经阴道骶棘韧带悬吊术中切除子宫与保留子宫的效果及对患者预后的影响

经阴道骶棘韧带悬吊术中切除子宫与保留子宫的效果及对患者预后的影响

廖玲

明光市人民医院 安徽滁州 239400

摘要：目的 观察经阴道骶棘韧带悬吊手术中保留子宫和切除子宫的临床效果。方法：选取我院2018年1月至 2019 年12月我院妇科室收治的盆底功能障碍患者40例，随机分为对照组与观察组各20例。两组均进行经阴道骶棘韧带悬吊手术，对照组术中将子宫切除，观察组术中将子宫保留，比较两组患者经阴道骶棘韧带悬吊手术后盆底功能及术后生活质量。结果：经过治疗后，观察组患者盆底功能比对照组更具优势，组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。此外，观察组患者生活质量各项数据评分均比对照组高，两组比较差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于需要进行经阴道骶棘韧带悬吊手术治疗的盆底功能障碍患者,全切子宫后，患者的盆底功能不仅受到影响,其生活质量也不如保留子宫患者。保留患者子宫意味着创伤性更小，手术安全更高,患者术后恢复更快。

关键词：阴道；盆底功能；子宫

前言：随着我国人口逐渐老龄化，盆底功能发生紊乱的情况也越来越普遍，这也是中老年女性最常见和多发的疾病之一。经阴道骶棘韧带悬吊手术在临床上应用较多，应用面广。盆底功能障碍严重影响广大产妇的身心健康^[1]。当前，临床上对经阴道骶棘韧带悬吊手术应用于盆底功能障碍患者进行子宫切除仍存在一些争议。本次研究选取我院2018年1月至 2019 年12月妇科室收治的盆底功能障碍患者40例作为研究对象，比较保留子宫及经阴道骶棘韧带悬吊手术后对盆底功能及生活质量的影响。现将研究结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

一般资料：选取2018年1月至 2019 年12月我院妇科室收治的盆底功能障碍患者40例，随机分为对照组与观察组各20例。本次研究所有患者均签署知情同意书。对照组患者年龄为（45-75）岁， 平均年龄为（64.22±8.12）岁，产次（2-4）次，平均产次（3.32±0.12）次；观察组患者年龄为45-74岁，平均年龄为（65.22±8.72）岁，产次（3-5）次，平均产次（3.32±0.82）次。两组患者在年龄、产次方面没有显著差异（P〉0.05） ，不具有统计学意义，可比性良好。

1.2方法

两组患者在手术前均进行妇科检查，并对脱垂的盆腔器官进行定量的定量分析，两组均进行经阴道骶棘韧带悬吊手术^[2]，所取材料均采用盆底悬吊系统。对照组在进行手术前，首先采用阴式子宫切除术切除患者子宫。观察组则采用保留子宫的方法。

1.3观察指标

调查患者盆底功能情况，本次调查采用问卷调查的方式，满分为25分，分数越低代表患者盆底功能情况更好。

对比两组患者的术后生活质量。采用的是数字评分法，满分100分。患者根据自身情况进行打分。分数越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

数据全部纳入SPSS21.0系统之中，有统计差异则：P〈0.05；划分资料类型：计量、计数2种，涉及检验方式：T、卡方。

2 结果

2.1 比较两组患者经阴道骶棘韧带悬吊手术后盆底功能

手术后经过问卷调查发现，观察组患者术后盆底功能分数是（14.33±2.72）分，常规组术后盆底功能分数是（19.61±2.34）分，根据观察指标说明分数越低越好，观察组患者盆底功能比对照组更具优势，组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。

2.2 比较两组患者生活质量

根据表1所示，观察组患者PDIQ-7、POSQ-12、PFDI-20评分均比对照组高，两组比较差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。

表1 两组患者生活质量比较表

组别	病例	PDIQ-7（分）	POSQ-12（分）	PFDI-20（分）
对照组	20	7.21±1.3	20.23±1.9	69.12±1.7
观察组	20	13.3±3.5	28.33±5.01	85.11±4.21

注：PDIQ-7：盆底功能；POSQ-12：性生活；PFDI-20：盆底功能障碍。

3 讨论

目前，临床上提倡采用手术治疗盆底功能不全症的患者，经阴道骶棘韧带悬吊手术是首选，但关于是否保留子宫的争论并未停止。子宫是盆底生理结构的中心部位^[3]，如果患者在手术过程中发现有宫颈需要切除，可以采用筋膜内子宫切除。如果没有必要切除，相关组织可以适当保留，例如子宫韧带、筋膜等。这样也可以在最大限度上保证阴道的完整性，从而避免患者的盆腔器官脱垂.据相关领域的研究专家观察，女性盆底功能紊乱的情况下

^[4]，在治疗过程中采用经阴道骶棘韧带悬吊手术是正确的，但是关于保留子宫还是切除，目前尚无统一的观点。骨盆研究期间，子宫的功能作为中央组织，如果在治疗期间发现子宫必须切除的情况，此时不仅会给患者带来很多不良影响，还会增加患者的心理压力。若采用保留子宫的方法，病人阴道长度可完全保留，这样更能防止病人出现盆腔器官脱垂的情况，因此，在采用经阴道骶棘韧带悬吊手术后，患者子宫也可以的到很好地保留，还能够提高病人的生活质量^[5]。

本文研究结果中显示，两组患者经过手术治疗后，观察组患者盆底功能比对照组更具优势，组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。此外，观察组患者生活质量各项数据评分均比对照组高，两组比较差异明显，具有统计学意义（P〈0.05）。综上所述，对于需要进行经阴道骶棘韧带悬吊手术治疗的盆底功能障碍患者,全切子宫后，患者的盆底功能不仅受到影响,其生活质量也不如保留子宫患者。保留患者子宫意味着创伤性更小，手术安全更高,患者术后恢复更快。

参考文献

[1]彭荣芳,林芳,钟爱群, 等.保留子宫的腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗年轻重度子宫脱垂患者效果观察[J].山东医药,2020,60(24):53-56.

[2]林芳,彭荣芳,钟爱群, 等.保留子宫的腹腔镜下经后路骶棘韧带悬吊术的临床应用研究[J].中国实用医药,2020,15(23):10-13.

[3]李欢,张顺仓.经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(11):1568-1570.

[4]陈丹丹,朱立波,吴少勇.不同骶棘韧带悬吊术式在保留子宫的盆底重建术中的临床效果评价[J].中国妇幼健康研究,2019,30(11):1456-1459.

[5]王俊飞,沈树娜,张琳, 等.经阴道骶棘韧带悬吊术在子宫脱垂保留子宫治疗中的应用[J].中国医药指南,2015,(10):112-112.