综合康复护理干预在脑卒中后神经源性尿失禁的临床研究

综合康复护理干预在脑卒中后神经源性尿失禁的临床研究

邓碟霞

广东三九脑科医院康复科 （ 广东广州） 510510

【摘要】目的：研究综合康复护理的实施，对脑卒中后神经源性尿失禁的影响。方法：我院2018年1月~2020年7月期间，收治120例脑卒中后神经源性尿失禁患者，选用随机平行方法分组处理，分为研究组60例、参照组60例。研究组接受综合康复护理干预，参照组接受常规护理干预，予以对比两组的护理效果。结果：①两组的总有效率进行比较（P＜0.05，X²=0.0316）。②两组的残余尿量、膀胱容量进行比较（P＜0.05，t=109.6826、t=328.1364）。结论：脑卒中后神经源性尿失禁患者中施行综合康复护理干预，利于有效保证临床疗效，并增加膀胱容量、减少残余尿量。

关键词：综合康复护理；脑卒中；神经源性尿失禁；护理效果

脑卒中也可以叫作中风，为大脑细胞、组织坏死的疾病，存在季节性特点。发病原因：不良生活习惯、超重肥胖、高血压等^[1]。临床表现：一侧肢体无力/麻木、一侧面部麻木/口角歪斜、说话不清等。神经源性尿失禁，即为神经系统疾病所引发的膀胱尿道功能障碍，尿失禁属于神经系统疾病常见表现。本次研究将我院2018年1月~2020年7月收治的120例脑卒中后神经源性尿失禁患者作为研究对象，评价综合康复护理干预、常规护理干预的实施效果。

1一般资料及方法

1.1一般资料

利用随机平行方法对我院2018年1月~2020年7月收治的120例脑卒中后神经源性尿失禁患者分组，分为研究组和参照组、每组人数均为60例。研究组男、女比例：（34：26）；年龄区间45岁~60岁，平均(52.5±4.3)岁。参照组男、女比例：（35：25）；年龄区间46岁~60岁，平均(53.2±4.5)岁。按统计学软件原则，对两组病例的一般资料加以分析和处理，没有发现显著差异性（P＞0.05）。

纳入标准：符合脑卒中后神经源性尿失禁诊断标准；自愿参与到本次研究；患者、患者家属签订知情协议。

排除标准：泌尿系统手术史；精神疾病；生命体征不稳定。

1.2 护理干预方法

1.2.1 参照组施行常规护理干预，合理应用护脑营养神经药物，每日对会阴部进行消毒，定期更换导尿管。

1.2.2 研究组施行综合康复护理干预，①综合评估，认真观察患者留置尿管时小便颜色、性状及量等情况。②综合膀胱护理，拔尿管时对患者膀胱容量测量，如果残余尿量正常叮嘱患者多补充水分、定时排尿；反之，残余尿量异常则需间歇导尿，同时编制相应的饮食计划，严格控制饮水量并告知患者饮水时保持缓慢，以此降低对膀胱构成不良影响^[2]。此外，应实行外阴清洁工作，使患者养成良好的卫生习惯，有效降低感染的风险。③膀胱功能训练，首先实行细小、可测量单元，经系统训练提高患者排尿意识，如：定时排尿、延时排尿的意识。其次应该加强盆底力量、括约肌力量，按生物反馈方法加强盆底肌肉训练，旨在逐渐提高患者盆底肌张力，同时改善患者尿失禁状况^[3]。

1.3临床观察与临床疗效评价

1.3.1 对比两组临床疗效、临床相关指标（残余尿量、膀胱容量）。

1.3.2 临床疗效的评价：护理干预后膀胱功能未见异常且可自主排尿，显效。护理干预后膀胱功能有所改善、残余尿量减少，有效。护理干预后膀胱功能和残余尿量均无显著改变，无效。显效 有效之和×100%能计算出总有效率。

1.4统计学分析和处理

本研究120例病例的临床数据资料，输入至统计学软件SPSS26.0中，计数资料两组临床疗效的对比，通过率%表示、X²检验处理；计量资料两组临床相关指标的对比，应用均数差X±s表示、t检验处理。组间对比P＜0.05，为存在统计学的对比价值。

2结果

2.1 研究组和参照组临床疗效比较

研究组参照组临床疗效相对比，存在显著的差异（P＜0.05），如表1。

表1研究组和参照组临床疗效比较[n=60（%）]

2.2 研究组及参照组临床相关指标比较

两组在残余尿量、膀胱容量方面比较，均存在明显的差异（P＜0.05），如表2。

表2 研究组及参照组临床相关指标比较[n=60（±s），ml]

3讨论

脑卒中后神经源性尿失禁的发生，必然会致使患者的生活质量下降，因此应及早进行护理干预。经研究发现实施常规护理干预，无法联系患者具体情况和需求进行综合护理指导，所以护理效果欠佳。因而，本次研究施行了综合康复护理干预，经综合评估、膀胱护理、膀胱功能训练几个方面，开展该项护理工作^[4]。如此一来，有助于对患者的病情加以全面评估，帮助患者正确看待自身疾病。同时重视和患者间的沟通，能够转移患者的注意力，获得患者的理解与配合，对患者膀胱功能训练加以指导，进而促进患者主动排尿，逐渐改善患者的膀胱功能^[5]。通过本研究结果显示，研究组的总有效率优于参照组，具有统计学的意义（P＜0.05）。研究组的残余尿量、膀胱容量，和参照组比较差异显著（P＜0.05）。

总之，综合康复护理干预运用在脑卒中后神经源性尿失禁患者中，在提高临床疗效、增加膀胱容量及减少残余尿量方面的优势突出，所以建议在临床方面予以应用及推广。

参考文献：

[1]周立群.个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影响研究[J].检验医学与临床，2018，15(004):566-567，576.

[2]孙婧，朱月.脑卒中后神经源性尿失禁的康复护理[J].饮食保健，2019，006(031):148-149.

[3]刘光翠.个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影r响研究[J].饮食保健，2018，005(012):120.

[4]张国锋，张建霞.脑卒中后病人神经源性膀胱康复护理进展[J].全科护理，2019，017(012):1442-1443.

[5]苏美银，卓叶雯，李燕英.体位干预对神经源性尿失禁患者医院-家庭过渡期生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(19):2610-2613.