临床开展集束化护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的价值探究

临床开展集束化护理干预对预防 ICU呼吸机相关性肺炎的价值探究

向华 1， 张敏 2

1.岳池县人民医院 四川 广安 638300 2. 岳池县顾县镇中心卫生院 四川广安 638311

【摘要】目的：为行机械通气治疗患者开展集束化护理干预，探究对ICU呼吸机相关性肺炎的预防价值。方法：以同意本项研究的120例行机械通气治疗患者作为研究对象，均分两组，为对照组患者行常规护理干预，为观察组患者行集束化护理干预。就呼吸机相关性肺炎发生率、满意度以及动脉血气指标情况等进行对比分析。结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生病例较少、满意度明显提高，P<0.05实验数据具有统计学意义。观察组动脉血气指标情况出现大幅度变化，变化显著P<0.05具有意义。结论：为行机械通气治疗患者开展集束化护理干预，患者ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较低，动脉血气指标情况得以改善，护理效果显著。

【关键词】：集束化护理干预；ICU呼吸机相关性肺炎；价值；满意度

[Abstract] Objective: To explore the preventive value of cluster nursing intervention on ventilator-associated pneumonia (VAP) in ICU. Methods: 120 patients with mechanical ventilation who agreed to this study were pided into two groups, the control group received routine nursing intervention, and the observation group received cluster nursing intervention. The incidence of ventilator-associated pneumonia, satisfaction and arterial blood gas indicators were compared and analyzed. Results: there were fewer cases of ventilator-associated pneumonia in the observation group, and the satisfaction was significantly improved, P < 0.05, the experimental data was statistically significant. The arterial blood gas index of the observation group changed significantly (P < 0.05). Conclusion: to carry out cluster nursing intervention for patients with mechanical ventilation, the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU is low, arterial blood gas indicators can be improved, and the nursing effect is significant.

[Key words]: cluster nursing intervention; ICU ventilator-associated pneumonia; value; satisfaction

ICU患者接受机械通气治疗后，容易出现ICU呼吸机相关性肺炎并发症，若患者得不到及时有效地治疗，则会加重患者的病情，对于ICU重症患者来说，无疑是雪上加霜，威胁患者的生命安全^[1]。为了进一步提高患者的治愈率与生存率，可为患者采用高效治疗措施的同时，落实集束化护理干预。集束化护理干预是患者在高风险治疗期间，为患者实施的护理措施，旨在降低患者的死亡率^[2]。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以同意本项研究的120例行机械通气治疗患者作为研究对象，整理患者临床资料显示，男性76例，女性44例。患者Age均值（48±3.26）岁，合并症：47例慢性阻塞性肺炎，39例支气管扩展，34例重症肺炎。患者临床资料经比较分析后，P>0.05无意义。

1.2研究方法

为对照组患者行常规护理干预，护理人员为患者进行体位护理，避免患者出现压疮并发症发生率；护理人员为患者营造舒适环境，湿度与温度以患者舒适为主；护理人员需重视手部卫生，加大用具的清洁消毒处理，避免污染，降低感染风险。

为观察组患者行集束化护理干预。具体护理措施：（1）体位护理：护理人员需了解患者的实际病情，且将患者的床头调高，高度约为30°。为了进一步降低压疮发生率，护理人员可在患者足部，利用膝下支架垫枕，减少患者足部与病床的摩擦程度。（2）口腔：护理人员应为患者进行口腔清洁工作，由两位护理经验丰富的护理人员实施口腔清洁工作，即一位护理人员在患者一侧嘴边注入洗漱液，另一位护理人员在对侧实施负压引流工作，确保患者口腔得到充分清洁。另外在清洁过程中，避免洗漱液进入患者气道，从而诱发患者出现咳嗽现象，口腔清洁频率控制4次左右。（3）呼吸道：护理人员观察患者气道黏膜情况，调整呼吸机压力。观察管路情况，若是存在明显分泌物，须立即更换，若无则需定期更换，即一周更换一次。针对有呼吸道传染病患者，护理人员可采用三部排痰方法将呼吸道内的痰液予以清除，确保患者呼吸道通畅。

1.3观察指标

就呼吸机相关性肺炎发生率、满意度以及动脉血气指标情况等进行对比分析。动脉血气指标情况主要选取PaO₂、PaCO₂、SaO₂^[3]。

1.4统计学分析

将研究对象临床试验数据予以整理，经由SPSS26.0软件处理，经由TX2检验，P<0.05表示实验结果具有意义。

2结果

2.1患者呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度评估

观察组呼吸机相关性肺炎发生病例较少、满意度明显提高，P<0.05实验数据具有统计学意义。评估结果详见表1。

表1 患者呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度评估

2.2患者动脉血气指标情况评估

观察组动脉血气指标情况出现大幅度变化，变化显著P<0.05具有意义。评估结果详见表2。

表2 患者动脉血气指标情况评估

3讨论

在ICU重症患者的治疗中，机械通气治疗方式发挥重要作用，但易出现多种并发症，对患者的生命安全产生不利影响，以ICU呼吸机相关性肺炎为代表，该种并发症的发病原因众多^[4]。常规护理干预方式可以为患者进行基础护理服务，针对ICU呼吸机相关性肺炎的预防价值不显，使得ICU重症患者患有ICU呼吸机相关性肺炎地风险增加，延长患者ICU治疗时间，甚至威胁患者生命安全。集束化护理干预可为患者提供针对性的护理干预，加强患者口腔、呼吸道的清洁工作，可最大限度降低致病菌，减少ICU呼吸机相关性肺炎发生风险^[5]。因此，本项研究实验数据经由统计分析，结果数据显示：观察组呼吸机相关性肺炎发生病例较少、满意度明显提高，P<0.05实验数据具有统计学意义。观察组动脉血气指标情况出现大幅度变化，变化显著P<0.05具有意义。由此，在ICU重症患者护理期间，为患者实施集束化护理干预，对ICU呼吸机相关性肺炎疾病具有较高的预防价值，可缩短患者ICU治疗时间，提高患者生存率。

综上所述，为行机械通气治疗患者开展集束化护理干预，患者ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较低，动脉血气指标情况得以改善，护理效果显著。

参考文献

[1]李倩.集束化护理对预防呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].福建医药杂志,2020,42(03):171+178.

[2]曾磊,杨萍,王艳,李桂芳.集束化护理方案在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用现况及分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):25-27.

[3]卢海芹.集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(01):89+97.

[4]陈敏,王秀芝,周茂.集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的效果及影响因素分析[J].现代医学,2019,47(10):1273-1277.

[5]袁学敏.分析集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):177.