X线+CT检查在非典型性肺结核诊断中的临床效果分析

X线 +CT检查在非典型性肺结核诊断中的临床效果分析

许雯

伊犁哈萨克自治州奎屯医院 新疆 奎屯 833200

【摘要】目的:探讨分析X线+CT检查在非典型性肺结核诊断中的临床效果。方法:选择2018年1月~2020年1月期间于我院进行诊治60例非典型性肺结核患者为此次研究对象，所有患者均行X线、CT检查，对比确诊结果，观察X线、CT以及X线联合CT的诊断符合率，并对数据作以分析。结果：单一X线和单一CT诊断符合率对比无统计学差异（P＞0.05），X线联合CT检查诊断符合率高于单一X线和单一CT检查（P＜0.05）。结论：在非典型性肺结核的诊断中，应用X线+CT检查诊断效果显著，诊断符合率更高，应用价值优于单一X线检查或单一CT检查。

【关键词】非典型性肺结核；X线检查；CT检查；诊断符合率

肺结核是临床上常见的一种慢性传染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，非典型性肺结核是指非结核分枝杆菌（NTM）及结核菌的变异类型所致肺病，临床表现和病理组织不典型，实验室检查常呈阴性，抗结核治疗无效的一种结核性疾病，据相关数据统计，非典型性肺结核约占活动性肺结核患者的20%左右，由于表现不典型，较易延误诊治^[1]。为避免疾病进一步发展，对其采取早期积极的诊断十分重要。X线、CT是目前临床上诊断该病的常见影像学方法，研究发现，两种检查方式联合使用可进一步提升诊断符合率^[2]。基于此，本研究即分析探讨了X线+CT检查在非典型性肺结核诊断中的临床效果，现具体介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月~2020年1月期间于我院进行诊治60例非典型性肺结核患者为此次研究对象，60例患者中男性42例，女性18例，年龄26~77岁，平均年龄51.58±8.36岁。纳入标准：①所有患者均经病理检查确诊为非典型性肺结核；②无其他肺部疾病者；③无其他系统严重脏器疾病者；④对本次研究知情并同意参与者。排除标准：①合并严重心肝肾等脏器功能衰竭者；②妊娠期、哺乳期女性；③合并严重精神疾病者。两种一般资料无差异（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

所有患者均行X线、CT检查，X线检查：采用GMM悬吊数字化X线摄影系统行X线检查，指导患者取正位和侧位，拍摄X线胸片，根据患者具体情况决定是否行增强扫描，行增强扫描时采用非离子型造影剂，将其流速控制在3ml/s。CT检查：选用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT扫描机行CT检查，参数设置：电流为55mA，电压为120kv，层间距为5mm，层厚为5~10mm，螺距为1mm，根据患者具体情况选择扫描方式，如常规扫描，薄层扫描、增强扫描等，平扫范围由胸廓至腋下，由专业影像诊断医师进行阅片。以最后确诊结果为标准对比各检查方式诊断效果。

1.3 观察指标

对比确诊结果，观察X线、CT以及X线联合CT的诊断符合率，并对数据进行统计分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ²检验，以率(％)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1最终确诊结果

60例患者中肿块型肺结核14例、干酪型肺结核22例、混合型肺结核13例、肺不张11例。

2.2各检查方法诊断符合率比较

X线诊断符合率为70.00%，CT诊断符合率为75.00%，X线联合CT检查诊断符合率为93.33%，单一X线和单一CT诊断符合率对比无统计学差异（P＞0.05），X线联合CT检查诊断符合率高于单一X线和单一CT检查（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 各检查方法诊断符合率比较 [n(%)]

注：*与X线、CT检查对比，P＜0.05；a与X线检查对比，P＞0.05。

3 讨论

非典型性肺结核是临床中较为特殊的一类结核病，具有治疗难度大、治疗费用高、治疗周期长等特点，对患者身心健康和生活质量造成了严重困扰，需对其采取早期积极的治疗。早期诊断可为后续治疗提供参考依据，该病临床症状缺乏特异性表现，通过临床表现、痰涂片检查等进行诊断效果并不理想，影像学检查是目前临床上诊断该病的常用方法之一。

X线可准确辨别患者病灶部位，明确病灶部位、范围、性质等，在观察患者病灶多形态方面具有一定优势，具有开展方便、操作简单、经济有效等优点，是以往临床上诊断结核病的首要选择，但该检查方式诊断结果缺乏特异性，定性诊断作用较差，且较易出现漏诊、误诊等情况。CT可显示常规X线无法发现的隐蔽性病变，明确病灶密度、分布情况和大小等，与X线相比略为精细，同时CT纵隔层面可发现患者微小的钙化灶，进而提升诊断准确性，但CT诊断结果与肺癌、肺结节等肺部疾病存在高度的相似性，故也存在一定误诊率^[3]。为进一步提高诊断效果，应将两者联合使用。

本研究结果显示，单一X线和单一CT诊断符合率对比无统计学差异（P＞0.05），X线联合CT检查诊断符合率高于单一X线和单一CT检查（P＜0.05）。可见X线+CT检查在非典型性肺结核患者的诊断中最为显著，诊断价值最高，临床上应将两种检查方式联合使用，以进一步提升诊断符合率。

综上所述，在非典型性肺结核的诊断中，应用X线+CT检查诊断效果显著，诊断符合率更高，应用价值优于单一X线检查或单一CT检查。

参考文献

1. 李新炜. CT联合X线对非典型性肺结核患者诊断准确率的影响[J]. 实用医学影像杂志, 2018, 19(06):67-69.

2. 陈慧鸽, 赵勇. 80例非典型性肺结核X线与CT检查的影像学表现及联合诊断价值探讨[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(03):550-551.

3. 张平生. X线CT联合检查对非典型性肺结核的临床诊断效果评价[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(014):1999-2000.