酮类的抗生素，临床上常用于治疗下呼吸道感染等感染性疾病，临床抗菌效果良好，其抗菌活性较氧氟沙星多出一倍，其抑菌原理为通过抑制细菌DNA解旋酶的活性影响细菌DNA的解螺旋复制过程，进而起到抑制细菌繁殖的作用，能够有效抑制病毒以及细菌繁殖速度，且该药物治疗成本较低，其C/E（成本-效果关系）值较低，是一种性价比极高的抗生素；头孢曲松钠疏忽与第三代头孢菌素类药物，抗菌谱相对较宽，用药成本相对较低，但因其已投入临床使用多年，也致使细菌对其耐药性较高，难以起到良好的抗菌作用，但改结论尚缺乏详细研究分析。

综上分析，四种抗生素均有良好的治疗效果，不良反应发生率也相对较低，其中左氧氟沙星价格较低，C/E值也较低，因此综合其耐药性以及治疗成本，使用左氧氟沙星的性价比极高，值得在临床上广泛应用于下呼吸道感染患者的治疗中。

参考文献：

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