肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略

肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略

马有福

河北 省 沧州中西医结合医院， 河北 沧州 061001

【摘要】目的：探讨肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略。方法：回顾性分析自2019年2月到2020年2月期间我院收治的30例肿瘤合并冠心病患者的临床资料作为本次研究对象，采用随机分配的方式将这30例患者分为两组，对照组（15例）采取常规管理，观察组（15例）采取临床管理，对两种管理方式的应用效果进行分析。结果：观察组的管理有效率优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：对肿瘤合并冠心病患者实施综合的临床管理策略，能有效提高患者治疗的效率，值得应用。

【关键词】肿瘤；冠心病；临床管理；策略

肿瘤合并冠心病的临床管理难点在于一、心血管疾病治疗，二、肿瘤治疗会加速冠心病的进展或者诱发血栓。因此如何有效提高肿瘤合并冠心病的治疗效率，是本次研究的主题，具体报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2019年2月到2020年2月期间我院收治的30例肿瘤合并冠心病患者的临床资料作为本次研究对象，采用随机分配的方式将这30例患者分为两组，对照组（15例，男10例，女5例，年龄在52~75岁之间，平均年龄60.16±4.16岁）采取常规管理，观察组（15例，男11例，女4例，年龄在50~77岁之间，平均年龄59.15±5.23岁）采取临床管理。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。均签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会的支持。

1.2 方法

对照组采用常规管理，即评估患者的疾病风险，并进行针对性的治疗，对并发症等进行对症治疗。

观察组采用临床管理，（1）对肿瘤合并冠心病患者的治疗首先予以积极的缓解患者疼痛、抗血栓治疗，主要服用阿片类止痛药、抗血小板聚集药物，并充分卧床休息，吸氧。使用TIMI危险评分评估患者冠心病危险性，并对评分较高的患者予以侵入性治疗和双重抗血栓治疗。肿瘤治疗过程中，可能引起贫血等并发症，由于部分肿瘤患者血小板计数较低，加之冠心病的存在因而容易增加出血或其他心脏疾病的风险。目前临床对于贫血或血小板减少的肿瘤冠心病患者并未有最佳的治疗方法，而输注血小板的数量或双重抗血栓治疗的治疗时间或治疗强度亦无明确规定，一般医院根据患者的疾病症状进行治疗。（2）肿瘤冠心病患者在进行冠脉介入治疗前需考虑的两个重要问题是：一、血小板减少，二、血管通路位置的选择和出血风险。对于第一点，患者凝血功能正常且血小板计数在40000~50000之间即可进行介入手术；对血小板计数低于30000的患者则需考虑出血风险，可使用抗血小板聚集一线药物阿司匹林预防出风风险。对于第二点，在进行通路选择时首先进行最佳血管通路评估，选择具有出血风险低的入路。（3）在肿瘤冠心病患者进行肿瘤手术治疗前需重点考虑的问题是出血风险、形成血栓以及不良心血管或其他风险事件，因此术前制定手术方案时需对患者进行全面的心血管风险及非心脏外科手术风险评估。

1.3 观察指标

管理效率指标：显效：冠脉介入治疗及肿瘤手术治疗过程中出血及血栓形成的风险得到有效的预防，预后得到极大改善；有效：冠脉介入治疗及肿瘤手术治疗过程中出现出血或血栓形成的情况，但是得到有效的治疗与控制；无效：冠脉介入治疗及肿瘤手术治疗过程中出现出血或血栓形成，预后较差。管理有效率=（显效＋有效）/所有患者×100％。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以（ ）表示，率计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P<0.05）为统计学差异。

2 结果

观察组管理有效率优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见下表1。

表1 计数资料表格名[n,(%)]

3 讨论

肿瘤和心血管疾病已成为全球范围内人类两大主要死亡原因，近年来，新兴的“肿瘤心脏病学”重点关注肿瘤治疗前的心血管疾病风险评估及肿瘤治疗相关的心血管并发症的早期评估和管理^[1]。肿瘤合并冠心病疾病严重程度高、病程长且复发风险高，如何有效治疗疾病且减少并发症的发生是临床治疗该病的难点^[2]。本研究即探讨肿瘤合并冠心病的临床管理策略。

根据研究结果显示，接受临床管理的观察组的管理有效率优于接受常规管理的对照组，前者在进行冠脉介入治疗和肿瘤手术治疗的过程中出血风险和血栓形成的风险得到有效的预防和控制，预后得到明显改善。

综上所述，积极的医疗干预，全面的风险评估，是肿瘤合并冠心病临床管理的关键。

参考文献

[1]杨芊,胡舜英,陈韵岱.肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略[J].中华老年多器官疾病杂志,2019,18(2):147-151. 

[2]于晓娜,沈桂英,刘晶亮.多维度协同护理对肺癌合并冠心病患者康复效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(12):1520-1523. 

作者简介：马有福，1968年生，男，副主任医师，学士；研究方向：内科疾病诊治